Search

Alerģisks vaskulīts: ārstēšana un simptomi

Viena no smagākajām alerģijas izpausmēm var būt alerģisks vaskulīts - asinsvadu sieniņu bojājums, ko izraisa alerģisks iekaisums. Pirmkārt, jums jāzina, ka alerģisks vaskulīts ir kolektīvs nosaukums slimību grupai, kurai ir līdzīgs attīstības mehānisms, bet tajā pašā laikā ir ļoti daudzas un daudzveidīgas izpausmes.

Saturs

Predisposing faktori

Alerģiskā vaskulīta attīstībai ir izvirzīti šādi apstākļi:

  1. Infekciju, ko izraisījuši patogēni, piemēram, stafilokoku, streptokoku, tuberkulozes bacillus, raupju, A, B un C tipu hepatīta vīrusus, herpes vīrusu, gripas vīrusu, Candida sēnītēm infekcijas organismā.
  2. Regulāri medikamenti - antibiotikas, perorālie kontracepcijas līdzekļi, vitamīni utt.
  3. Cilvēka pārtikas alerģiju klātbūtne.
  4. Darbs ar ķīmiskās rūpniecības produktiem - no sadzīves ķīmijas un antiseptikas līdz naftas un toksisko vielu destilācijas produktiem.

Hemorāģiskā vaskulīta attīstības mehānisms

Tāpat kā ar jebkuru alerģiju, slimības attīstības sākumpunkts ir ķermeņa saskarsme ar jebkuru vielu, kuru imūnsistēmas šūnas ir atzītas par alergēnu un izraisa specifisku antivielu veidošanos - imūnglobulīnus. Turklāt process tiek izstrādāts šādi:

  1. Antivielas, ko ražo imūnās šūnas, atrodas brīvā stāvoklī asins plazmā, līdz rodas atkārtotas organisma sanāksmes ar tādu pašu alergēnu. Ja alergēns atkal nonāk asinsritē, plazmā jau esošās antivielas saskaras ar to - veido imūnkompleksi.
  2. Imūnsistēmas kompleksi saistās ar šūnu membrānām, kas uzmontē asinsvadu iekšējo virsmu (endotēlija šūnas).
  3. Imūnās sistēmas komplekss aktivizē alerģisku iekaisumu, kas izraisa asinsvadu sienas bojāšanu un pakāpenisku iznīcināšanu. Asinsvadu sienas bojājuma dziļums ir atkarīgs no iekaisuma izplatības un smaguma pakāpes.
  4. Bojātā kuģa siena kļūst caurlaidīga ne tikai asins šķidruma daļai, bet arī šūnu elementu - leikocītu, eritrocītu gadījumā. Tas būtībā veido dažādu izmēru perivaskulārus asiņojumus.
  5. Asinsizplūdumi ap asinsvadiem izraisa turpmāku iekaisumu un dažādu simptomu parādīšanos, kas ir atkarīgi no tā, kādi asinsvadi ir ietekmēti.

Arteriālo un venozo trauku sieniņās var attīstīties alerģiska rakstura bojājumi. Jo mazāks ir asinsvada diametrs, jo plānāks ir tā siena un agrāk notiek tā iznīcināšana. Tādēļ lielākā daļa hemorāģiskā vaskulīta ir kapilāru un mazo vēnu un artēriju bojājumu simptomi. Ādas asinsvadi visvairāk ir pakļauti alerģiskiem bojājumiem. Bieži ādas bojājumi tiek kombinēti ar dažādu iekšējo orgānu bojājumiem - nierēm, zarnām, kuņģī, sirdij, locītavām utt.

Alerģiskā vaskulīta klasifikācija

Visbiežāk alerģisko vaskulītu klasificē pēc bojājuma vietas, bojājuma dziļuma, izsitumu parādīšanās un klīniskā attēla (simptomu kompleksa).

Visbiežāk sastopamie alerģiskā vaskulīta veidi ir šādi.

Alerģisks vaskulīts ar dominējošiem ādas bojājumiem:

  • hemorāģisks vaskulīts (sinonīmi - anafilaktiska purpura, kapilāro toksikozi, Schonlein slimība - Genoh);
  • papulo-nekrotiskā vaskulīts (Werther-Dmling sindroms);
  • polimorfs vaskulīts (Ruitera alerģiskais arteriolīts);
  • urtikāri vaskulīts (nekrotizējošs urtikozais vaskulīts);
  • mezglains vaskulīts (nodosuma eritēma);
  • mezoteliālas čūlas vaskulīts (hroniska nodulāra eritēma).

Tipiski alerģiskā vaskulīta ādas simptomi

Izsitumi parasti ir simetriski, lokalizācija - augšstilbu un kāju, sēžamvietu un kāju priekšējā sānu virsma. Retāk tiek iesaistītas apakšdelma daļas apakšdelmiem un pleciem, ausīm, seju un ķermeni. Jāatzīmē, ka alerģiskā vaskulīta gadījumā gandrīz visi ādas izsitumi ir zināmi medicīnā. Izsitumu īpašības mainās atkarībā no iekaisuma procesa attīstības pakāpes.

  • Eritēmiski plankumi - neregulāras sarkanās plankumi ar skaidriem kontūriem.
  • Asinsvadu plankumi rodas asinsvadu paplašināšanās rezultātā ādā. Ar diametru līdz 20 mm tos sauc par rozola, kuru diametrs pārsniedz 20 mm - eritēma. Piespiežot, plankumi pazūd, bet pēc tam atkal parādās.
  • Purpura - asiņaini asiņaini plankumi, tas ir, plankumi, kuros notika asiņošana. Šādās vietās parasti nav skaidri noteiktas robežas, to malas ir neskaidras. Mazi, līdz pat 10 mm, plankumi sauc par petehijas, lielākiem - hematomas. Parasti šie punkti tiek saukti par sasitumiem un, atkarībā no skatuves, mainīt to krāsu no zilas un brūnas līdz zaļganai un dzeltenīgai.
  • Urtikārijas izsitumi ir ierobežoti roņu ādas roņi. Blisteriem nav dobuma, tiem pievieno niezi.
  • Papules (mezgliņi) - ādas virsmas slāņa ierobežotās plombas ar diametru no 1 līdz 20 mm, rozā, nav dobuma.
  • Vezikulas ir pūslīši, kuros dobumos ar vaskulītu ir asiņains saturs. Papulu vidū var veidoties vesikeles ar vaskulītu un ātri nožūt, noklājot garozā (veido jaunu elementu - pūslīšu).
  • Bullae - burbuļi ar diametru vairāk kā 5 mm, piepildīti ar asiņainu šķidrumu. Šie elementi parasti tiek spontāni atvērti, veidojoties erozijai - ādas vietām, kurās nav epidermas virsmas slāņa.

Visi vēdera elementi, kā arī petehijas un hematomas ir pakļauti nekrozei - ādas zonu nāvi, kam seko rētas vai trofisko čūlu veidošanās.

Diemžēl erozijas un nekrozes apgabali ir pakļauti infekcijai, kas bieži vien izraisa gūžas iekaisumu, kas prasa ārstēšanu ar antibiotikām un vietējiem pretmikrobu līdzekļiem.

Kāda ir alerģiskā vaskulīte?

Alerģiskā vaskulīta iekšējo orgānu bojājumu simptomi

Šie simptomi var sakrist ar izsitumiem uz ādas, sekot tiem vai pat pirms tiem. Gadījumā, ja iekšējo orgānu bojājumu simptomi ir pirms ādas parādīšanās, tās var radīt dažas grūtības pareizai diagnozei un atgādina daudzas citas slimības.

  1. Bojājumu pazīmes locītavām: pietūkums, maigums un reizēm - zemādas hematomas locītavas zonā. Šajā procesā visbiežāk tiek iesaistīti ceļa un potīšu locītavas, retāk - elkoņa, pleca un mazākās.
  2. Zarnu trakta orgānu bojājuma pazīmes: slikta dūša, vemšana, spazmīgas paroksicmiskas sāpes vēderā, zarnu sienu čūlas - asiņainas svītras izkārnījumos. Šī vaskulīta forma biežāk sastopama bērniem un pusaudžiem, daudz biežāk pieaugušajiem.
  3. Centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes ir atkarīgas no smadzeņu asiņošanas zonas un nepieciešama neiroloģista piedalīšanās ārstēšanā.
  4. Sirds muskuļa bojājums var izpausties kā stenokardija, aritmija, sirds mazspēja un pat sirdslēkme.
  5. Nieru bojājumus raksturo sāpes jostas rajonā, olbaltumvielu un eritrocītu parādīšanās urīnā, nieru funkcijas traucējumi, ieskaitot urīnizvadsistēmu un akūtu nieru mazspēju.

