Search

Alerģiskas reakcijas: tipi, veidi, attīstības mehānismi

Alerģiska reakcija ir patoloģisks imūnsistēmas mijiedarbības variants ar ārēju līdzekli (alergēnu), kas izraisa organisma audu bojājumus.

Saturs

Imūnās sistēmas struktūra un funkcija

Imūnsistēma ir atbildīga par ķermeņa iekšējās vides pastāvību. Tas nozīmē, ka viss, kas svešinieks no ārējās vides (baktērijām, vīrusiem, parazītiem) vai parādās dzīvības aktivitātē (šūnas, kas kļūst netipiskas ģenētisko bojājumu dēļ), ir jākļūst nekaitīgiem. Imūnsistēma spēj atšķirt "savu" un "svešzemju" un veikt pasākumus, lai tos iznīcinātu.

Imūnās sistēmas struktūra ir ļoti sarežģīta, tajā ietilpst atsevišķi orgāni (aizkrūts dziedzeris, liesa), visā ķermenī izkliedēti limfoīdie audi (limfmezgli, rīkles limfoīds gredzens, zarnu mezgli uc), asins šūnas (dažāda veida limfocīti) un antivielas (īpašas olbaltumvielu molekulas).

Dažas imunitātes saites ir atbildīgas par ārvalstu struktūru (antigēnu) atzīšanu, citiem ir iespēja saglabāt savu struktūru un citi nodrošina antivielu ražošanu to neitralizēšanai.

Normālos (fizioloģiskos) apstākļos antigēns (piemēram, bakas vīruss), kad tas pirmo reizi nonāk ķermenī, izraisa imūnās sistēmas reakciju - to atzīst, to struktūru analizē un uzglabā atmiņas šūnas, un tam tiek ražotas antivielas, kas saglabājas asins plazmā. Turpmākā viena un tā paša antigēna saņemšana noved pie tūlītējas iepriekšsintēzes antivielu uzbrukuma un tās ātras neitralizācijas, tādēļ slimība nenotiek.

Papildus antivielām imūno atbildes reakcijā tiek iesaistītas arī šūnu struktūras (T-limfocīti), kas var izdalīt enzīmus, kas iznīcina antigēnu.

Alerģija: cēloņi

Alerģiska reakcija būtiski neatšķiras no normālās imūnsistēmas reakcijas pret antigēnu. Atšķirība starp normām un patoloģiju ir saistīta starp reakcijas spēku un cēloņa izraisīto cēloņu neatbilstību.

Cilvēka ķermenis pastāvīgi tiek pakļauts dažādām vielām, kas tajā nonāk barībā, ūdenī, ieelpotā gaisā caur ādu. Parastā stāvoklī, lielāko daļu šo vielu "ignorē" imūnsistēma, un tiem ir tā sauktā pretošanās spēja.

Alerģijas gadījumā rodas patoloģiska jutība pret vielām vai fizikāliem faktoriem, pret kuriem sāk veidoties imūnsistēmas atbildes reakcija. Kāds ir aizsardzības mehānisma sadalījuma iemesls? Kāpēc kādai personai attīstās spēcīga alerģiska reakcija uz to, ko otra vienkārši nemanīja?

Nav viennozīmīga atbilde uz jautājumu par alerģijas cēloņiem. Pēdējo desmitgažu laikā strauju pieaugumu sensibilizēto cilvēku skaitā daļēji var izskaidrot ar lielo skaitu jaunu savienojumu, ar kuriem viņi saskaras ikdienas dzīvē. Tie ir sintētiskie audumi, smaržas, krāsvielas, zāles, pārtikas piedevas, konservanti utt. Imūnās sistēmas antigēnas pārslodzes kombinācija ar noteiktu audu iedzimtajām strukturālajām iezīmēm, kā arī stresa un infekcijas slimībām var izraisīt neveiksmi aizsargreakciju un alerģiju attīstības regulēšanā.

Visi iepriekš minētie attiecas uz ārējiem alergēniem (exoallergens). Papildus tiem ir vietējas izcelsmes alergēni (endoalerģi). Dažas ķermeņa struktūras (piemēram, acs lēca) nesaskaras ar imūnsistēmu - tas ir nepieciešams to normālai darbībai. Bet ar dažiem patoloģiskiem procesiem (traumām vai infekcijām) tiek pārkāpta šāda dabiska fizioloģiska izolācija. Imūnsistēma, konstatējot iepriekš nepieejamu struktūru, uztver to kā ārvalstu un sāk reaģēt, veidojot antivielas.

Vēl viens iekšējo alergēnu parādīšanās variants ir izmaiņas jebkura audu normālā struktūrā, kas rodas, apdegumiem, apsaldējumiem, stariem vai infekcijām. Pārveidotā struktūra kļūst par "ārzemnieku" un izraisa imūno reakciju.

Alerģiskas reakcijas mehānisms

Visu veidu alerģiskas reakcijas būtībā ir viens mehānisms, kurā var atšķirt vairākus posmus.

  1. Imunoloģiskais posms. Notiek pirmā organisma sastopamība ar antigēnu un antivielu rašanās - notiek sensibilizācija. Antigēnam bieži vien līdz laikam, kad notiek antivielu veidošanās, ir laiks iziet no ķermeņa, un reakcija nenotiek. Tas notiek ar atkārtotu un visu turpmāko antigēna injekciju. Antivielas uzbrūk antigēnam, lai to iznīcinātu un izveidotu antigēna antivielu kompleksus.
  2. Patohēmiskā stadija. Iegūtie imūnsistēmas kompleksi kaitē īpašām mastām, kas atrodamas daudzos audos. Šajās šūnās ir granulas, kas neaktīvā veidā satur iekaisuma mediatorus - histamīnu, bradikinīnu, serotonīnu utt. Šīs vielas kļūst aktīvas un tiek izlaistas vispārējā asinsritē.
  3. Patofizioloģiskā stadija rodas kā iekaisuma mediatoru ietekme uz orgāniem un audiem. Pastāv dažādas ārējas izpausmes - alerģiju - bronhu muskuļu spazmu, palielinātu zarnu kustīgumu, kuņģa sekrēciju un gļotu veidošanos, paplašinātiem kapilāriem, ādas izsitumiem utt.
uz saturu ↑

Alerģisko reakciju klasifikācija

Neskatoties uz vispārējo sastopamības mehānismu, alerģiskas reakcijas klīniskās izpausmēs acīmredzami atšķiras. Pašreizējā klasifikācija identificē šādus alerģisku reakciju veidus:

I tipa - anafilaktiskas vai alerģiskas tūlītējas reakcijas reakcijas. Šis tips rodas sakarā ar E (IgE) un G (IgG) grupas antivielu mijiedarbību ar antigēnu un izveidojušos kompleksu sedimentāciju uz masturbēnu membrānām. Tajā pašā laikā izdalās liels daudzums histamīna, kam ir izteikta fizioloģiska ietekme. Reakcijas laiks ir no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām pēc antigēna iekļūšanas ķermenī. Šis tips ietver anafilaktisku šoku, nātreni, atopisko bronhiālo astmu, alerģisku rinītu, angioneirotisko tūsku, daudzas alerģiskas reakcijas bērniem (piemēram, pārtikas alerģijas).

II tips - citotoksiskas (vai citolītiskas) reakcijas. Šajā gadījumā M un G grupas imūnglobulīni uzbrūk antigēniem, kas veido ķermeņa šūnu membrānas, kā rezultātā iznīcina un iznīcina šūnas (citolīze). Reakcijas ir lēnākas nekā iepriekšējās, klīniskā attēla pilnīga attīstība notiek pēc dažām stundām. II tipa reakcijas ir hemolītiskā anēmija un jaundzimušo hemolītiskā dzelte Rh konflikta laikā (šajos apstākļos notiek liela sarkano asinsķermenīšu iznīcināšana), trombocitopēnija (trombocītu mirst). Tas ietver arī asins pārliešanas (asins pārliešanas) komplikācijas, zāļu ievadīšanu (toksiska alerģiska reakcija).

III tips - imūnkompleksu reakcijas (Arthus parādība). Daudzi imūnkompleksi, kas sastāv no antigēnu molekulām un G un M grupas antivielām, tiek noglabāti kapilāru iekšējās sienās un izraisa to bojājumus. Reakcijas attīstās stundu vai dienu laikā pēc imūnsistēmas mijiedarbības ar antigēnu. Šī veida reakcijai pieder patoloģiski procesi alerģiskajā konjunktivīcijā, seruma slimības (imūnā atbilde uz seruma ievadīšanu), glomerulonefrīta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, reimatoīdā artrīta, alerģiska dermatīta, hemorāģiskā vaskulīta.

IV tips - novēlota paaugstināta jutība vai aizkavētas tipa alerģiskas reakcijas, kas attīstās vienu dienu vai ilgāk pēc antigēna uzņemšanas. Šāda veida reakcija notiek, piedaloties T-limfocītiem (līdz ar to vēl viens nosaukums - šūnu starpniecību). Antivielu uzbrukums nav saistīts ar antivielām, bet ar īpašiem T-limfocītu kloniem, kuri ir reizināti ar iepriekšējo antigēna ievadi. Limfocīti izdalās aktīvās vielas - limfokīnus, kas var izraisīt iekaisuma reakcijas. Slimības, kuru pamatā ir IV tipa reakcijas, ir, piemēram, kontaktdermatīts, bronhiālā astma, rinīts.