Papildus iekšējo orgānu bojājumu pazīmēm var būt vispārēja nespēka simptomi: vājums, drebuļi, drudzis, samazināta ēstgriba utt.

Kādos gadījumos jūs varat domāt par alerģisko vaskulītu?

Alerģisko vaskulītu var aizdomas pacientiem ar iepriekš minētajiem simptomiem šādos gadījumos:

  • ja pacientam ir alerģiska slimība (ir zināms, ka viņam ir alerģija pret dažām vielām vai pārtikas produktiem);
  • ja ir precīzi noteikts fakts, ka pacientam ir saskare ar vielu, kurai ir alerģija;
  • ja slimība rodas tūlīt pēc šāda kontakta vai drīz pēc tās.

Daudzi izsitumu veidi, kas aprakstīti alerģiskajā vaskulīcijā, var parādīties arī citās infekcijas vai autoimūno slimību slimībās. Lai apstiprinātu vaskulīta alerģisko raksturu, tiek izmantotas sarežģītas imunoloģiskas metodes, kas parāda alergēna antivielu klātbūtni pacienta asinīs.

Kā ārstēt alerģisku vaskulītu

Alerģiskā vaskulīta ārstēšanai jānosaka slimības smagums un tā ir sarežģīta.

I. Saslimšanas izbeigšana ar alergēnu (zāļu atcelšana, kas izraisa alerģiju, alerģiju saturošu pārtikas produktu izslēgšana no pārtikas, aizliegums sazināties ar sadzīves ķimikālijām un citiem ķīmiskās rūpniecības produktiem).

Ii Nelielā slimības gaitā ir paredzētas otrās trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi, NPL pretiekaisuma zāles, angioprotektori (zāles, kas palīdz atjaunot asinsvadu sienu).

III. Smagos gadījumos pacientam nepieciešama stacionāra ārstēšana; Terapijai jābūt intensīvākai un papildus iepriekš minētajām vielām jāietver arī šādas zāles:

  • glikokortikoīdu hormoni - prednizolons, hidrokortizons vai deksametazons diezgan lielās devās;
  • proteolīzes inhibitori (zāles, kas samazina olbaltumvielu iznīcināšanu): ovomīns, trasilols, contrycal vai gordox intravenozi;
  • intravenozi kalcija hlorīds;
  • zāles, kas samazina asinsreces - heparīns, fraksiparīns (lai novērstu asins recekļu veidošanos);
  • plaša spektra antibiotikas, lai novērstu infekcijas komplikācijas.

Ņemot vērā slimības alerģisko raksturu, zāļu, jo īpaši antibiotiku, receptēm jārīkojas piesardzīgi, un, ja vien iespējams, jāizvairās no polipragmasijas - liela daudzuma zāļu nepamatota izrakstīšana.

Ilgstošas ​​un smagas plūsmas, kā arī aknu, nieru un gremošanas orgānu bojājumu gadījumos pacientiem var pierādīt ekstrakorporālas asins attīrīšanas metodes:

  • hemodialīze (nieru mazspēja),
  • hemosorbcija un plasmasorbcija,
  • plazmas maiņa uc

Asins attīrīšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, terapeitiskiem mērķiem un slimnīcas, kur atrodas pacients, aprīkojumu.

Iv. Vietējā alerģiskā vaskulīta terapija ir paredzēta ādas un locītavu bojājumiem, kā arī tiek izmantotas pretiekaisuma ziedes, ziedes ar heparīnu, ziedes ar antibiotikām, ievainojumu ārstējošie medikamenti. Ziedes izvēli nosaka ādas parādīšanās attīstības stadija un terapeitiskie mērķi, kas jāsasniedz.

Es vēlos uzsvērt, ka izsitumu izpausme, kurai izpaužas subkutāni vai intrakundu asiņošana, var norādīt uz to, ka iekšējos orgānos vērojamas arī tādas pašas asiņošanas. Tāpēc nelietojiet pašeraktos vai pagaidiet, kamēr izsitumi izzudīs. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Alerģisks vaskulīts (alerģiska purpura)

Šis raksts ir veltīts alerģiskajiem vaskulītiem un stāsta par slimības cēloņiem, veidu un simptomiem, diagnozi un ārstēšanas metodēm, kā arī šīs slimības profilaksi.

Kas ietekmē slimības attīstību?

Iemesli var būt šādi:

  1. Infekcijas (sēne Candida albicans, baktērijas: Koch sticks, Staphylococcus aureus, β-hemolītiskā streptokoka A grupa, vīrusi: gripa, A, B, C hepatīts, kā arī herpes). Ādas alerģiskais vaskulīts ir galvenokārt saistīts ar infekcijām.
  2. Ķīmiskie alergēni (zāles: sulfonamīds, penicilīns, insulīns, sadzīves ķimikālijas).
  3. Pārtikas alergēni.
  4. Autoimūnas slimības (Sjogrena sindroms, vilkēde vai reimatoīdais artrīts).
  5. Disbolisms ķermenī (liekais svars, cukura diabēts, podagra).
  6. Aknu problēmas (primārā vēdera ciroze, B, C hepatīts).
  7. Sirds mazspēja.

Ietekme uz kādu no iepriekš minētajiem faktoriem var traucēt imūnsistēmu, kā rezultātā rodas slimība.

Alerģiskā vaskulīta patoģenēze

Saskaņā ar patogēno faktoru, slimības attīstība sākas atkarībā no alerģiskās reakcijas veida. Tās mehānisms ietver četrus posmus:

  • Pēc pirmā kontakta ar alergēniem rodas ķermeņa paaugstināta jutība pret alergēniem (sensibilizācija). Antivielas parādās asinīs.
  • Sekundārajā kontaktā alergēni saistās ar antivielām, kas veido antigēna antivielu kompleksu.
  • Komplekss apvienojas ar endotēlija šūnām (iekšējo virsmu), izraisot to iekaisumu.
  • Endoteliālo šūnu bojājums izraisa vietējos mikrochromosomas ap asinsvadiem, kas izraisa iekaisuma procesu attīstību un izpaužas ar simptomiem, kas raksturīgi alerģiskajai vaskulīta slimībai.

Vaskulīta klasifikācija

Venulas galvenokārt tiek skartas, simptoms ir nātrene tipa izsitumi (niezoši, gaiši rozā, paaugstināti plankumi).

Kā atpazīt alerģisko vaskulītu?

Slimība var ietekmēt dažādu orgānu un audu traukus, izraisot dažādas slimības izpausmes.

Lai lokalizētu bojājumus, pievērsieties šādiem alerģiskā vaskulīta iekšējo orgānu bojājuma simptomiem:

  • Gremošanas sistēmas orgāni: slikta dūša, vemšana, pārejošas sāpes vēderā, iespējama asiņu parādīšanās izkārnījumos. Šos simptomus biežāk raksturo alerģisks vaskulīts bērniem.
  • Savienojumi: sāpīgums, pietūkums, reizēm - hematomas izskats pie locītavas.
  • Centrālā nervu sistēma: paralīze, neirīts, konvulsīvie sindromi.
  • Nieres: sāpes jostas rajonā, nieru disfunkcija.
  • Sirds: sirds mazspēja, aritmija un stenokardija, iespējama sirdslēkme.

Pastāv arī nespecifiski simptomi, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā, proti: vispārējs vājums, augsts drudzis, apetītes zudums.

Alerģiska rakstura vaskulīts dažreiz ir saistīts ar plaušu un ādas hemosiderozi, kuras cēlonis ir dzelzs saturoša pigmenta uzkrāšanās šūnās pie iekaisušiem kapilāriem. Ādas hemosideroze (kopā ar ādas alerģisku vaskulītu) novēro sarkanbrūnos plankumus, alerģiska vaskulīta gadījumā plaušās, tas izraisa bojājumus asinsvados un alveolāro septu.

Šāda šīs slimības izpausme visbiežāk tiek novērota apakšējās ekstremitātēs.

Diagnostika

Vaskulīts nav "viegla" slimība, un ir vajadzīgs laiks, lai veiktu tālāku pašdiagnostiku, un pašapstrāde ir slikts un riskants darbs. Vienīgā pareizā lieta ir doties uz slimnīcu, lai saņemtu kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Pirmais solis ir apmeklēt savu terapeitu. Protams, tas ir tikai sākumpunkts, bet tas ir tas, kurš norāda, kuras pārbaudes vispirms jāuzņem, un ar kuru jāsazinās ar šauru speciālistu. Tā kā vaskulīts ir reimatiskā slimība, ārstēšanā tiek iesaistīts reimatologs.

Ja nepieciešams, sekojošas pārbaudes:

  1. EKG
  2. Vispārējā un asins bioķīmiskā analīze.
  3. Vispārēja un bioķīmiska urīna analīze.
  4. Angiogrāfija.
  5. Ultraskaņa.
  6. CT
  7. Rentgena.

Pamatojoties uz pārbaudi un pārbaudes rezultātiem, tiek veikta galīgā diagnostika.

Alerģisks vaskulīts bērniem

Saskaņā ar statistiku, vaskulīta sastopamība bērniem ir nedaudz augstāka nekā pieaugušajiem, un simptomi ir izteikti. 4-12 gadu vecums ir visvairāk pakļauts slimības attīstībai. Agrā vecumā tas ir ārkārtīgi reti. Vaskulīts biežāk rodas bērniem ar apgrūtinātu alerģisku slimību.

Slimības attīstības princips neatšķiras no tā sastopamības pieaugušajiem. Ir traucēta imunitātes darbība, kā rezultātā tiek izveidoti īpaši imūnkompleksi, kas savukārt var izraisīt asinsvadus, kas rodas mijiedarbības rezultātā ar ķermeni. Vaskulīta simptomi bērnībā ir izteiktāki nekā pieaugušajiem:

  • Temperatūra līdz 37,5-39 grādiem;
  • Vispārējs vājums;
  • Svara zudums;
  • Izsitumi uz ādas (mezgliņi, blisteri, pūslīši), kas visbiežāk tiek novietoti uz kājām;
  • Sāpes locītavās, ko raksturo simptomātiska šī simptoma izpausme;
  • Sāpes vēderā;
  • Gremošanas sistēmas traucējumi;

Vaskulīts ir nopietna slimība, un pirmajās distancētās pazīmes ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai pēc iespējas ātrāk varētu veikt precīzu diagnostiku un uzsākt ārstēšanu.

Alerģiskā vaskulīta ārstēšana

Pirmkārt, ārstēšana sākas, ja iespējams, izdalot alergēnu. Smagos gadījumos pacientam tiek parādīts gultas režīms.

Ambulatorā ārstēšana

Parasti tiek noteikti antikoagulanti, antihistamīni (histamīns, alerģijas mediators), proteolītisko enzīmu inhibitori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, P un C vitamīni, antibiotikas hronisku bakteriālu infekciju ārstēšanai.

Tiek veikta plazmafērā un hemosorbcija.

Diētas terapija

Piešķirts diētam, kurā ietilpst dārzeņi, augļi un proteīni, kas bagāti ar olbaltumvielām, kā arī smags dzēriens. Uztura tauku, sāļa un cepta pārtika, produkti, kas var izraisīt alerģiju (rieksti, citrusaugļi, šokolāde), ir ierobežoti.

Var ieteikt: tabulas Nr. 7, tabulas Nr. 4.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Ārstniecības ar tautas līdzekļiem ārstēšana tiek veikta ar ārstējošā ārsta piekrišanu:

  • Zaļumu, kas satur K vitamīnu (nātru, asinszāli, aitu maku, upenes, rožkoks) kolekcija, kas palielina asins recēšanu.
  • Līdzekļi asinsvadu sieniņu nostiprināšanai (zaļā tēja, upenes, baltie kāposti, dzērvenes, melnos pelni, upenes)
  • Līdzekļi ar antialerģiskām īpašībām (bērza vēnu, piparmētru, vērmeta)
  • Pretiekaisuma līdzekļi (meža zemeņu, lielu planšeņu, lakrica saknes)

Ārstēšanas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no tā, cik savlaicīgi tas tiek uzsākts.

Alerģiskā vaskulīta profilakse

Profilakses mērķis ir laicīgi ārstēt slimības, izslēgt saskari ar zināmiem alergēniem, saglabāt veselīgu dzīvesveidu (sliktu paradumu trūkums, pienācīgi normalizēts uzturs, mērenie vingrinājumi) un ērta temperatūras režīma ievērošana.

Savlaicīga diagnostika, ārstēšana un turpmāka profilakse palīdzēs jums izvairīties no komplikācijām un samazināt vai pat pilnīgi izvairīties no slimības sekām.

Kā parādās un ārstē alerģisks vaskulīts: simptomi, foto, profilaktiski ieteikumi

Alerģijām var būt dažāda veida izpausme. Alerģiskais vaskulīts tiek uzskatīts par vienu no smagākajiem. Slimības kods ICD-10-L95.

Tas ir alerģiskas reakcijas rezultātā asinsvadu sienu iekaisums. Alerģiskā vaskulīta grupa ietver vairākas patoloģijas ar līdzīgu attīstības mehānismu. Bet katram no viņiem ir savas izpausmes un ārstēšanas metodes.

Cēloņi un patoloģijas attīstības mehānisms

Alerģisks vaskulīts ir daudzfaktorāla patoloģija. Tāpat kā jebkuru alerģiju, slimība sāk attīstīties pēc saskarsmes ar vielu, kas dažādu iemeslu dēļ imūnsistēmu uzņem agresīvi. Viņa sāk ražot antivielas pret alergēniem - imūnglobulīniem, izraisot alerģisku reakciju.

Antivielas atrodas asinīs mierīgā stāvoklī līdz nākamajam saskarsmē ar alergēnu. Kļūdainas vielas atkārtotas iekļūšana asinīs izraisa imūnglobulīnu saistīšanos ar to un imūnkompleksu veidošanos.

Šie kompleksi ir savienoti ar tvertnes iekšējās virsmas (endotēlija) membrānas šūnām. Aktivizē alerģisku iekaisumu, un asinsvadu sienas tiek pakāpeniski iznīcinātas. Viņu caurlaidība palielinās. Asinsizplūdumi veidojas pie tvertnes. Tās izraisa papildu iekaisumu un dažādus vaskulīta simptomus.

Alerģisks vaskulīts var attīstīties gan asinsvadu, gan venozās traukos. Ātrāks kuģu sabrukums, kuru diametrs ir mazāks. Tāpēc lielākajai daļai vaskulītu formas izpaužas mazu kapilāru un artēriju bojājums. Biežāk iekaisums ir ādas traukos un retāk - iekšējos orgānos.

Problēmējoši faktori slimības attīstībai:

  • citu alerģijas formu klātbūtne;
  • ar vielmaiņas traucējumiem saistītas slimības (diabēts, aterosklerozi);
  • baktēriju, vīrusu, sēņu izraisīti infekcijas procesi organismā;
  • sirds un asinsvadu patoloģijas (hipertensija, sirds mazspēja);
  • lietot noteiktas narkotiku grupas (antibiotikas, barbiturāti, hormoni);
  • ķīmisko vielu iedarbība (sadzīves ķīmija, naftas produkti);
  • dārzeņu ziedputekšņi un citi alergēni.

Ko un kā atvieglo niezi pret alerģijām mājās? Lasiet noderīgu informāciju.

Uzziniet par šī raksta simptomiem un simptomiem bērniem un pieaugušajiem par aukstu alerģiju.

Slimības veidi un izpausmes

Slimības klasifikācija balstās uz asinsvadu bojājuma dziļumu. Pamatojoties uz to, vaskulīts ir sadalīts:

  • Virspusējs - ietekmē ādas kapilārus, artērijas un venulas.
  • Lielas artērijas un vēnas dziļi iekaisušas zemādas audos.

Gan dziļš un virspusējs vaskulīts ir dažādās formās.

Hemorāģisks vaskulīts

To raksturo ne tikai asinsvadu endotēlija slāņa, bet arī iekšējo orgānu iekaisums. Mikromatogrāfijas veidojas uz asinsvadu sienām.

Hemorāģiskā vaskulīte ir vairāku veidu:

  • ādas locītavas - ieņēmumi atbilstoši artrīta veidam, ko raksturo izsitumi hemorāģisko plankumu formā, ietekmē lielas locītavas;
  • vēdera - izpaužas asiņošana zarnās;
  • nieres - ir simptomi glomerulonefrīta;
  • fulminants necrotic - ietekmē iekšējos orgānus ar sekojošu poliartrīta, pleirītu, miokarda attīstību;
  • jaukts

Nodularne nekrotiska

Nodulārais ādas vaskulīts ir hroniska slimība, ko raksturo brūnganaini mezgliņi ar zirņu lielumu. Pieskaroties, papules ir pārāk mazas. Paralēli mezglainiem izvirdumiem var būt erithemāta plankumi ar hemorāģiskajiem elementiem.