V tips - stimulējošas paaugstinātas jutības reakcijas. Šāda veida reakcija atšķiras no visām iepriekšējām, jo ​​šīs antivielas mijiedarbojas ar šūnu receptoriem, kas paredzēti hormonu molekulām. Tādējādi antivielas "aizstāj" hormonu ar regulējošo darbību. Atkarībā no specifiskā receptora, V tipa reakciju antivielu un receptoru saskarsmes sekas var būt orgānu funkcijas stimulēšana vai kavēšana.

Slimības, kas rodas no antivielu stimulējošas iedarbības, piemērs ir difūzs toksisks goats. Tajā pašā laikā antivielas kairina vairogdziedzera šūnu receptorus, kas paredzēti hipofīzes vairogdziedzera stimulējošajam hormonam. Rezultāts ir palielināts vairogdziedzera ražo tiroksīns un trijodtironīns, kuru pārākums izraisa attēla toksisku goītu (Graves slimība).

Vēl viens V tipa reakcijas variants ir antivielu veidošanās nevis uz receptoriem, bet gan uz pašu hormoniem. Tajā pašā laikā normālā hormona koncentrācija asinīs nav pietiekama, jo tā daļu neitralizē antivielas. Tādējādi diabēts ir izturīgs pret insulīna iedarbību (sakarā ar antivielu inaktivāciju insulīnā), dažu veidu gastrītu, anēmiju, miaestēnu.

I-III tipi apvieno tūlītējas tipa akūtas alerģiskas reakcijas, pārējie ir aizkavētā tipa.

Alerģija vispārīgi un lokāli

Papildus iedalījumam tipos (atkarībā no izpausmju un patoloģisko mehānismu rašanās ātruma), alerģija ir sadalīta vispārējā un vietējā līmenī.

Saskaņā ar vietējo variantu alerģiskas reakcijas pazīmes ir vietējas (ierobežotas). Šīs šķirnes ietver Arthus fenomenu, ādas alerģiskas reakcijas (Overy parādība, Praustnitz-Kiusnera reakcija utt.).

Lielākā daļa tūlītēju reakciju tiek klasificēta kā parasta alerģija.

Pseidoallergija

Dažreiz ir klīniski praktiski neatšķiramie apstākļi no alerģiju izpausmēm, bet patiesībā tie nav. Ar pseidoalergiskām reakcijām nav galvenā alerģijas mehānisma - antigēna mijiedarbības ar antivielām.

Pseidoalergiska reakcija (novecojis nosaukums "idiosinkrāzija") rodas, kad tiek uzņemts pārtika, narkotikas un citas vielas, kas, neiesaistot imūnsistēmu, izraisa histamīna un citu iekaisuma mediatoru atbrīvošanos. Pēdējās iedarbības sekas ir izpausmes, kas ir ļoti līdzīgas "standarta" alerģiskajai reakcijai.

Šo apstākļu cēlonis var būt aknu neitralizēšanas funkcijas (ar hepatītu, cirozi, malāriju) samazināšanās.

Visu alerģisku slimību ārstēšanai jārisina speciālists - alerģists. Mēģinājumi pašapkalpošanās ir neefektīvi un var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos.

Alerģisku reakciju veidi

Alerģiskas slimības - slimību grupa, kuras pamatā ir pastiprināta imūnā atbilde uz eksogēniem un endogēniem alergēniem, ko izraisa audu un orgānu bojājumi, ieskaitot mutes dobums. Alerģisko reakciju cēlonis ir sensibilizācija eksoalerģēniem (infekcioziem un neinfekciāliem) un mazākā mērā endo (auto) alergēniem.

Alergēnu ietekmē attīstās alerģiskas reakcijas no I-IV tipa:

1. 1. tipa alerģiska reakcija (tūlītējas reakcijas reakcija, reagīns, anafilaktisks, atopiskais veids). Attīstās, veidojot antivielas-reagīnus, kas pieder pie klases Jg E un Jg G4. Tās ir piestiprinātas mastām un bazofīlajiem leikocītiem. Ja reagīnus apvieno ar alergēnu, mediatori tiek atbrīvoti no šūnām, kurām tie ir fiksēti: histamīns, serotonīns, heparīns, trombocītu skaits - aktivējošais faktors, prostaglandīni un leikotrieni. Šīs vielas nosaka tūlītējas tipa alerģiskas reakcijas klīniku. Pēc kontakta ar specifisku alergēnu reakcijas klīniskās izpausmes rodas pēc 15-20 minūtēm. Tieša tipa alerģiskām reakcijām jāietver: anafilaktiskais šoks; angioedēma; angioedēma; nātrene.

2. Alerģiskās reakcijas II tips (citotoksisks veids). Raksturo tas, ka antivielas tiek veidotas savos audos šūnu membrānās. Antivielas pārstāv Jg M un Jg G. Antivielas apvieno ar modificētām ķermeņa šūnām ar antigēniem, kas fiksēti šūnu membrānās. Tas noved pie komplementa aktivācijas reakcijas, kas arī izraisa šūnu bojājumu un iznīcināšanu, kam seko fagocitozes un to noņemšana. Saskaņā ar citotoksisko veidu, attīstās zāļu alerģija.

3. Alerģiska reakcija III tips - imūnkomplekss tipa - audu bojājumi ar imūnkompleksu - Arthus tipa. Reakcija rodas sakarā ar antigēna imūnkompleksu veidošanās ar imūnglobulīniem, piemēram, Jg M un Jg G. Šāda veida reakcija nav saistīta ar antivielu fiksāciju šūnās. Imūnās sistēmas var veidoties lokāli un asinsritē. Visbiežāk sastopamie audi ar attīstītu kapilāru tīklu. Bojājošais efekts tiek panākts, papildinot, aktivējot lizosomu fermentus, veicinot peroksidāciju un iesaistot ķīniešu sistēmu. Šis tips veicina seruma slimību, zāļu un pārtikas alerģiju, autoalerģisku slimību (reimatoīdā artrīta) veidošanos.

4. 4. tipa, aizkavētā tipa (šūnu paaugstinātas jutības) alerģiska reakcija.

Allergēni (antigēni), norīšanas laikā, sensibilizē T-limfocītus, kas tad spēlē antivielu lomu. Kad alergēns tiek ievadīts ķermenī, tas tiek apvienots ar sensibilizētiem T-limfocītiem. Tajā pašā laikā izdalās šūnu imunitātes starpnieki, limfokīni (citokīni). Tās izraisa makrofāgu un neitrofilu uzkrāšanos antigēnu ievadīšanas vietā. Īpašs citokīnu veids ir citotoksisks efekts uz šūnām, kurās ir noteikts alergēns.

Notiek mērķa šūnu iznīcināšana, parādās viņu fagocitozes, palielinās asinsvadu caurlaidība, veidojas akūts iekaisums. Reakcija attīstās pēc 24-28 stundām pēc saskares ar alergēnu. Alerģiju var veidot haptens, ja plastmasas, baktērijas, sēnītes, vīrusi nonāk saskarē ar zālēm.

Šūnu reakcijas veids ir vīrusu un baktēriju infekcijas (tuberkuloze, sifilis, lepra, bruceloze, tularēmija, infekciozā-alerģiska bronhiālā astma, pretvēža imunitāte, saskarsmes alerģisks stomatīts, hēlīte).

MedGlav.com

Medicīnas slimību katalogs

Galvenā izvēlne

Aizkavēta tipa (IV tipa) alerģiska reakcija.

LĒNU TIPA ALLERĢISKĀ REAKCIJA (IV tips).


Šis termins attiecas uz alerģisku reakciju grupu, kas attīstās jutīgos dzīvniekos un cilvēkos 24-48 stundas pēc saskares ar alergēniem. Tipisks šādas reakcijas piemērs ir pozitīva ādas reakcija pret tuberkulīnu antibakteriāli sensibilizētās mikobaktērijās.
Ir noskaidrots, ka to rašanās mehānismā galvenā loma pieder sensibilizēto limfocītu iedarbībai uz alergēniem.

Sinonīmi:

  • Aizkavētā tipa paaugstināta jutība (HAT);
  • Paaugstināta jutība pret šūnām - antivielu lomu veic tā sauktie sensibilizētie limfocīti;
  • Šūnu izraisīta alerģija;
  • Tuberkulīna tips - šis sinonīms nav diezgan piemērots, jo tas ir tikai viens no aizkavētu tipa alerģisku reakciju veidiem;
  • Baktēriju paaugstināta jutība ir fundamentāli nepareiza sinonīms, jo bakteriālas paaugstinātas jutības pamatā var būt visi četri alerģisko bojājumu mehānismu veidi.

Novēlota tipa alerģiskās reakcijas mehānismi būtībā ir līdzīgi mobilitātes imunitātes mehānismiem, un to atšķirības atklājas to iekļaušanas pēdējā stadijā.
Ja šī mehānisma iekļaušana nerada audu bojājumus, runājot par mobilo imunitāti.
Ja rodas audu bojājumi, šis pats mehānisms tiek saukts par aizkavētu alerģiskās reakcijas veidu.

Aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas vispārējais mehānisms.