Pakāpeniski parādās mezglainā izvirduma nekroze. To vietā tiek veidotas čūlas, kas veidojas atrofiskajās rētas. Parasti nav novērots sāpīgums un ādas dedzināšana. Izsitumi ir simetriski, parasti lokalizēti pie ekstremitāšu paplašinājumiem, dažkārt ap locītavām.

Alerģisks arteriolīts Ruideris

Tas notiek infekcijas slimības fona (sinusīts, tonsilīts, adnexīts). Polimorfisks izsitumi - tā var būt eritēma, hemorāģiskas plankumi, papulas un pūslīši, nekrotiskās pārmaiņas. Pēc paasinājuma, bojājuma vietā joprojām ir rētas, āda ir hiperpigmentēta.

Nodosa periarterīts ādas forma

Dziļo alerģisko vaskulītu daudzveidība. Tiek ietekmētas vidējas un lielas muskuļu artērijas. Kapilāri iekaisuma procesā netiek ietekmēti. Patoloģijas cēlonis var būt dažu zāļu formu (vakcīnu, antibiotiku), kā arī vīrusu un baktēriju slimību ieviešana. Bieži izpaužas akūti, ar drudzi, vājumu, apetītes zudumu.

Gar arterijām parādās mezglu veidojumi asinsvadu "izliešanas" formā. Tiek veidoti asins recekļi, vemšana var notikt vēlāk. Pakāpeniski alerģiskas reakcijas tiek pakļautas iekšējiem orgāniem. Uz dermas virsmas arī ir izkliedēti vai vienoti nodulārie izvirdumi, sāpīgi un mobili, kā arī tie, kas ir pakļauti nāvei.

Eritēma nodosum

Deep alerģisks vaskulīts, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Simetriski sāpīgi un saspringti mezgli veido zem ādas. To galvenā atrašanās vieta ir kāju priekšējā virsma. Kad izzūd mezoteliālie izsitumi, ilgstoši tā vietā paliek vienreizēja. Nav čūlu un rētu. Bieži slimība tiek diagnosticēta jaunām sievietēm.

Diagnostika

Alerģiskajam vaskulītei ir daudzveidīgas formas un izpausmes, diagnozi ir ļoti grūti izdarīt. Vispirms jums ir nepieciešama reumatologa konsultācija. Viņš veiks rūpīgu pacienta pārbaudi, savāc vajadzīgo vēsturi. Pēc tam būs jāveic vairāki papildu pētījumi, lai palīdzētu noskaidrot diagnozi un atšķirt vaskulītu no citām patoloģijām.

Diagnostikas metodes:

  • vispārīgie klīniskie testi (pilna asins analīze, urīna analīze, bioķīmija, cukura līmeņa noteikšana);
  • bakassev uztriepes no deguna, kakla, urīna, fekālijām;
  • PCR infekcijas kanālu noteikšanai;
  • angiogrāfija un asinsvadu ultraskaņa;
  • radiogrāfija;
  • asins analīzes imūnglobulīnu noteikšanai.

Bez tam, jums var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem: ginekologs, dermatologs, kardiologs, TB speciālists, asinsvadu ķirurgs.

Noteikumi un metodes alerģiskā vaskulīta ārstēšanai

Ārstēšanas režīms tiek noteikts, pamatojoties uz slimības formu un smagumu, pacienta stāvokli un vecumu. Jebkurā gadījumā pieejai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir jāpārtrauc alergēna iedarbība uz ķermeni (atteikties no alerģiskas barības, pārtraukt zāļu lietošanu, kas izraisīja reakciju, lai novērstu saskari ar sadzīves ķīmikālijām). Lai novērstu ķermeņa miršanu, ieteicams dzert daudz šķidrumu (aptuveni 2 litri šķidruma dienā). Smagos gadījumos injicē intravenozus fizioloģiskos šķīdinātājus.

Lai ārstētu vaskulīta alerģisko raksturu, ārsts ordinē antialerģiskas zāles 2 un 3 paaudzēm:

Lai palielinātu asinsvadu tonusu un mazinātu asiņošanu:

Lai mazinātu asins recekļu veidošanos:

  • Curantil;
  • Heparīns;
  • Trental;
  • Acetilsalicilskābe.

NPL, kas atvieglo iekaisumu:

Vitamīnu terapija (vitamīni C un P) ieteicama asinsvadu sieniņu nostiprināšanai un imunitātes aizsardzības spēku paaugstināšanai.

Smagas vaskulīta formas nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Papildus iepriekšminētajam ārstēšanas režīmā ir iekļautas arī citas zāļu un procedūru grupas.

Glikokortikoīdi:

Uzziniet, kā lietot Kromohexal deguna pilienus alerģijas simptomiem.

Šajā lapā ir uzrakstīti alerģijas pret antibiotikām simptomi un patoloģijas ārstēšana.

Iet uz http://allergiinet.com/lechenie/preparaty/deshyovye-tabletki.html un skatiet sarakstu ar lētām, bet efektīvām alerģijas tabletēm jaunās paaudzes ārstēšanai.

Lai samazinātu olbaltumvielu molekulu sadalījumu:

Kalcija hlorīds tiek ievadīts intravenozi. Ja tiek atklāta hroniska bakteriāla infekcija, tiek parakstītas antibiotikas. Bet, izvēloties tos, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, ņemot vērā vaskulīta alerģisko raksturu.

Ar iekšējo orgānu sakāvi pacientiem tiek piešķirtas ekstrakorporālās asins attīrīšanas procedūras:

Vietējā terapija sastāv no ziedēm ādai un locītavām ar pretiekaisuma iedarbību, alerģijas zālēm ar heparīnu, atjaunojošiem, antibakteriāliem līdzekļiem. Vietējās zāles izvēle ir atkarīga no izsitumu veida, no bojājuma dziļuma un uzdevumiem, kas jāsasniedz (noņem niezi, atvieglo iekaisumu, novērš baktēriju infekciju).

Subkutānas asinsizplūduma formas izsitumi var būt tikai virspusēji simptomi. Un tas pats asiņošana var būt uz iekšējiem orgāniem. Tāpēc pašnodarbinātie šajā gadījumā nav pieļaujami.

Profilakses vadlīnijas

Nav iespējams pilnībā pasargāt sevi no alerģiskām reakcijām. Tādējādi alerģiskā vaskulīta profilaksi nepastāv. Bet, lai mazinātu kairinātāju ietekmi un slimības attīstību, ir iespējams pēc dažiem ieteikumiem.

Noderīgi padomi:

  • Nekavējoties diagnosticējiet un ārstējiet akūtas un hroniskas infekcijas perēkļus.
  • Samaziniet saskari ar iespējamiem alergēniem.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).
  • Uzmundrināt ķermeni, spēlēt sportu.
  • Lai izveidotu pienācīgu uzturu. Ēdiet daudz dārzeņu un augļu, olbaltumvielu pārtiku. Atteikties saglabāt, cepts, sāļš, tauki.
  • Stiprināt imunitāti.

Plašāka informācija par alerģiskā vaskulīta simptomiem un ārstēšanu sniegs speciālistu klīnikā "Maskavas ārsts" šādā videoklipā:

Alerģisks vaskulīts

Alerģisks vaskulīts - vaskulāra sienas aseptiskais iekaisums, ko izraisa alerģiska reakcija uz dažādu infekciozi toksisku faktoru iedarbību. Izteikta alerģiskā vaskulīta bojājumu polimorfisms un alerģiskā vaskulīta attīstības varianti ir noveduši pie tā, ka daudzas tās formas tiek identificētas kā atsevišķas slimības, starp kurām ir vispārējs iedalījums virspusējā un dziļajā alerģiskajā vaskulīcijā. Alerģiskā vaskulīta diagnoze prasa visaptverošu pieeju, ņemot vērā vēsturi, klīniskās pazīmes, laboratorijas un instrumentālos datus, histoloģijas rezultātus. Alerģiska vaskulīta ārstēšana tiek veikta ar antihistamīna līdzekļiem, desensibilizējošiem un asinsvadu līdzekļiem, kalcija preparātiem, antibiotikām, glikokortikoīdiem utt.

Alerģisks vaskulīts

Atšķirībā no sistēmiska vaskulīta, alerģisks vaskulīts notiek ar dominējošo ādas un zemādas audos esošo trauku bojājumu, bieži vien bez iekšējo orgānu iesaistīšanās trauku procesā. Nav precīzu datu par alerģiskā vaskulīta sastopamību. Tas var attīstīties jebkurā dzimuma un jebkura vecuma cilvēkiem. Alerģiskā vaskulīta sastopamības atkarība no pacienta vecuma vai dzimuma tiek novērota atsevišķās slimības formās. Piemēram, hemorāģiskais vaskulīts visbiežāk skar bērnus, kas jaunāki par 14 gadiem, un Šambergas dermatozi galvenokārt notiek vīriešiem.

Alerģiskā vaskulīta cēloņi un mehānisms

Alerģisks vaskulīts attiecas uz slimībām ar daudzfaktoru etioloģiju. Visbiežāk tās attīstības rezultātu jūtīgus organisma ar dažādām infekcijas aģentu (stafilokoku, Streptococcus, patogēno sēņu, vīrusu), kas attīstās uz fona hroniskas infekcijas perēkļi (tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, adneksīta, hronisks pielonefrīts, cistīts, tuberkuloze, uc), bieža SARS, gripa, herpes infekcijas, vīrusu hepatīts B, C, un A. daudziem pacientiem ar alerģisku vaskulīts, ko nosaka augstu titru anti-atoksina aureus un antistreptolisin-0, palielinot anti-stafilokoku emagglyutininov.

Nākamajā grupā faktoriem, kas izraisa attīstību alerģisks vaskulīts ietver medikamentozai preparātus (sulfonamīdiem, antibiotikas, pretapaugļošanās tabletes, pretsāpju, barbiturātus, uc) un ķimikālijas (eļļa, insekticīdi). Alerģiskā vaskulīta cēlonis var būt mājsaimniecības un augu alergēni, ilgstoša intoksikācija, radiācija. Labvēlīgs fons attīstībai alerģisks vaskulīts varētu notikt, kas organismā tādiem metaboliskiem traucējumiem (diabēts, podagra, aptaukošanās, ateroskleroze), asinsrites traucējumi (hipertensija, varikozas vēnas, sirds mazspēju), un slimību somatiski orgānos, galvenokārt aknu: aknu ciroze, hronisks hepatīts, alkohola aknu slimība.

Komplicēta infekciozo toksisko faktoru ietekme izraisa CEC veidošanās un to uzkrāšanos asinsvadu sieniņā, kas izraisa tā bojājumus ar aseptiskā iekaisuma attīstību un palielinātu traumas caurlaidību. Tas ir kā parādās alerģisks vaskulīts. Daudzi šīs problēmas pētnieki norāda uz korelāciju starp alerģiskā vaskulīta smagumu un asinīs cirkulējošo imūnkompleksu skaitu.

Alerģiskā vaskulīta klasifikācija

Modernās reumatoloģijas izmantotais alerģiskā vaskulīta klīniskā klasifikācija balstās uz iesaistīto trauku kalibru. Saskaņā ar viņas izstaro:

Virsmas alerģisks vaskulīts, kam raksturīgi kapilāru, mazo vēnu un ādas artēriju bojājumi. Šī grupa ietver hemosiderosis, asiņojoša vaskulīts, augstas stiprības nekrotizējošs vaskulīts, alerģisku arteriolitis router, ospennovidny akūtu hemorāģisku un lihenoīds parapsoriaz leykoklastichesky mikrobid.

Deep alerģisks vaskulīts - kopā ar vidēja un liela kalibra artēriju un vēnu bojājumu, kas iet caur zemādas tauku audiem un tā robežas ar dermu. Tas klīniski izpaužas dažādu akūtas un hroniskas eritēmas mezolu formās.

Hemosideroze

Grupas sastāvā hemosiderosis klīnisko dažādas alerģisks vaskulīts dēļ bojājuma ar endotēlija un kapilāru precapillaries nogulsnēšanos hemosiderin - dzelzi saturošu pigmentu, pēc tam veidojot sadalījumu hemoglobīna. Šos alerģiskā vaskulīta variantus raksturo petehijas nobriešanas, mazu dzeltenbrūnu plankumu un zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas. Vairumā gadījumu izsitumi atrodas disālos ekstremitātēs, biežāk uz kājām. Izsitumi var pavadīt dažādas intensitātes niezi. Parasti vispārējais pacientu stāvoklis netiek traucēts. Dažos gadījumos veidojas trofiskās čūlas.

By hemosiderosis ietver šādus iemiesojumu alerģisks vaskulīts: Mayokki slimību (gredzenveida teleangiektaticheskuyu purpura), eczematoid purpura (Dukas-Kapetana-kitty) Schamberg slimība, nieze purpura (Leventhal) purpurozny pigments lihenoīds dermatīts (Gougerot-Blum sindroms), lokveidīgs teleangiektaticheskuyu purpura ( Touraine), balts ādas atrofija (MILIAN) purpurozny pigments angiodermit (Ši-Favre sindroms), un acs ortostatisku purpura senils hemosiderosis.

Hemorāģisks vaskulīts (Šenlina-Genoksa slimība)

Šis alerģiskā vaskulīta veids izpaužas ne tikai ādas, bet arī iekšējo orgānu endotēla bojājumā. Šajā gadījumā asinsvada sienas aseptiskais iekaisums ir saistīts ar mikrotrombiju veidošanos. Ir šādi alerģiska hemorāģisko vaskulīta formas: ādas izsitumi artikulēt ar asiņošanu un eritematozi plankumiem un bojājumiem lielo locītavu tipa artrīts; vēdera sāpes ar smagām vēdera sāpēm un zarnu asiņošana; nieru darbības traucējumi, kuriem ir akūta vai hroniska glomerulonefrīta simptomi; zibens nekrotisks, bieži noved līdz nāvei, jo vairāku iekšējo orgānu iesaistīšanās ar attīstību miokardīts, pleirīts, artrītu, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, glomerulonefrīts; jaukts

Diferenciāldiagnozes no alerģisks vaskulīts plūstošs tipa Schonlein-Henoha slimību, tiek veikta ar eksudatīvu erythema multiforme, dermatīts medikamentus, periarteritis nodozais, hemorāģiskā sindroma infekcijas slimībām.

Aknu nekrotiskā vaskulīts

Šis alerģiskā vaskulīta veids ir raksturīgs hronisks temps, kas pasliktina vispārējo stāvokli. Ādas izpausmēm raksturīgi čūlas mezglainības elementi un erithemāta plankumi ar hemorāģisko komponentu. Tam nepieciešama diferencēšana no papulonekrotiskās ādas tuberkulozes formas.

Alerģiskais reėtera arteriolīts

Alerģisks vaskulīts Smaganu raksturo izsitumu polimorfisms, kopā ar pacienta vispārējās labklājības pārkāpumu (galvassāpes, savārgums, zemas pakāpes drudzis, artralģija, reizēm iekaisuma pārmaiņas locītavās). Izsitumi var būt papulas, plankumi, pustules, zirnekļa vēnas, blisteri, pūslīši, nekrozes un čūlas. Saskaņā ar pārsvarā esošajiem izsitumu elementiem šāda veida alerģiskā vaskulīte ir sadalīta nodulāra-nekrotiska, hemorāģiska un polimorfā-mezglainstruktūra.

Eritēma nodosum

Nervu eritēma var būt akūta un hroniska slimība. Ar šo alerģiskā vaskulīta veidu veidojas blīvas sāpīgas subkutānas mezgli un mezgli, lokalizēti galvenokārt uz kāju priekšējā virsma. Atzīmju atrisināšana notiek bez iznīcināšanas. To vietā ilgu laiku var palikt roņi. Slimība rodas, pārkāpjot vispārējo stāvokli, simetriskas artralģijas izskatu un artrītu.

Alerģiskā vaskulīta diagnoze

Pacientiem ar varbūtēju alerģisku vaskulītu nepieciešama konsultācija no reimatologa. Sakarā ar izteiktu alerģiskā vaskulīta izpausmju un formu daudzveidību, tā diagnostika ir grūts uzdevums ārstiem. Ņem vērā anamnēzes datus, slimības klīnisko priekšstatu, kursa būtību, pacienta vecumu, laboratorijas pētījumu rezultātus un ėīmiskās biopsijas materiāla histoloăisko pārbaudi.