Reaģējot uz alergēna uzņemšanu, veidojas tā sauktie sensibilizētie limfocīti.
Tie pieder pie limfocītu T populācijas, un to šūnu membrānā ir struktūras, kas darbojas kā antivielas, kas spēj saistīties ar atbilstošo antigēnu. Ja to injicē alergēnu ķermenī, tas tiek apvienots ar sensibilizētiem limfocītiem. Tas noved pie vairākām morfoloģiskām, bioķīmiskām un funkcionālām izmaiņām limfocītos. Tie izpaužas kā domnas transformācija un proliferācija, uzlabojot DNS, RNS un olbaltumvielu sintēzi un dažādu mediatoru sekrēciju, ko sauc par limfokīniem.

Ja alergēnu vai imūnkompleksu neiznīcina, ap viņiem sāk veidoties granulomas, ar kuru palīdzību alergēns atšķiras no apkārtējiem audiem. Granulomu sastāvs var ietvert dažādas mezenhimālās makrofāgu šūnas, epitēlijveida šūnas, fibroblastis, limfocītus. Parasti granulomas centrā nekroze attīstās ar sekojošu saistaudu veidošanos un sacietēšanu.

Imunoloģiskais posms.

To pašu mehānismu var iekļaut atbildes reakcijā uz sarežģītu alergēnu veidošanos, piemēram, kontaktdermatītu, kas rodas, ja āda saskaras ar dažādiem medicīniskiem, rūpnieciskiem un citiem alergēniem.

Patohēmiskā stadija.

Limfokīnu sekrēcija ir atkarīga no limfocītu genotipa, antigēna tipa un koncentrācijas un citiem apstākļiem. Supernatanta testēšana tiek veikta mērķa šūnās. Dažu limfokīnu sekrēcija atbilst aizkavētas tipa alerģiskas reakcijas smagumam.

Ir dažādas limfokīnu klasifikācijas.
Visvairāk pētītie limfokīni ir šādi.

Makrofāgu migrācijas inhibējošais faktors - MIF vai MIF (migrācijas inhibējošais faktors) - veicina makrofāgu uzkrāšanos alerģisko pārmaiņu jomā un, iespējams, uzlabo to darbību un fagocitozi. Tā arī piedalās granulomu veidošanā infekcijas-alerģiskajās slimībās un palielina makrofāgu spēju iznīcināt noteiktas baktēriju veidus.

Interleukīns (IL).
IL-1 veido stimulēti makrofāgi un darbojas T helperu šūnās (Tx). No tiem Tx-1 ražo IL-2 tā ietekmē. Šis faktors (T-šūnu augšanas faktors) aktivizē un atbalsta antigēnu stimulēto T šūnu proliferāciju, regulē interferona biosintēzi ar T-šūnām.
IL-3 veidojas T-limfocīti, un tas izraisa nesadurto limfocītu un dažu citu šūnu proliferāciju un diferenciāciju. Tx-2 iegūst ar IL-4 un IL-5. IL-4 uzlabo IgE veidošanos un zemas afinitātes receptoru ekspresiju IgE, un IL-5 uzlabo IgA veidošanos un eozinofilu augšanu.

Ķīmiskie faktori.
Ir identificēti vairāki šo faktoru veidi, no kuriem katrs izraisa attiecīgo leikocītu - makrofāgu, neitrofilo, eozinofīlo un bazofīlo granulocītu - ķemotaksisu. Pēdējais limfokīns ir iesaistīts ādas basofilās hipersensitivitātes attīstībā.

Limfotoksīni izraisīt dažādu mērķa šūnu bojājumus vai iznīcināšanu.
Ķermenī tie var bojāt šūnas, kas atrodas limfotoksīnu veidošanās vietā. Šī ir šī bojājuma mehānisma nenoteiktība. No cilvēka perifēro asiņu T-limfocītu bagātinātās kultūras ir izdalīti vairāki limfotoksīnu tipi. Augstās koncentrācijās tie izraisa kaitējumu dažādām mērķa šūnām, savukārt nelielās koncentrācijās to aktivitāte ir atkarīga no šūnu veida.

Interferons kas izdalās limfocītu ietekmē īpašu alergēnu (tā dēvēto imūno vai y-interferonu) un nespecifisku mitogēnu (PHA). Tam ir sugu specifika. Tam ir modulējoša ietekme uz imūnās atbildes reakciju uz šūnu un humorāliem mehānismiem.

Pārsūtīšanas faktors izolēts no limfocītu dializāta sensibilizētām jūrascūciņām un cilvēkiem. Ja to ievada neskartām cūkām vai cilvēkiem, tā pārraida sensibilizējošā antigēna "imunoloģisko atmiņu" un sensibilizē ķermeni antigēnam.

Papildus limfokīniem piedalās kaitīgo iedarbību Lizosomālie fermenti izdalās fagocitozes un šūnu iznīcināšanas laikā. Zināms aktivācijas līmenis. Kallikrein-kinin sistēma un kinīnu iesaistīšana zaudējumos.


Patofizioloģiskais posms.

Alerģiskas reakcijas aizkavētajā veidā kaitīgo iedarbību var attīstīties vairākos veidos. Galvenie ir šādi.

1 Sensibilizētu T-limfocītu tieša citotoksiskā iedarbība mērķa šūnās, kuras dažādu iemeslu dēļ ir ieguvušas auto-alerģiskas īpašības.
Citotoksiskā iedarbība notiek vairākos posmos.

  • Pirmajā posmā - atpazīšana - sensibilizētie limfocīti konstatē atbilstošo alergēnu šūnā. Caur to un mērķa šūnu histocompatijas antigēniem tiek konstatēts limfocītu saskarsme ar šūnu.
  • Otrajā posmā - letālas ietekmes stadijā - rodas citotoksiskās ietekmes indukcija, kuras laikā sensibilizētajiem limfocītiem ir postoša ietekme uz mērķa šūnu;
  • Trešais posms ir mērķa šūnas liza. Šajā stadijā attīstās burbuļu pūslīšu pietūkums un izveidojas fiksēts skelets ar tā turpmāko dezintegrāciju. Vienlaikus novēro mitohondriju pietūkumu un kodola piknozi.

2 T-limfocītu citotoksiskais efekts, ko mediē caur limfotoksīnu.
Limfotoksīnu darbība nav specifiska, un var tikt sabojātas ne tikai tās veidojošās šūnas, bet arī tās veidojošās daļas veselās šūnas. Šūnu iznīcināšana sākas ar limfotoksīna bojājumiem to membrānās.

3 Izolēšana lizosomu fermentu fagocitozes procesā, kaitīgas audu struktūras. Šos fermentus izdalās galvenokārt makrofāgi.


Aizkavētu tipa alerģisku reakciju neatņemama sastāvdaļa ir iekaisums, kas saistīts ar patogēno stadijas starpnieku imūnreakciju. Tāpat kā imūnkompleksu tipa alerģisku reakciju gadījumā tas ir saistīts kā aizsargmehānisms, kas veicina fiksāciju, iznīcināšanu un alergēna izvadīšanu. Tomēr iekaisums vienlaikus ir orgānu bojājuma un disfunkcijas faktors, kur tā attīstās, un tai ir svarīgākā patoģenētiskā loma infekcijas-alerģisko (autoimūnu) un dažu citu slimību attīstībā.

IV tipa reakcijās, atšķirībā no III tipa iekaisuma, galveno šūnu vidū dominē galvenokārt makrofāgi, limfocīti un tikai neliels skaits neitrofilo leikocītu.

Aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas pamatā ir dažu klīniski-patoģenētisku infekcijas-alerģisku bronhiālās astmas formu, rinīta, autoalerģisko slimību (nervu sistēmas demielinizējošas slimības, dažu veidu bronhiālās astmas, endokrīno dziedzeru bojājumu utt.) Varianti. Viņiem ir vadošā loma infekcijas-alerģisku slimību (tuberkuloze, lepreis, bruceloze, sifiliss uc) attīstībā, transplantācijas noraidīšana.

Alerģisku reakciju veidi:

Alerģijas veidi, darbības mehānisms, klīniskās izpausmes

Alerģiskas reakcijas izpaužas ar dažādiem simptomiem un var ietekmēt vienu vai vairākas cilvēka organisma sistēmas.

Alerģijas formu dažādība sakarā ar paaugstinātas jutības veidu un alergēnu īpašībām.

Pašlaik ir 4 veidu alerģiskas reakcijas, katrai no tām ir savs attīstības mehānisms, un tas izpaužas noteiktos klīniskajos izpausmēs.

Cilvēka imūnsistēma un alerģijas, kāds ir savienojums?

Cilvēka imūnsistēma veic vienu no vissvarīgākajām funkcijām - tas nodrošina ķermeņa šūnu un lielmolekulāro konstantibu, aizsargājot to jebkurā brīdī dzīvē no visa svešā.

Tas tiek panākts, neitralizējot vai iznīcinot baktērijas, vīrusus un parazitārās formas, kas nonāk ķermenī.

Imūnās sistēmas orgāni iznīcina arī netipiskas šūnas, kas ķermenī parādījušās dažādu patoloģisku procesu rezultātā.

Cilvēka imūnsistēma ir sarežģīta struktūra un sastāv no:

  • Atsevišķi orgāni - liesa un aizkrūts dziedzeris;
  • Limfveida audu salas, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās. No limfoīdo audu veido limfmezgli, zarnu mezgli, riņķa limfoīds gredzens;
  • Asins šūnas - limfocīti un īpašas olbaltumvielu molekulas - antivielas.