No alerģiskā vaskulīta laboratorijas diagnostikas metodēm tiek izmantota asins un urīna klīniskā analīze, cukura asins analīzes, aknu bioķīmiskie testi, ASL-O un CIC noteikšana. Histoloģija alerģiskā vaskulīta raksturo tūska un tūska endotēliju ādas un zemādas asinsvadu, tās izplešanos ar sašaurināšanās lūmenā skartās kuģa, leikocītu infiltrāciju no asinsvadu sieniņu nogulsnēšanās tur gemorsiderina, mikrotrombozov un izvades elementi asinīs ārpus kuģa. RIF vadīšana atklāj imūnglobulīnu un antigēna antivielu kompleksu nogulsnēšanos ietekmētā trauka sienā.

Lai noteiktu hroniskās infekcijas perēkļus organismā gaitā diagnoze alerģisks vaskulīts notiks bakposev urīna, izkārnījumiem un deguna uztriepes, ginekoloģiskās pārbaudes sievietēm PCR analīzi par dažādām infekcijām, RPR-testa pārbaudei ar TB. Vienlaicīgu asinsvadu traucējumu diagnosticēšanai var būt nepieciešama konsultācija ar kardiologu, flebologu vai asinsvadu ķirurgu, EKG, angiogrāfiju, artēriju un vēnu USDG.

Alerģiskā vaskulīta ārstēšana

Alerģiskā vaskulīta terapija tiek veikta ar desensibilizāciju un antihistamīna līdzekļiem, kalcija piedevām. Asinsvadu preparātus plaši izmanto, lai uzlabotu asinsvadu tonusu, samazinātu kuģa caurlaidību un asins recekļu veidošanos tās gaismas caurplūdumā. Tie ietver: hydroxyethylrutoside, etamzilat, askorbīnskābi + Rutoside, pirikarbat, aminokapronskābi, ekstraktu Chestnut, utt smagos gadījumos alerģisks vaskulīts parādīts glikokortikosteroīdiem un citostatiskiem, ekstrakorporāla hemocorrection.. (hemosorbtion, membrānu plazmaferēzi et al.) Infekcijas kanālu klātbūtnē ir nepieciešama reabilitācija un sistēmiska antibakteriālā terapija.

Ārstējot alerģisks vaskulīts var piemērot ārējiem līdzekļiem, galvenokārt krēmus un ziedes, kas satur Troxerutin, klostridiopeptidazu, hloramfenikolu, asinis ekstrakts liellopus un citi. Ja alerģisks vaskulīts pievieno locītavas sindroma, ārīgi pretiekaisuma ziedes pārsēji ar dimetilsulfoksīds, fonoforēze un magnētiskā terapija.

Alerģisks vaskulīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Alerģisks vaskulīts ir asinsvadu sieniņu iekaisums, kas rodas alerģiskas reakcijas rezultātā. Alerģisko vaskulītu raksturo pārsvarā mazā kalibra asinsvadu iesaistīšanās patoloģiskā procesā. Gan vīrieši, gan sievietes to pakļauj neatkarīgi no vecuma.

Alerģiskā vaskulīta faktori ir šādi:

  1. Vielmaiņas procesa pārkāpumi:
    • liekais svars
    • diabēta klātbūtne
    • podagra
    • aterosklerozi.
  2. Autoimūnu dabas slimības:
    • sistēmiska sarkanā vilkēde
    • reimatoīdais artrīts.
  3. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija:
    • hipertensija
    • sirds mazspēja.
  4. Aknu slimības un cita vienlaicīga patoloģija:
    • aknu ciroze,
    • iekaisuma zarnu slimība,
    • imūndeficīta vīruss (HIV),
    • ļaundabīgais audzējs uc

Klasificējiet vaskulītu klīniskās un histoloģiskās izpausmēs, ietekmēto asinsvadu izmēru un patoloģiskā procesa dziļumu.

No ietekmēto asinsvadu diametra alerģiskais vaskulīts ir sadalīts:

  • virspusējs (ādas vaskulīts), ja ir skarti arterioli, venulas un ādas kapilāri
  • dziļi (dermo-hipodermāls vaskulīts), kad tiek ietekmētas vidēja un liela kalibra artērijas, un vēnas (tā sauktie muskuļu trauki).

Alerģiskā vaskulīta veidošanās spēlē nozīmīgu lomu infekciozi toksiskiem līdzekļiem, kas stimulē cirkulējošo imūnkompleksu (CIC) veidošanos, kas tiek uzkrāta uz asinsvadu endotēlija (sienām). Galu galā endoteliālais bojājums rodas asinsvados, tajā parādās iekaisuma process, un paaugstināta caurlaidība izraisa alerģisku vaskulītu. Vaskulīta smagums ir atkarīgs no CIC daudzuma asinīs.

ICD-10 kodekss

Alerģiskā vaskulīta cēloņi

Pastāv šādi alerģiska vaskulīta cēloņi.

  1. Infekcijas raksturs:
    • baktēriju flora (ẞ - hemolītiskā streptokoka grupa A, tuberkulozes mikobaktērija, Staphylococcus aureus, lepra);
    • vīrusu flora (gripa, herpes, A, B un C hepatīts);
    • sēnīšu slimības (Candida ģints).
  2. Reakcija uz narkotiku lietošanu:
    • antibakteriālas zāles (penicilīni, sulfonamīdi, streptomicīns);
    • insulīna lietošana;
    • vitamīnu kompleksi;
    • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
    • streptokināzes ieviešana utt.
  3. To ietekme uz pārtikas alergēniem - piena olbaltumvielas, lipekli.
  4. Ķīmiskās izcelsmes savienojumu ietekme ir naftas pārstrādes vielas, insekticīdie līdzekļi, sadzīves ķimikālijas.

Alerģiskā vaskulīta simptomi

Galvenais alerģiskā vaskulīta klīniskais simptoms ar maza izmēra kaķu pārtraukšanu ir palpēta purpura. Palpojoša purpura ir hemorāģiska izsitumi, kas ir nedaudz paaugstināti virs ādas (slimības sākuma stadijā to var neuztvert).

Gadījumā, ja ir konstatēta asins recēšanu, un tiek konstatēta trombocitopēnija, asiņošana (petehijas) tiek klīniski parādīta kā plankumainas un nav jūtama. Alerģisko vaskulītu izceļas ar iekaisuma infiltrāciju parādīšanos, saistībā ar kuru tiek attēlotas papules, kuras var palpināt.

Alerģiskā vaskulīta izsitumu apjoms svārstās no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Raksturīga iezīme ir izsitumu simetrija.

Spēcīga izteikta iekaisuma procesā palpināmā purpura pārvērš pūslīšņainos izsitumos, kas piepildīti ar hemorāģisko saturu. Pēc tam šādu blisteru vietā veidojas nekroze un čūlas. Saistībā ar to, kas atšķiras no šiem alerģiskā vaskulīta veidiem:

  • papulāra
  • vezikulārs
  • bulloza
  • pustulārs
  • čūlainais

Dažreiz ar alerģisku vaskulītu, ir iespējama niezes sajūta un sāpīgums skartajās vietās. Pēc izaugumu atveseļošanās joprojām pastāv hiperpigmentācija, ir iespējama arī atrofisko rētu veidošanās.

Visbiežāk izsitumi atrodas uz kājām, lai gan ir iespējams, ka tas izplatās citās vietās (parasti neietekmē - sejas, gļotādu, plaušu un pēdu platību).

Alerģisks ādas vaskulīts

Alerģisks ādas vaskulīts ir polietioloģisks slimību komplekss, un to klīnisko simptomu komplekss ir ļoti daudzveidīgs. Bet galvenais klīniskais simptoms ir ādas bojājums no plankumiem līdz čūlām (tas ir, raksturīgs izsitumu polimorfisms). Izsitumi bieži vien ir saistīti ar niezi, dedzināšanu vai sāpēm. Vienlaikus ar ādas sakāvi pasliktinās vispārējā labklājība: paaugstināts drudzis, letarģija, mialģija un artralģija, apetītes zudums, vemšana un sāpes vēderā.

Tātad nav noteikta alerģiskā vaskulīta klasifikācija, to atdalīšana nāk no bojājošā procesa dziļuma. Šajā sakarā izceļas virspusējs un dziļs vaskulīts.

Virsmas alerģisks vaskulīts ir sadalīts:

  1. Hemorāģisks vaskulīts (Schonlein - Genoch slimība).
  2. Alerģisks arteriolīts Ruideris.
  3. Hemorāģisks leikoclastisks mikroorganismu maisītājs - akls.
  4. Nodularinis nekrotiskais vasculitis Werther Dümling.
  5. Akūta Oppenveida lichenoīdu parapsoriāze.
    • Hemosideroze (kapilāri)
      • gredzenveida telangiektatiska purpura
      • ekzematoīdais purpurs,
      • Šamberga slimība
      • niezoši violets
      • purpura pigmenta lichenoid dermatīts,
      • arkveida telangiektatiska purpura,
      • balta ādas atrofija,
      • violeta pigmenta angiodermīts,
      • ortostatiska purpura
      • netted senile hemosiderosis.
  6. Starp dziļo alerģisko vaskulītu atšķiras:
    • Nodosa periarterīts ādas forma.
    • Nosūces eritēma - akūtas un hroniskas formas.