Katra saite imunitāte veic savu darbu. Daži orgāni un šūnas atpazīst antigēnu, citi atceras to struktūru, bet citi veicina antivielu ražošanu, kas nepieciešama ārvalstu struktūru neitralizēšanai.

Fizioloģiski jebkura antigēna organismā, kad tā pirmo reizi nonāk organismā, liek imūnsistēmai atcerēties tā struktūru, analizēt to, atcerēties un radīt antivielas, kuras ilgstoši tiek uzglabātas asins plazmā.

Nākamajā reizē, kad antigēns ierodas, iepriekš uzkrāšanās antivielas ātri to neitralizē, tādējādi novēršot slimību attīstību.

Papildus antivielām, T-limfocīti piedalās organisma imūnās atbildes reakcijā, tie izdala fermentus, kuriem piemīt antigēnu bojājošas īpašības.

Alerģiska reakcija notiek atkarībā no imūnsistēmas atbildes reakcijas pret antigēniem, bet šī reakcija ir patoloģisks attīstības ceļš.

Cilvēka ķermenis gandrīz vienmēr ir simtiem dažādu vielu ietekmes. Viņi nokļūst caur elpošanas un gremošanas sistēmu, daži iekļūst ādā.

Lielākā daļa no šīm vielām netiek uztverta ar imūnsistēmu, tas ir, tās ir nobriedušas.

Tiek runāts par alerģiju, ja rodas paaugstināta jutība pret vienu vai vairākām vielām. Tas izraisa imūnsistēmu, kas izraisa alerģiskas reakcijas ciklā.

Precīza atbilde par imunitātes izmaiņu cēloņiem, tas ir, par alerģijas cēloņiem, vēl nav saņemta. Pēdējo desmitgažu laikā novērots sensibilizēto cilvēku skaita pieaugums.

Alerģenti šo faktu piesaista faktam, ka mūsdienu cilvēks ļoti bieži saskaras ar viņam jauniem stimuliem, no kuriem lielākā daļa tiek mākslīgi iegūti.

Sintētiskie materiāli, krāsvielas, kosmētika un smaržas, zāles un uztura bagātinātāji, konservanti, dažādi garšas pastiprinātāji - viss ir ārējās imunitātes struktūras, kas rada milzīgu antigēnu daudzumu.

Daudzi zinātnieki ir saistīti ar alerģiju attīstību sakarā ar to, ka cilvēka ķermenis ir pārslogots.

Imūnās sistēmas orgānu antigēniskais piesātinājums, dažu ķermeņa sistēmu ienesīgums, hroniskas patoloģijas un infekcijas slimības, stresa un helminta infekcijas ir imūnās mazspējas provokatori, kas var būt galvenais alerģijas cēlonis.

Iepriekš minētais alerģijas attīstības mehānisms attiecas tikai uz eksoalerģēniem, tas ir, ārējiem kairinātājiem. Bet ir arī endoalerģenti, tas ir, tie tiek ražoti ķermeņa iekšienē.

Cilvēkiem vairākas struktūras dabiski nesakrīt ar imūnsistēmu, tāpēc tas nodrošina normālu darbību. Piemērs ir acs lēca.

Bet ar infekcijas bojājumu vai ievainojumu, lēcas dabiskā izolācija ir salauzta, imūnsistēma uztver jauno objektu kā svešzemju un sāk tam reaģēt, ražojot antivielas. Tas izraisa noteiktu slimību attīstību.

Endo-alergēnus bieži ražo, kad normālā audu struktūra nogalināšanas, apdegumu, radiācijas vai infekcijas dēļ izmainās šūnu līmenī. Patoloģiski mainīta struktūra kļūst sveša imunitātei, kas noved pie alerģijas uzsākšanas.

Visām alerģiskām reakcijām ir viens attīstības mehānisms, kas sastāv no vairākiem posmiem:

  • IMUNOLOĢISKAIS POSMS. Atšķirībā no pirmā antigēna iekļūšanas ķermenī, imūnsistēma sāk veidot antivielas. Šo procesu sauc par sensibilizāciju. Antivielas veidojas pēc noteiktā laika periodā, kura laikā antigēni jau var atstāt ķermeni, tādēļ alerģiska reakcija visbiežāk neattīstās, kad cilvēks vispirms saskaras ar alergēnu. Bet tas neizbēgami rodas vēlākos antigēnu iekļūšanas gadījumos. Antivielas sāk uzbrukt antigēniem, kas noved pie antigēna-antivielu kompleksu veidošanās.
  • PATHOĶĒMISKAIS POSMS. Antigēna antivielu kompleksi sāk iedarbināt uz tā sauktajām mastām, kas bojā to membrānu. Mastveida šūnās ir granulas, kas ir neaktīvā stadijā iekaisuma mediatoru noliktava. Tie ietver bradikinīnu, histamīnu, serotonīnu un vairākus citus. Mastītu šūnu bojājumi izraisa iekaisuma mediatoru aktivizēšanu, kas tādēļ rodas vispārējā asinsritē.
  • POTOFSIISOLOĢISKAIS POSMS - iekaisuma mediatoru ietekmes uz audiem un orgāniem rezultāts. Attīstās alerģijas simptomi - kapilāri paplašinās, izsitumi veido uz ķermeņa, veido lielu gļotu un kuņģa sekrēciju, parādās pietūkums un bronhu spazmas.

Starp imunoloģiskajiem un patogēmiskajiem posmiem laika intervāls var būt gan minūtes, gan stundas, kā arī mēnešus un gadus.

Pathohemiskā stadija var attīstīties ļoti ātri. Šajā gadījumā un visas alerģijas izpausmes notiek pēkšņi.

Alerģisko reakciju klasifikācija pēc veida (saskaņā ar Jellu un Kumbu)

Medicīnā tiek izmantota alerģisko reakciju sadalīšana pa 4 veidiem. Starp tiem, viņi atšķiras attīstības mehānismu un klīnisko ainu.

Līdzīgu klasifikāciju izstrādāja Komsbs, Gells (Kumbss, Gells) 1964. gadā.

  1. Pirmais veids ir anafilaktiskas vai reagīna reakcijas;
  2. Otrais veids ir citolītiskas reakcijas;
  3. Trešā tipa imūnkomplekses reakcijas;
  4. Ceturtais veids - šūnu izraisītas reakcijas.

Katram alerģiskās reakcijas veidam ir savs attīstības mehānisms un dažas klīniskās izpausmes. Dažāda veida alerģijas rodas gan tīrā formā, gan kombinācijā ar citiem variantiem.

1. tipa alerģiska reakcija

Pirmais alerģiskās reakcijas veids rodas, kad antivielas no E (IgE) un G (IgG) grupām mijiedarbojas ar antigēniem.

Iegūtie kompleksi tiek uzklāti uz mastu šūnu membrānām un bazofiliem, kas savukārt noved pie bioloģiski aktīvu vielu - iekaisuma starpnieku atbrīvošanas.

To iedarbība uz ķermeni izraisa alerģiju klīniskās izpausmes.

Pirmā tipa anafilaktisko reakciju parādīšanās laiks aizņem vairākas minūtes vai vairākas stundas pēc tam, kad alergēns nonāk organismā.

1. tipa paaugstinātas jutības reakcijas galvenās sastāvdaļas ir alergēni (antigēni), reaģējošas vielas, basofīli un mastikas šūnas.

Katra no šīm sastāvdaļām darbojas alerģisku reakciju gadījumā.

Vairumā gadījumu anafilaktisko reakciju provokatori darbojas augu mikrodaļiņās, proteīnos, produktos, dzīvnieku siekalu olbaltumvielās, narkotikas, dažādu sēņu veidu sporas un vairākas citas organiskas vielas.

Veiktie pētījumi vēl nav ļāvuši pilnībā noskaidrot, kuras fizikālās un ķīmiskās īpašības ietekmē vielas alergēniskumu.

Bet ir precīzi noskaidrots, ka praktiski visi alergēni sakrīt ar antigēniem pēc 4 īpašībām:

  • Antigēnisms;
  • Specifiskums;
  • Imunogenitāte;
  • Valence.

Vispazīstamāko alergēnu izpēte ļāva saprast, ka tie visi ir multi-antigēnu sistēma ar vairākām alerģiskām sastāvdaļām.

Tātad ziedošās ambrozijas ziedputekšņos konstatēja 3 komponentu tipus:

  • Frakcija bez alerģiskām īpašībām, bet ar spēju pastiprināt IgE klases antivielu ražošanu;
  • Frakcija ar alergēniskām īpašībām un IgE antivielu aktivācijas funkcija;
  • Daļa bez īpašībām, kas inducē antivielu ražošanu, un neietekmējot imūnās atbildes produktus.

Daži alergēni, piemēram, olu baltums, ir svešķermeņi ķermeņa serumā, ir spēcīgākie antigēni, un daži ir vāji.

Antigēnas un imunogēnas vielas neietekmē tā alergēniskuma pakāpi.

Tiek uzskatīts, ka jebkura stimula alergēniskumu nosaka vairāki faktori, tas ir:

  • Alergēnas fizikāli ķīmiskā izcelsme, proti, proteīns ir polisaharīds vai molekulmasa.
  • Stimulējošo līdzekļu daudzums, kas ietekmē ķermeni (devas).
  • Alergēna vieta organismā.
  • Jutība pret katabolismu.
  • Adjuvants, tas ir, uzlabo imūnās atbildes īpašības.
  • Organisma konstitucionālās īpatnības.
  • Ķermeņa imunoreaktivitāte un imūnregulācijas procesu fizioloģiskā spēja.

Ir noteikts, ka atopiskās slimības ir iedzimtas. Indivīdiem, kuriem ir tendence uz atopiju, tika atklāts augsts antivielu līmenis, kas cirkulēja IgE klases asinīs, un palielinājās eozinofīlu skaits.

Antivielas, kas ir atbildīgas par pirmā tipa paaugstinātu jutību, pieder IgE un IgG4 klasēm.

Reagīniem ir klasiska struktūra, ko attēlo divas līdzīgas polipeptīda vieglas ķēdes un divas līdzīgas smagās ķēdes. Ķēdes ir savstarpēji savienotas ar disulfīdu tiltiem.

IgE līmenis veseliem cilvēkiem serumā nepārsniedz 0,4 mg / l. Ar alerģiju attīstību to līmenis būtiski palielinās.

IgE antivielas izceļas ar augstu citophilicity pret basophils un mast cells.

Pusperiods un pēc tam IgE izvadīšana no organisma ir 2-3 dienas, ja tie ir saistīti ar bazofīliem un mastām, tad šis periods sasniedz vairākas nedēļas.

Basofīli un mastikas šūnas.

Basofīli ir 0,5-1,0% no visām baltajām šūnām, kas cirkulē asinīs. Basophils raksturo ar lielu skaitu elektronu blīvu granulu klātbūtni, kas satur bioloģiski aktīvās vielas.

Mast šūnas ir gandrīz visu orgānu un audu struktūrvienība.

Augšējā mastālo šūnu koncentrācija ir atrodama ādā, gremošanas un elpošanas ceļu gļotādās, ap asins un limfas asinsvadiem.

Šo šūnu citoplazmā ir granulas ar bioloģiski aktīvām vielām.

Basophils and Mast cells tiek aktivizēti, kad rodas antivielu-antigēna komplekss. Tas savukārt izraisa iekaisuma mediatoru atbrīvošanu, kas ir atbildīgi par visiem alerģisko reakciju simptomiem.

Alerģisko reakciju starpnieki.

Visi mediatori, kas rodas no masku šūnām, ir sadalīti primārajā un sekundārajā formā.

Primārie tiek veidoti pirms degranulācijas, un tie ir granulās. No tiem nozīmīgākās alerģiju veido histamīns, neitrofilu un eozinofilu ķemotaksīni, serotonīns, proteāzes, heparīns.

Sekundārie mediatori sāk veidoties pēc tam, kad šūnas tiek pakļautas antigēna aktivācijai.

Sekundārie mediatori ir:

  • Leikotrienes;
  • Trombocītu aktivācijas koeficients;
  • Prostaglandīni;
  • Bradikinīni;
  • Citokīni.

Vidējās un primārās iekaisuma mediatoru koncentrācija anatomiskās zonās un audos nav vienāda.

Katrs starpnieks veic savu funkciju alerģisko reakciju attīstīšanā:

  • Histamīns un serotonīns palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību, samazinot gludos muskuļus.
  • Neitrofilu un eozinofila ķemotaksīns stimulē viena otra produkciju.
  • Proteāzes aktivizē gļotu ražošanu bronhiālā kokā, izraisot bāzes membrānas degradāciju asinsvados.
  • Trombocītu aktivācijas faktors rada trombocītu agregāciju un degranulāciju, palielina plaušu audu gludo muskuļu kontrakciju.
  • Prostaglandīni palielina plaušu muskuļu kontraktilitāti, izraisot trombocītu klātbūtni un vazodilatāciju.
  • Leikotriēni un bradikinīni palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un samazina plaušu muskuļus. Šīs sekas izpaužas daudz ilgāk, nekā histamīns un serotonīns.
  • Citokīni ir iesaistīti sistēmiskās anafilakses rašanās procesā, izraisot simptomus, kas rodas iekaisuma laikā. Vairāki citokīni atbalsta locītavu iekaisumu.

Anafilaktiskas (reagīna) paaugstinātas jutības reakcijas izraisa pietiekami lielu alerģiju grupas attīstību:

Pirmais alerģiskās reakcijas veids biežāk sastopams bērniem.

Otrā veida alerģiskas reakcijas

IgM vai IgG mijiedarbības laikā attīstoties citotoksiskām reakcijām ar antigēnu, kas atrodas šūnu membrānā.

Tas izraisa komplementa sistēmas aktivizēšanu, tas ir, ķermeņa imūnās atbildes reakciju. Tas savukārt noved pie bojājumiem nemainītu šūnu membrānās, tas kļūst par to iznīcināšanas iemeslu - lizu.

Citoloģiskās reakcijas raksturīgas:

  • Alerģijas pret narkotikām, ko izraisa trombocitopēnijas veids, leikocitopēnija, hemolītiskā anēmija.
  • Jaundzimušā hemolītiskā slimība;
  • Asins pārliešanas reakcijas pēc alerģijas veida;
  • Autoimūnais tiroidīts;
  • Nefrotoksisks nefrīts.

Otrās reakcijas tipa diagnoze pamatojas uz citotoksisko antivielu noteikšanu serumā, kas pieder IgM un IgG1-3 klasēm.

Trešais alerģisko reakciju veids

Imūnkompleksa reakcijas izraisa imūnsistēmas (IR), kas veidojas antigēna (AH) mijiedarbībā ar specifiskām antivielām (AT).

Imūnkompleksu veidošanos rezultātā tiek sagūstīti fagocīti un antigēna izvadīšana.

Tas parasti notiek ar lieliem imūnkompleksiem, kas veidojas, ja ir pārsniegts AT saistībā ar hipertensiju.

Imūnsistēmas ar maziem izmēriem, kas veidojas pie paaugstināta hipertensijas līmeņa, ir vāji fagocitozi un noved pie imunopatoloģiskajiem procesiem.

Antigēna pārpalikums rodas hroniskas infekcijas gadījumā, ilgstoši saskaroties ar ārējiem antigēniem, ja organismā tiek veikta nepārtraukta autoimunizācija.

Imūnās kompleksās izraisītās reakcijas smagums ir atkarīgs no šo kompleksu daudzuma un nogulšņu līmeņa audos.

Imūnsistēmas kompleksus var novietot asinsvadu sieniņās, nieru glomerulāžu bazālās membrānās, locītavu virsmu sinoviskajā maisā smadzenēs.

3. tipa paaugstinātas jutības reakcija izraisa iekaisumu un deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas imūnkompleksu ietekmētajos audos.

Visbiežākās slimības, ko izraisa trešais alerģiskās reakcijas veids:

  • Reimatoīdais artrīts;
  • Glomerulonefrīts;
  • Alerģisks alveolīts;
  • Eksudatīvā multiformā eritēma;
  • Daži zāļu alerģijas veidi. Visbiežāk sulfonamīdi un penicilīns kļūst par šāda veida paaugstinātas jutības izraisītājiem.

Imūnkompleksa reakcijas ir saistītas ar meningīta, malārijas, hepatīta, helminta infekciju attīstību.

3 tipa paaugstinātas jutības reakcijas notiek vairākos to attīstības posmos.

Pēc imūnkompleksu nogulsnēšanas papildina sistēma ir saistīta un aktivizēta.

Šī procesa rezultāts ir noteiktu anafilaktozīnu veidošanās, kas savukārt izraisa mastālo šūnu degranulāciju, izplatot iekaisuma mediatorus.

Histamīni un citas bioloģiski aktīvās vielas palielina asinsvadu sienu caurlaidību un veicina polimorfonukleāro leikocītu atbrīvošanu no asinsrites audos.

Anafilatoksīnu ietekmē neitrofīli koncentrējas imūnkompleksu nogulsnēšanās vietā.

Neitrofilu un imūnkompleksu mijiedarbība noved pie tā aktivizēšanas un polikotiozu proteīnu, lizosomālo enzīmu, superoksīda radikāļu sekrēcijas.

Visi šie elementi noved pie vietējiem audu bojājumiem un stimulē iekaisuma reakciju.

IAC, membrānas uzbrukuma komplekss, kas veidojas komplementa sistēmas aktivācijas laikā, ir arī iesaistīts šūnu iznīcināšanā un audu degradēšanā.

Viss trešā tipa alerģisko reakciju attīstības cikls noved pie funkcionāliem un strukturāliem traucējumiem audos un orgānos.

Ceturtais alerģisko reakciju veids

Šūnu mediētas reakcijas rodas, reaģējot uz intracelulāro baktēriju, vīrusu, sēnīšu, vienšūņu, audu antigēnu un vairāku ķīmisko un ārstniecisko vielu iedarbību.

Narkotikas un ķīmiskās vielas izraisa ceturtās alerģiskās reakcijas veidu, parasti ar mikroorganismu un ķermeņa šūnu antigēnu modifikāciju, tās galu galā iegūst jaunas antigēnas īpašības un kļūst par alerģisku reakciju mērķiem un induktoriem.

Ar šūnām saistītas reakcijas parasti ir svarīgs ķermeņa aizsardzības līdzeklis, kas aizsargā cilvēku no vienšūņu un mikrobu šūnās negatīvās ietekmes.