Hemorāģisks vaskulīts (Schonlein-Genoch slimība)

Nosakāms ar sistēmisku asinsvadu endotēlija bojājumu, veidojoties eritēmai uz ādas virsmām, kas drīz pārvēršas par hemorāģiskiem elementiem. Šo vaskulīta formu raksturo bojājumi locītavām un dzīvībai svarīgiem orgāniem (galvenokārt kuņģī, zarnās un nierēs). Visbiežāk bērniem attīstās infekcijas slimības (desmit vai divdesmit dienas) rezultātā. To raksturo akūta reakcija, temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas sindroms.

Pastāv (nosacīti) šādi hemorāģiskā vaskulīta veidi:

  • vienkāršs purpura veids
  • nekrotisks
  • reimatisks (locītavu)
  • vēdera
  • zibens izskats.

Hemorāģiskā vaskulīta izsitumi ir simetriski, kas atrodas uz kājām un sēžamvietām, neizdodas nospiežot. Izsitumi ir raksturīgi vilnim, kas parādās vidēji reizi nedēļā. Stiprinājumi locītavām notiek vienlaicīgi ar ādas sakūšanu vai pēc pāris stundām. Raksturo lielu izmēru (ceļgala, galeoustola) locītavas bojājums.

Ar vienkāršu purpuru tiek konstatēts tikai izsitumi uz ādas. Vispārējais veselības stāvoklis nav traucēts un netiek ietekmēti iekšējie orgāni, un, ja tie tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā, tas ir nenozīmīgs. Akūts kurss ir raksturīgs bērna ķermenim. Slimības ilgums var atšķirties no pāris dienām līdz pāris nedēļām. Izsitumi eritematozu plankumu veidā var būt līdz pat diviem milimetriem, bet reizēm sasniedz divus centimetrus. Vienlaikus ar plankumiem veidojas nātrene, ko papildina ādas nieze. Parasti ar vienkāršu purpuru izsitumi pazūd bez izsekojamības, tikai retos gadījumos var palikt hiperpigmentācija.

Nekrotisko purpuru raksturo izsitumu polimorfisms, kad vienlaikus uz ādas ir arī plankumi (eritēma), mezoteliālie izsitumi, blisteri (ar hemorāģisku vai serozu pildījumu) un nekrotiskās ādas pārmaiņas, čūlas un gremošanas traucējumi. Pēc čūlu sadzīšanas bieži vien rodas rētas.

Par reimatisko purpuru raksturo vienlaicīgi bojājumi ādā un locītavās. Bieži tiek bojātas lielas locītavas (ceļgalu un kāju pēdu), to sāpes rodas un virs virsmas ir redzams pietūkums. Savienojumi tiek ietekmēti vienlaikus ar ādas sakūšanu, bet var būt arī pirms vaskulīta vai otrādi - pēc pāris stundām un pēc tam pēc nedēļām. Āda virs locītavu laukuma iegūst dzeltenīgi zaļu krāsu, kas norāda, ka bija asiņošana.

Vēdera hemorāģiskais vaskulīts bieži rodas agrīna vecuma un pusaudža gados. Tas ir grūti diagnosticēt, jo uz ādas izsitumi var nebūt, un to izpaužas tikai ar gremošanas trakta bojājuma pazīmēm - sāpju klātbūtne epigastrijā un zarnās, vemšana un palpēšanas laikā - priekšējā vēdera siena ir saspringta un sāpīga. Nieru bojājumus raksturo dažādas izpausmes no nelieliem traucējumiem līdz pat akūtas glomerulonefrīta attēlam, kas var izzust vai paņemt hronisku gaitu.

Kuņģa forma - tā turpinās ļoti smagi, ar augstu temperatūru, ar vispārēju izsitumu, kas atrodas uz ādas virsmas un gļotādām. Zibens formai raksturīgs bojājums locītavām, dzīvībai svarīgiem orgāniem. Ļoti nelabvēlīgs dzīvesveids.

Alerģisks arteriolīts Ruideris

Infekciozais - alerģisks ādas vaskulīts. Tas attīstās infekciozās patoloģijas laikā, hronisku infekcijas kanālu klātbūtnē (tonsilīts, sinusīts, adnexīts utt.). To raksturo izsitumu polimorfisms - eritematozi un hemorāģiski plankumi, vezikulārie un mezoterālie izsitumi, nekrotiskās pārmaiņas, čūlas, serozi vai hemorāģiskie čokiem. Slimības beigās paliek hiperpigmentācija un rētas. Tiek traucēta vispārējā veselības stāvokļa sajūta: vājums, letarģija, temperatūras paaugstināšanās, slikta apetīte. Raksturīga ilgstoša slimības gaita ar remisijām un saasinājumiem.

Hemorāģisks leikoclastiskais mikrobīds. Miegains - akls

Hroniski infekcijas procesa dēļ rodas akūts. Izsitumi ir eritematozi un hemorāģiski plankumaina elementi uz roku un kāju ādas virsmas, ārkārtīgi reti priekšējā daļā un gļotādu apvidū. Paasināšanās laikā mainās labklājība - temperatūra paaugstinās, apetīte samazinās, parādās vājums. Intradermāls baktēriju filtrāta tests (streptokoku antigēns, kas iegūts mandeles) ir pozitīvs. Histoloģiskā pētījuma laikā tiek novērota nozīmīga leikoclazija, ko raksturo granulēto leikocītu kodola sadalīšanās.

Werther Dumlinga algas nekrotizējošais vaskulīts

Šīs slimības galvenais izpausmes faktors ir brūni-zilganas dermas-zemādas dobuma papulas (mezgliņi), kas ir stagnējoša daba, kas jūtama, zondējot, ir zirņu izmērs. Vienlaicīgi ar papulām tiek atzīmēti eritematozes plankumi, kas bieži pārveidojas par hemorāģiskiem elementiem. Laika gaitā papulas izsitumi kļūst nekrotiski, un rētas audos rodas čūlas defekti (atrofiskas vai hipertrofiskas rētas). Dedzināšana un sāpīgums parasti nav. Simetrija ir raksturīga izsitumiem, tas parādās roku un kāju ekstensora virsmu apgabalā, dažreiz atrodas ap locītavām (nav izslēgts arī izsitumi uz rumpja un dzimumorgāniem). Slimība ilgstoši turpinās ar paasinājumu un atgrūšanas periodu. Paasinājuma laikā mainās arī vispārējais veselības stāvoklis, temperatūra var pieaugt.

Akūta Oppenveida lichenoīdu parapsoriāze

Papuloskvamālas ādas slimības ar akūtu un nezināmu etioloģiju. Tiek pieņemts, ka tas notiks kā reakcija uz infekciju. Bieži notiek pusaudžiem un jauniem periodiem. Uz ādas veidojas mazas folikulāras papulas, kuras centrā tiek pārveidotas pustulās ar nekrozi. Vispārējais veselības stāvoklis ir sadalīts: temperatūra paaugstinās, limfadenīts parasti apvienojas.

Hemosideroze (kapilāri)

Izriet no asinsvadu (preapilāru un kapilāru) uzkrāšanās uz hemosiderīna. Hemosiderīns ir pigments, kas satur dzelzi un veidojas hemoglobīna sadalīšanās rezultātā. Kad parādās hemosideroze: petehiali izsitumi, nelieli brūnogeltenijas un zirnekļa vēnu punkti. Ir roku un kāju (to distālās daļas) izsitumi, vairāk kājās un tam ir dažādas smaguma dedzinoša sajūta. Vispārējā labklājība un svarīgākie orgāni cieš.