Antivielu aizsardzība pret šiem patogēniem organismiem nedarbojas, jo tai nav īpašības iekļūt šūnās.

Vairumā gadījumu vielmaiņas un fagocitārās aktivitātes pieaugums, kas rodas 4. tipa reakcijās, noved pie to mikrobu iznīcināšanas, kas ir šīs imūnsistēmas reakcijas cēlonis.

Tajās situācijās, kad patogēno formu neitralizācijas mehānisms kļūst neproduktīvs un patogēns turpina būt šūnās un darbojas kā pastāvīgs antigēna kairinātājs, aizkavētas tipa paaugstinātas jutības reakcijas kļūst hroniskas.

4. tipa alerģiskās reakcijas galvenās sastāvdaļas ir T-limfocīti un makrofāgi.

Ķīmiskās vielas iekļūšana ādā un citos orgānos rada tās kombināciju ar ādas olbaltumvielām un makromolekulu veidošanos, kurām ir alerģiskas īpašības.

Nākotnē alergēnus absorbē makrofāgi, tiek aktivizēti T-limfocīti un to diferenciācija un proliferācija.

Sensibilizētu T-limfocītu atkārtota saskare ar vienu un to pašu alergēnu izraisa to aktivāciju un stimulē citokīnu un chemokīnu ražošanu.

Saskaņā ar to ietekmi makrofāgi koncentrējas, kur atrodas alergēns, un tiek stimulēta to funkcionālā spēja un vielmaiņas aktivitāte.

Makrofāgi sāk ražot un izdalīt apkārtējos audos skābekļa radikāļus, litiku fermentus, slāpekļa oksīdu un vairākas bioloģiski aktīvās vielas.

Visi šie elementi negatīvi ietekmē audus un orgānus, izraisot iekaisumu un lokālu deģeneratīvi destruktīvu procesu.

Alerģiskas reakcijas, kas saistītas ar 4. tipa, sāk klīniski izpausties aptuveni 48-72 stundas pēc alergēna lietošanas.

Šajā periodā tiek aktivizēti T-limfocīti, alergēnu vietā tiek kumulēti makrofāgi, tiek aktivizēti paši alergēni un tiek ražoti audu toksiskie elementi.

Šūnu mediētas reakcijas nosaka šādu slimību attīstību kā:

  • Kontaktdermatīts;
  • Alerģisks konjunktivīts;
  • Infekcijas-alerģisks rinīts un bronhiālā astma;
  • Bruceloze;
  • Tuberkuloze;
  • Leprecuna

Šis hipersensitivitātes veids rodas transplantācijas noraidīšanā orgānu transplantācijas procesā.

SVARĪGI ZINĀTI: Kas ir alerģiska astma un kā ārstēt šo slimību.

Kas ir alerģija pret novēlotiem un tūlītējiem veidiem?

Alerģiju var iedalīt atkarībā no tā, cik ilgs laiks ir nepieciešams, lai to attīstītu:

  • Tūlītējas alerģiskas reakcijas raksturo simptomu attīstība gandrīz nekavējoties pēc saskarsmes ar alergēniem.
  • Aizkavēta alerģijas veida raksturojums ir simptomu parādīšanās ne agrāk kā 24 stundas pēc saskares ar kairinājumu.

Alerģijas sadalījums šiem diviem veidiem galvenokārt ir nepieciešams, lai izveidotu efektīvu ārstēšanas shēmu.

Alerģijas tūlītējs tips.

Šīs reakcijas raksturo fakts, ka ķermeņa šķidrā bioloģiskā vidē cirkulē galvenokārt antivielas. Alerģija rodas dažu minūšu laikā pēc alerģiskas vielas otrreizējas uzņemšanas.

Pēc atkārtotas sazināšanās organismā tiek veidoti antigēna antivielu kompleksi.

Tūlītējs alerģijas veids izpaužas pirmajā, otrajā un daļēji trešajā veida alerģiskajās reakcijās, kas pieder Jel un Kumbs klasifikācijai.

Tūlītēja tipa alerģiskas reakcijas iet cauri visiem attīstības posmiem, proti, imunoloģiskiem, patoohmiskiem un patofiziāliem. Tās atšķiras ar ātru pāreju uz otru.

No saskares ar kairinošu līdz brīdim, kad parādās pirmie simptomi, tas aizņem no 15 minūtēm līdz divām līdz trim stundām. Dažreiz šis laiks aizņem tikai dažas sekundes.

Tūlītēju alerģijas veidu visbiežāk izraisa:

  • Zāles;
  • Putekšņu augi;
  • Pārtikas produkti;
  • Sintētiskie materiāli;
  • Sadzīves ķīmija;
  • Olbaltumvielu dzīvnieku siekalas.

Tūlītējā attīstības veida alerģija ir:

  • Anafilaktiskais šoks;
  • Rinokonjunktivīts;
  • Astmas lēkme;
  • Nātrene;
  • Pārtikas alerģijas;
  • Quincke pietūkums.

Tādas valstis kā anafilaktiskais šoks un angioneirotiskā tūska, pirmajās viņu attīstības minūtēs ir jāizmanto narkotikas.

Smagos gadījumos lietojiet antihistamīna līdzekļus, hormonus un anti-šoku terapiju.

Aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas.

Aizliegtas tipa paaugstināta jutība ir raksturīga 4. tipa alerģiskām reakcijām.

Parasti tas parasti attīstās pēc divām vai trim dienām pēc alergēnas ēšanas.

Antivielas nav iesaistītas reakcijas veidošanā. Antigēni uzbrūk sensibilizētiem limfocītiem, kas jau tika veidoti organismā pirmajās antigēna penetrācijās.

Visi iekaisuma procesi izraisa limfocītu izdalītās aktīvās vielas.

Tā rezultātā tiek aktivizēta fagocītu reakcija, parādās monocīti un makrofāgu ķemotaksis, inhibē makrofāgu kustība un leikocīti uzkrājas iekaisuma zonā.

Tas viss izraisa izteiktu iekaisuma reakciju, kam seko granulomu veidošanās.

Aizkavēta tipa alerģiju bieži izraisa:

  • Sēnīšu sporas;
  • Dažādas baktērijas;
  • Nosacīti patogēni organismi - stafilokoki un streptokoki, toksoplazmozes patogēni, tuberkuloze un bruceloze;
  • Sūkalu vakcīnas;
  • Vairākas vielas ar vienkāršiem ķīmiskiem savienojumiem;
  • Hroniskas iekaisuma patoloģijas.

Tipiskām aizkavētu tipa alerģiskām reakcijām tiek izvēlēti noteikti ārstēšanas veidi.

Daļu slimības ārstē ar zālēm, kas izveidotas, lai mazinātu saistaudu sistēmas sistēmiskās patoloģijas. Tika izmantoti arī imunosupresanti.

Pastāv vairākas atšķirības starp tūlītējas tipa alerģijām un aizkavētas tipa paaugstinātas jutības reakcijām:

  • Tūlītēji sāk parādīties 15-20 minūtes pēc tam, kad stimuls nonāk saskarē ar sensibilizētiem audiem, tas palēnināts ne agrāk kā 24 stundas.
  • Tūlītējas alerģiskas reakcijas gadījumā asinīs cirkulē antivielas, bet, ja tās ir lēnas, tās neizdodas.
  • Reakcijas, kas saistītas ar tūlītēju attīstības veidu, nav izslēgta arī paaugstinātas jutības pārnešana uz veselīgu organismu kopā ar jau slimā cilvēka asins serumu. Aizkavēta reakcijas veida gadījumā ir iespējama arī paaugstinātas jutības pārnešana, bet to veic leikocītu, limfātisko orgānu šūnu un eksudātu šūnu pārnese.
  • Aizkavētajās reakcijās parādās alergēna toksiskā iedarbība uz audu struktūru, kas nav raksturīga tiešā tipa reakcijām.

Galvenā ķermeņa alerģētikas diagnozes vieta ir slimības izpausmju, alerģijas vēstures un imunodiagnostikas pētījumu klīniskā aina.

Klasificēts alerģists izvēlas ārstēšanu, pamatojoties uz visu datu novērtējumu. Citas šauras speciālisti arī piedalās pacientu ar kavētu tipa reakciju ārstēšanā.

Secinājums

Alerģisko reakciju sadalījums pa veidiem ļauj izvēlēties pareizo taktiku pacientu ārstēšanai. Precīzi noteikt atbildes veidu ir iespējams tikai pēc atbilstošu asins analīžu veikšanas.

Novirze ar precīzas diagnostikas noteikšanu nav tā vērts, jo savlaicīga terapija var kavēt viegli plūstošu alerģiju pāreju uz smagāku.

Alerģiskas reakcijas - veidi un veidi, ICD kods 10, posmi

Alerģisko reakciju klasifikācija

Alerģiska reakcija ir cilvēka ķermeņa īpašību maiņa, lai reaģētu uz ietekmi uz vidi ar atkārtotu iedarbību uz to. Līdzīga reakcija attīstās kā reakcija uz olbaltumvielu iedarbību. Visbiežāk tie nonāk ķermenī caur ādu, asinīm vai elpošanas orgāniem.

Šādas vielas ir svešas izcelsmes olbaltumvielas, mikroorganismi un to vielmaiņas produkti. Tā kā tie spēj ietekmēt izmaiņas organisma jutībā, tos sauc par alergēniem. Ja vielas, kas izraisa reakciju, tiek veidotas ķermenī, kad rodas audu bojājumi, tos sauc par autoalerģēniem vai endoalerģēniem.

Ārējās vielas, kas nonāk ķermenī, sauc par eksoalerģēniem. Reakcija izpaužas vienā vai vairākos alergēnos. Ja tā ir gadījumā, tā ir polivalenta alerģiska reakcija.

Alerģiju izraisošo vielu iedarbības mehānisms ir šāds: pēc sākotnējās alergēnu ieplūšanas organisms ražo antivielas vai pretterapijas līdzekļus, kas aizsargā pret konkrētu alergēnu (piemēram, ziedputekšņiem). Tas ir, ķermenis rada aizsargājošu reakciju.

Atkārtoti ievadot to pašu alergēnu izraisa izmaiņas, atbildot, ka ir izteikts vai nu ar imunitātes iegūšanu (samazināta jutība uz konkrētu vielu) vai palielināt uzņēmību pret tās darbību līdz brīdim, kad paaugstināta jutība.

Alerģiska reakcija pieaugušajiem un bērniem ir alerģisku slimību (bronhiālās astmas, seruma slimības, nātrene uc) attīstības pazīme. Ģenētiskie faktori ietekmē alerģiju veidošanos, kas ir saistīta ar 50% reaģēšanas gadījumu, kā arī vides (piemēram, gaisa piesārņojuma), pārtikas izraisītu un gaisā esošu alergēnu.

Alerģiskas reakcijas un imūnsistēma

No ķermeņa ļaundabīgie līdzekļi tiek izvadīti no antivielām, ko ražo imūnsistēma. Tās saistās, neitralizē un noņem vīrusus, alergēnus, mikrobi, kaitīgas vielas, kas nonāk organismā no gaisa vai ar pārtiku, vēža šūnas, mirušie audi pēc traumām un apdegumiem.

Katrs īpašais aģents nevis specifisku antivielu, piemēram, gripas vīruss likvidēt antigrippoznye antivielas, uc Ar izveidoto imūnsistēmu organisma tiek izvadītas kaitīgās vielas:.. Viņš ģenētiski aizsargāta no citplanētiešu sastāvdaļām.

Limfods orgāni un šūnas piedalās svešķermeņu noņemšanā:

  • liesa;
  • iekaisis dziedzeris;
  • limfmezgli;
  • perifēra asiņu limfocīti;
  • kaulu smadzeņu limfocīti.

Visi no tiem veido vienotu imūnsistēmas orgānu. Tās aktīvās grupas ir B- un T-limfocīti, makrofāgu sistēma, kuras iedarbībā ir dažādas imunoloģiskās reakcijas. Makrofāgu uzdevums ir neitralizēt daļu alergēnu un absorbēt mikroorganismus, T- un B-limfocīti pilnībā iznīcina antigēnu.

Klasifikācija

Medicīnā, alerģiskas reakcijas atšķiras atkarībā no to rašanās laika, īpašības mehānismiem imūnsistēmas, un citi. Visbiežāk izmanto ir klasifikācija, saskaņā ar kuru alerģiskas reakcijas ir atdalītas ar lēnu vai tūlītējas veidiem. Tās pamatā ir alerģijas rašanās laiks pēc saskares ar patogēnu.

Saskaņā ar klasifikācijas reakciju:

  1. tūlītējs veids - parādās 15-20 minūšu laikā;
  2. lēns veids - attīstās pēc dienas vai divas reizes pēc iedarbības ar alergēniem. Šīs atdalīšanas trūkums ir nespēja aptvert dažādas slimības izpausmes. Pastāv gadījumi, kad reakcija notiek 6 vai 18 stundas pēc saskares. Pamatojoties uz šo klasifikāciju, šādu parādību ir grūti attiecināt uz konkrētu veidu.

Plaši izplatīta ir klasifikācija, kuras pamatā ir patoģenēzes princips, tas ir, imūnsistēmas šūnu bojājumu mehānismu iezīmes.

Pastāv 4 veidu alerģiskas reakcijas:

  1. anafilaktisks;
  2. citotoksisks;
  3. Arthus;
  4. aizkavēta paaugstināta jutība.

I tipa alerģisku reakciju sauc arī par atopisku, tūlītēju, anafilaktisku vai reagīna reakciju. Tas notiek pēc 15-20 min. pēc antivielu-reagīnu mijiedarbības ar alergēniem. Tā rezultātā organismā izdalās mediatori (bioloģiski aktīvās vielas), ar kurām var redzēt 1. tipa reakcijas klīnisko priekšstatu. Šīs vielas ir serotonīns, heparīns, prostaglandīns, histamīns, leikotriēni utt.

Otrs veids visbiežāk ir saistīts ar zāļu alerģijas rašanos, kas attīstās sakarā ar paaugstinātu jutību pret medicīniskajām zālēm. Alerģiskas reakcijas rezultāts ir antivielu kombinācija ar modificētām šūnām, kas noved pie tā iznīcināšanas un izņemšanas.

Trešā tipa (precipīna vai imūnkompleksa) paaugstināta jutība attīstās imūnglobulīna un antigēna kombinācijas dēļ, kas kombinācijā izraisa audu bojājumus un iekaisumu. Reakcijas cēlonis ir šķīstošie proteīni, kas atkal nonāk organismā lielā tilpumā. Šādi gadījumi ir vakcinācija, asins plazmas vai seruma asins pārliešana, infekcija ar asins plazmas vai mikrobu sēnītēm. Reakcijas attīstība veicina olbaltumvielu veidošanos organismā ar audzējiem, helmintu infekcijām, infekcijām un citiem patoloģiskiem procesiem.

3. tipa reakcijas parādīšanās var liecināt par artrīta, seruma slimības, viskĜulīta, alveolīta, Arthus fenomena, nodos periarterīts uc attīstību.

IV tipa alerģiskas reakcijas, alerģiskas vai infekciju, šūnu starpniecību, tuberkulīna, lēni, rodas no mijiedarbības T limfocītu un makrofāgu ar native ārzemju antigēnu. Šīs reakcijas izpaužas alerģiskas dabas, reimatoīdā artrīta, salmonelozes, lepra, tuberkulozes un citu patoloģiju saskares dermatīta laikā.

Alerģija provocējot mikroorganismiem cēlonisks brucelozi, tuberkulozi, lepru, salmonelozi, streptokoku, pneimokoku, sēnītes, vīrusus, helminti, audzēja šūnas modificētas ar paša organisma proteīniem (amyloids un collagens), haptens, un citi. Klīniskās izpausmes reakciju atšķiras, bet vairums infekcijas - alerģiska, konjunktivīta vai dermatīta formā.

Alerģiju veidi

Kaut arī nav vienotas vielu atdalīšanas, kas izraisa alerģiju. Būtībā tās klasificē pēc cilvēka ķermeņa iekļūšanas ceļā un parādās:

  • rūpnieciski: ķīmiskas vielas (krāsvielas, eļļas, sveķi, tanīni);
  • mājsaimniecība (putekļi, ērces);
  • dzīvnieku izcelsme (noslēpumi: siekalas, urīns, izdalījumi no dziedzeriem, vilna un blaugznas galvenokārt no mājdzīvniekiem);
  • ziedputekšņi (zāles un koku putekšņi);
  • kukaiņu (kukaiņu inde);
  • sēnīšu (sēnīšu mikroorganismi, kas uzņemti ar ēdienu vai gaisu);
  • zāļu (pilna vai haptensa viela, proti, izdalās zāļu vielmaiņas rezultātā organismā);
  • pārtika: haptens, glikoproteīni un polipeptīdi, kas atrodas jūras veltēs, medū, govs pienā un citos produktos.

Alerģiskas reakcijas attīstības stadijas

Ir trīs posmi:

  1. imunoloģisks: tā ilgums sākas no alergēna iekļūšanas brīža un beidzas ar antivielu kombināciju ar atkārtotu organismu vai pastāvīgu alergēnu;
  2. patogēmiskais: tas ietver mediatoru veidošanos organismā - bioloģiski aktīvās vielas, kas rodas, apvienojot antivielas ar alergēniem vai sensibilizētiem limfocītiem;
  3. patofizioloģisks: tas atšķiras ar to, ka veidotie mediatori izpaužas, radot patogēnu iedarbību uz cilvēka ķermeni kopumā, it īpaši uz šūnām un orgāniem.

ICD 10 klasifikācija

Starptautiskā slimību klasifikatora bāze, kurai tiek kreditētas alerģiskās reakcijas, ir sistēma, ko ārsti izveido, lai atvieglotu dažādu slimību datu izmantošanu un uzglabāšanu.

Burtciparu kods ir diagnozes verbālās formulas pārveidošana. IBC alerģiskā reakcija ir uzskaitīta ar numuru 10. Kods sastāv no burtu apzīmējuma latīņu valodā un trīs numuriem, kas ļauj kodēt 100 kategoriju katrā grupā.

Saskaņā ar kodu 10 atkarībā no slimības simptomiem šādas patoloģijas tiek klasificētas šādi:

  1. rinīts (J30);
  2. kontaktdermatīts (L23);
  3. nātrene (L50);
  4. nenoteikta alerģija (T78).