Nodosa periarterīts ādas forma

Vispārēja rakstura alerģisks vaskulīts, ko papildina muskuļu tipa artēriju bojājumi (vidēji un lieli). Kapilāri nav iekļauti patoloģiskajā procesā. Visbiežāk šī patoloģija ir raksturīga vīriešiem. Tas attīstās, ieviešot narkotikas - vakcīnas, serumus, antibiotikas, kā arī reakciju uz baktēriju un vīrusu infekcijām. Slimība biežāk sastopama akūta, mazāk subakutila. Parādās temperatūras paaugstināšanās, vājums un apetītes zudums. Arteriju laikā mezgli veido (sabiezē) asinsvadu aneirismālas izliekumu formas. Tiek novērota asinsvadu okulcija, tromboze, seko asiņošana, čūlas un iespējama sekundāra infekcija. Nākotnē tiek ietekmēti vitāli orgāni (nieres, gremošanas sistēma utt.). Izsitumi uz ādas virsmas ir nodulāra izsitumi - atsevišķi vai grupēti, blīvi, kustīgi un sāpīgi. Izsitumi ir pakļauti nekrozei un čūlu veidošanās. Oklutīvi defekti ilgstoši asiņo un dziedē.

Eritēma nodosum

Dažāds alerģisks vaskulīts, ko raksturo biezi sāpīgi mezgli un mezgli, kuri parasti atrodas kāju (uz priekšējās virsmas) rajonā, simetriski. Pēc nodulāro izsitumu sadedzināšanas ilgstoši tiek konstatēts sacietējums, čūlas un rētas nav raksturīgas. To bieži novēro sievietēm jaunā vecumā. Ir akūti un hroniski. Akūtas eritēmas mezosma laikā ir paaugstināta temperatūra, vājums, galvassāpes, mialģija un artralģija.

Alerģisks vaskulīts bērniem

Alerģiska vaskulīta bērniem ir raksturīga akūtāka parādīšanās, un to ir grūti attīstīt ar smagiem simptomiem nekā pieaugušajiem. Ādas izsitumi ir pakļauti vispārināšanai. Cieš no vispārējas labklājības - var būt paaugstinātas temperatūras reakcija, letarģija, svara zudums, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā un zarnās, artralģija un mialģija, iekaisuma procesa simptomi ir izteikti. Īpaši smags alerģisks vaskulīts tiek nodots, ja šajā procesā ir iesaistīti būtiski orgāni un sistēmas. Alerģiska vaskulīta pazīme bērniem ir biežāki recidīvi. Bērnībā tiek konstatēts hemorāģiskais vaskulīts (Schönlein-Genoch slimība) un nodēvju periarterīts.

Riska faktori alerģiskā vaskulīta veidošanos bērniem ir.

  • Ģenētiskā uzņēmība pret sirds un asinsvadu un reimatiskajām slimībām.
  • Biežas akūtas infekcijas slimības.
  • Hronisks infekcijas process ķermenī.
  • Hiperģisku reakciju rašanās pret narkotikām, pārtiku, kukaiņu kodumiem.
  • Vakcinācija.
  • Hipotermija
  • Helminti bieži izraisa vaskulītu.
  • Traucēta imunitāte.

Infekcijas-alerģisks vaskulīts

Infekciozais - alerģisks vaskulīts - hiperģiskas dabas slimība, kas rodas infekcijas slimību laikā vienlaikus ar toksisku alerģisku reakciju. Vaskulīta cēlonis ir infekcijas izraisītāju un to toksīnu postošais efekts uz asinsvadu sieniņām. Izsitumi no ādas ir polimorfiski, ievērojami cieš vispārēja labklājība. Infekciozi-alerģisks vaskulīts visbiežāk rodas ar streptokoku un stafilokoku bojājumiem organismā, ar vīrusu infekcijām (gripu, hepatītu), ar tuberkulozi utt.

Toksisks alerģisks vaskulīts

Toksisks - alerģisks vaskulīts - ādas sakūšana, kas rodas kā reakcija uz vielu iedarbību, kuras ir alergēnas un kurām ir toksiska ietekme (zāles, pārtika, ķīmiskās vielas). Šīs vielas var nokļūt organismā:

  • lietojot iekšķīgi (caur gremošanas sistēmu),
  • caur elpošanas ceļu
  • ievadot intravenozi, intradermāli vai intramuskulāri.

Slimība parasti notiek akūti. Izsitumi var būt polimorfiski - urtikarnogo raksturs, serdes līdzīgs, skralatīns vai masaliņu veida purpura, lichenoid, eczematous veidā utt. Izsitumi atrodas uz ādas un gļotādām. Izsitumi ir saistīti ar labklājības pasliktināšanos: paaugstinās temperatūras reakcija, skarto zonu nieze un dedzināšana, dispepsija (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā), muskuļu un locītavu sāpes un nervu sistēma. Atkārtota saskare ar faktoru, kas izraisīja vaskulītu, izsitumi parasti parādās tajā pašā vietā, lai arī nav izslēgts jauns gadījums. Tas ir iespējams un ļoti smags toksiski-alerģiska vaskulīta gadījumā - Lyell un Stevens-Džonsona sindroms.

Lyell sindroms - smags alerģiskiem bulloza ādas bojājumiem. Tas sākas akūti, vispārējais veselības stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, un intoksikācijas sindroms strauji pieaug. Izsitumi uz ādas ir sīpošas vai sarkanas, sāpīgas. Pēc pāris stundām izsitumi pārveidojas blisteros, kas pildīti ar serozu vai serozu hemorāģisku saturu. Ātri tiek atvērts, veidojas spilgti sarkanas krāsas erozija. Viegla veselīgas ādas beršana ir saistīta ar epidermas dezinficēšanu un plaukstas virsmas iedarbību (Nikolskis ir simptoms). Bieži vien ietekmē iekšējos orgānus - sirdi, aknas, nieres, zarnas. Lyell sindromam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Stīvensa-Dženesa sindroms ir smagākā eksudatīvā eritēma. Tas pēkšņi un strauji sākas ar paaugstinātu temperatūru. Konjunctivā veidojas viltus filma ar dzeltenīgu vai baltu dzelteno krāsu, ko var noņemt. Šī filma mēnesī izzūd vidēji. Ja slimības gaita ir sarežģīta, rodas radzenes dzēlums un konjunktīvas rētas. Paralēli konjunktīvas sabojāšanai tiek ietekmēta arī āda, uz tās veidojas - eritematozes plankumi, blisteri, tuberkulozes, tūska un asiņainā eksudācija uz lūpām, mutes dobuma gļotaka. Nepatīkama smaka gļotādas izdalīšanās no mutes, ārējie dzimumorgāni.

Sistēmisks alerģisks vaskulīts

Sistēmisks alerģisks vaskulīts ir slimība, ko izraisa iekaisuma bojājums autoimūno slimību asinsvados ar dažādām klīniskām izpausmēm. Sistēmiski alerģiski vaskulīti ir:

  • Nodulārais polieters.
  • Wegnera milzīgā šūnu granulomatoze.
  • Arterīts Takayasu (nespecifisks aortoarterīts).
  • Hammans-Rich, Goodpsucher, Kawasaki, Cerca-Strauss, Lyell un Stevens-Johnson sindroms.
  • Burgers, Hortons, Bešets, Kristians Webers, Moskhovits.
  • Vaskulīts lielās un mazās kolagenozēs (sistēmiska sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatisms, reimatoīdais artrīts).

Sistēmisko alerģisko vaskulītu raksturo daudzu orgānu un sistēmu vienlaicīga iesaistīšana patoloģiskā procesā. Atšķirīga iezīme ir izteikta eksudatīvā komponenta klātbūtne, ciklisks procesa laikā un sensibilizācijas pazīmes, kā arī histomorfoloģisko kritēriju klātbūtne asinsvadu sienu saistaudu galvenās vielas fibrinoīdu deģenerācijā.

Alerģiskā vaskulīta diagnoze

Alerģiskā vaskulīta diagnoze pamatojas uz:

  1. lietas vēsture
  2. sūdzības
  3. klīniskā bilde
  4. papildu apsekojuma metodes:
    • vispārēji klīniski laboratoriski testi (pilna asins analīze, urīna tests, bioķīmiskais asins analīzes, cukura asins analīzes),
    • ASL-O noteikšana, ja rodas aizdomas par slimību, ko izraisa beta-hemolītiskais streptokokss,
    • asins imūnglobulīnu kvantitatīvā analīze,
    • CIC (cirkulējošie imūnkompleksi) noteikšana,
    • nazofaringālo tamponu bakterioloģiskā pārbaude, kā arī urīns un izkārnījumi,
    • sieviešu pārbaude no ginekologa,
    • PCR pētījums dažādu infekciju noteikšanai
    • EKG un angiogrāfija, rentgenoloģija,
    • asinsvadu ultraskaņas diagnostika
  5. Šauru speciālistu konsultācijas: dermatologs, ftiziologs, kardiologs, asinsvadu ķirurgs, reimatologs, venereologs.