Alerģiska rakstura rinīts tiek sadalīts vairākās pasugās:

  1. vasomotors (J30.2), kas rodas no autonomas neirozes;
  2. sezonāls (J30.2), ko izraisa alerģija pret ziedputekšņiem;
  3. pīlārs (J30.2), kas izpaužas augu ziedēšanas laikā;
  4. alerģisks (J30.3), kas rodas no ķīmiskiem savienojumiem vai kukaiņu kodumiem;
  5. nenoteikta rakstura (J30.4), kas tiek diagnosticēts, ja nav galīgas atbildes uz paraugiem.

ICD 10 klasifikācija atbilst T78 grupai, kur savācas patoloģijas, kas rodas noteiktu alergēnu iedarbības laikā.

Tās ir slimības, kas izpaužas kā alerģiskas reakcijas:

  • anafilaktiskais šoks;
  • citas sāpīgas izpausmes;
  • nenoteikts anafilaktiskais šoks, ja nav iespējams noteikt, kurš alergēns izraisīja imūnās sistēmas reakciju;
  • angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska);
  • nenoteikta alerģija, kuras cēlonis - alergēns - pēc testēšanas nav zināms;
  • nosacījumi, kas saistīti ar alerģiskām reakcijām ar neprecizētu iemeslu;
  • citas nenoteiktas alerģiskas slimības.

Ātrā tipa alerģiska reakcija, ko papildina smags gaita, ir anafilaktiskais šoks. Viņa simptomi ir:

  1. asinsspiediena pazemināšana;
  2. zema ķermeņa temperatūra;
  3. krampji;
  4. elpošanas ritma pārkāpums;
  5. sirds darbības traucējumi;
  6. apziņas zudums

Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks novērojams, ja alergēns ir sekundārs, it īpaši, ievadot zāles vai lokāli lietojot: antibiotikas, sulfonamīdi, analgīns, novakains, aspirīns, jods, butadiēns, amidopirīns utt. Šī akūta reakcija ir dzīvībai bīstama un tāpēc nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Pirms tam pacientam jānodrošina svaigs gaiss, horizontālais stāvoklis un siltums.

Lai novērstu anafilaktisku šoku, nav nepieciešams pašerapija, jo nekontrolēta medikamentu uzņemšana izraisa smagākas alerģiskas reakcijas. Pacientam jāuzrāda zāļu un produktu saraksts, kas izraisa reakcijas, un ārsta kabinetā jāziņo par tiem.

Bronhiālā astma

Visizplatītākais alerģijas veids ir astma. Tas ietekmē cilvēkus, kas dzīvo noteiktos rajonos: ar augstu mitruma vai rūpniecības piesārņojumu. Tipisks patoloģijas simptoms ir astma, ko papildina skrāpējot un nesaskrāpējot kaklā, klepus, šķaudīšanu un apgrūtinātu elpošanu.

Astmas cēloņi ir alergēni, kas izplatās gaisā: no augu putekšņiem un sadzīves putekļiem līdz rūpnieciskām vielām; pārtikas alergēni, izraisa caureju, kolikas, sāpes vēderā.

Slimības cēlonis arī kļūst jutīgs pret sēnītēm, baktērijām vai vīrusiem. Tās sākumu saista aukstums, kas pamazām attīstās bronhīts, kas savukārt izraisa apgrūtinātu elpošanu. Patoloģijas cēlonis kļūst arī par infekcijas kanāliem: kariesa, sinusīts, otitis.

Alerģiskas reakcijas veidošanās process ir sarežģīts: mikroorganismi, kuriem ilgstoši iedarbojas uz cilvēku, acīmredzami nepasliktina veselību, bet neuzkrītoši veido alerģisku slimību, ieskaitot pre-astmas stāvokli.

Patoloģijas profilakse ietver ne tikai individuālus pasākumus, bet arī valsts pasākumus. Pirmais ir sistemātisks sacietējums, atmest smēķēšanu, spēlēt sportu, regulāri higiēnas mājokli (vēdināšana, mitrā tīrīšana utt.). Starp valsts pasākumiem ir palielināts zaļo zonu skaits, tostarp parklandu skaits, rūpniecības un dzīvojamo pilsētu teritoriju nošķiršana.

Ja pre-astmas stāvoklis ir parādījis pats sevi, ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu un nekādā gadījumā neveikt pašerapijas.

Nātrene

Pēc bronhiālās astmas visbiežāk sastopama nātrene - izsitumi uz jebkuras ķermeņa daļas, kas atgādina saskarei ar nātru niezi mazu blisteru veidā. Šādas izpausmes ir saistītas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39 grādiem un vispārēju nespēku.

Slimības ilgums - no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Alerģiska reakcija sabojā asinsvadus, palielina kapilāro caurlaidību, kā rezultātā tūskas dēļ rodas blisteri.

Dedzināšana un nieze ir tik stipra, ka pacienti var ķemmēt ādu pirms asinīm, izraisot infekciju. Pūslīšanos izraisa siltuma un aukstuma pakļaušana ķermenim (attiecīgi atšķiras termiskā un aukstā nātrene), fiziskie priekšmeti (apģērbs utt., No kuriem rodas fiziskas nātrenes), kā arī traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumos (enzimopātiska nātrene).

Angioedēma

Kombinācijā ar nātreni ir angioneirotiskā tūska vai Quincke tūska - tā ir ātra tipa alerģiska reakcija, kurai raksturīga lokalizācija galvas un kakla daļā, jo īpaši sejas, pēkšņas parādīšanās un strauja attīstība.

Tūska ir ādas sabiezēšana; tā izmēri svārstās no zirņiem līdz āboliem; nav niezes. Slimība ilgst 1 stundu - dažas dienas. Varbūt tā atkārtošanās tajā pašā vietā.

Quincke tūska rodas arī kuņģī, barības vadīkojumā, aizkuņģa dziedzerī vai aknās, kopā ar izdalījumiem, sāpēm karoti platībā. Visbīstamākās angioedēmas izpausmes vietas ir smadzenes, balsene un mēles sakne. Pacientiem ir apgrūtināta elpošana, un āda kļūst zilgana. Varbūt pakāpenisks zīmju pieaugums.

Dermatīts

Viena veida alerģiska reakcija ir dermatīts, patoloģija, kas ir līdzīga ekzēmai un rodas, kad āda nonāk saskarē ar vielām, kas izraisa aizkavētu alerģijas veidu.

Spēcīgi alergēni ir:

  • dinitrohlorbenzols;
  • sintētiskie polimēri;
  • formaldehīda sveķi;
  • terpentīns;
  • polivinilhlorīds un epoksīda sveķi;
  • ursols;
  • hroms;
  • formalīns;
  • niķelis

Visas šīs vielas ir kopīgas gan ražošanas, gan ikdienas dzīvē. Biežāk tie rada alerģiskas reakcijas profesijās, kas saistītas ar saskari ar ķimikālijām. Profilakse ietver tīrības un kārtības organizēšanu darba vietā, progresīvu tehnoloģiju izmantošanu, kas samazina ėīmisko vielu kaitīgo ietekmi uz cilvēkiem, higiēnu utt.

Alerģiskas reakcijas bērniem

Bērniem alerģiskas reakcijas rodas tādu pašu iemeslu dēļ un ar tādām pašām pazīmēm kā pieaugušajiem. No agras bērnības ir sastopami pārtikas alerģijas simptomi - tie rodas no pirmajiem dzīves mēnešiem.

Auglība (visu veidu rieksti, kvieši, zemesrieksti, sojas, citrusaugļi, zemenes, zemenes), kā arī medus, šokolāde, kakao, kaviārs, graudaugi un dzīvnieku izcelsmes produkti (zivis, olšūnas, govs piens, vēžveidīgie) utt.

Agrīnā vecumā pārtikas alerģijas ietekmē smagāku reakciju veidošanos vecāka gadagājuma vecumā. Tā kā pārtikas proteīni ir potenciālie alergēni, produkti ar to saturu, īpaši govs pienu, vislabāk veicina reakcijas parādīšanos.

Alerģiskas reakcijas bērniem, kas radušies noteiktu pārtikas produktu patēriņa dēļ pārtikā, ir daudzveidīgas, jo patoloģiskajā procesā var iesaistīt dažādus orgānus un sistēmas. Visbiežāk klīniskā izpausme ir atopiskais dermatīts - ādas izsitumi uz vaigiem kopā ar smagu niezi. Simptomi parādās 2-3 mēnešus. Izsitumi izplatās uz ķermeņa, elkoņu un ceļa.

Arī raksturīga ir akūta nātrene - niezi dažādu formu un izmēru blisteri. Līdz ar to parādās angioneirotiskā tūska, lokalizēta lūpām, plakstiņiem un ausīm. Ir arī gremošanas orgānu bojājumi, kam ir caureja, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā. Elpošanas sistēma bērnā netiek ietekmēta atsevišķi, bet kombinācijā ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un ir retāk sastopama alerģiska rinīta un bronhiālās astmas veidā. Šīs reakcijas cēlonis kļūst par paaugstinātu jutību pret olu vai zivju alergēniem.

Tādējādi alerģiskas reakcijas pieaugušajiem un bērniem ir ļoti dažādas. Pamatojoties uz to, ārsti piedāvā daudzas klasifikācijas, par pamatu ņemot reakcijas laiku, patoģenēzes principu utt. Visbiežāk sastopamās alerģiskās slimības ir anafilaktiskais šoks, nātrene, dermatīts vai bronhiālā astma.