Search

Prednizolona - lietošanas, visas, analogus un atbrīvot formas (tabletes 1 mg līdz 5 mg, injekcijas ampulās injekciju, acu pilieni, ziede 0.5%) izmantošana medikamenta øoka pieaugušajiem, bērniem un grūtniecība

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu hormona zāļu prednizolona lietošanu. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētāju atsauksmēm - šo zāļu patērētājiem, kā arī praksē izmantoto prednizolona speciālistu viedokli. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par šo medikamentu: šīs zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības novērotas, ko ražotājs var nebūt norādījis anotācijā. Prednizolona analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto šoku un steidzamu apstākļu, alerģisku reakciju, iekaisuma izpausmju ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā ārstēšanai.

Prednizolons ir sintētisks glikokortikoīdu līdzeklis, dehidrēts hidrokortizona analogs. Tam ir pretiekaisuma, pret alerģiju, imunitāti nomācoši efekti, beta adrenerģisko receptoru jutīgums palielinās līdz endogēnām kateholamīniem.

Mijiedarbojas ar īpašiem citoplazmas receptoriem (receptoriem glikokortikosteroīdiem ir visi audi, it īpaši daudzi aknu), lai veidotu kompleksu, kura izraisa veidošanos olbaltumvielu (ieskaitot fermentus, regulējošo šūnu dzīvības procesiem).

Olbaltumvielu vielmaiņa: samazina globulīnu daudzumu plazmā, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs (palielinot albumīna / globulīna attiecību), samazina sintēzi un uzlabo proteīnu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu vielmaiņa: palielina augstu taukskābju un triglicerīdu sintēzi, pārdala taukus (tauku uzkrāšanās notiek galvenokārt plecu sānos, sejā, vēderā), noved pie hiperholesterinēmijas rašanās.

Ogļhidrātu vielmaiņa: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta; paaugstina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti (palielināta glikozes uzņemšana no aknām asinīs); palielina fosfoenolpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi (glikoneoģenēzes aktivizēšana); veicina hiperglikēmijas attīstību.

Ūdens-elektrolītu vielmaiņas: kavēšanās nātrija un ūdens organismā, stimulē izdalīšanos kālija (minerālkortikoīdu aktivitāte) samazina kalcija absorbciju no zarnās, samazina kaulu mineralizācijas.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar eozinofilu un masku šūnu iekaisuma mediatoru atbrīvošanās inhibēšanu. stimulējot lipokortiņu veidošanos un samazinot mialu šūnu skaitu, kas ražo hialuronskābi; ar kapilārās caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu (īpaši lizosomu) un organellu membrānu stabilizācija. Iedarbojas uz visiem posmiem iekaisuma procesa: inhibē prostaglandīnu sintēzi par arahidonskābes līmenim (Lipokortin inhibē fosfolipāzes A2 nomāc liberatiou arahidonskābes inhibē biosintēzes endoperekisey, Leikotriēni veicināt iekaisums, alerģijas, utt), Synthesis of "proinflammatory citokīnu" (interleikīna 1, audzēja nekrozes faktora alfa un citi); palielina šūnu membrānas pretestību dažādu kaitīgo faktoru iedarbībai.

Imūnsupresīva efekts ir saistīts ar ko sauc par involūcijas limfoīdo audu, inhibīcija limfocītu proliferāciju (īpaši T-limfocītu), nomākšanai migrāciju B-šūnu un tā mijiedarbību T un B-limfocītu inhibēšanu, citokīnu atbrīvošanās (interleikīna-1, 2, gamma interferona) no limfocītu un makrofāgu un samazinātu antivielu veidošanos.

Antialerģiska efekts ir saistīts ar samazināšanos sintēzi un sekrēciju mediatorus alerģijas, nomācot atbrīvošanu no sensitivizētām tuklās šūnas un bazofīliem, histamīna un citām bioloģiski aktīvām vielām, samazinot skaitu cirkulējošo bazofīliem, T- un B-limfocītu, tuklo šūnu.; nomācot limfātisko un saistaudu veidošanos, samazinot efektoru šūnu jutību pret alerģijas starpniekiem, antivielu ražošanas apturēšanu, organisma imūnās atbildes izmaiņas.

Kad obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām, darbība izraisa galvenokārt ar inhibēšanu iekaisuma procesu, novēršanai vai samazināšanai smaguma gļotādas tūskas, samazinot eozinofilo infiltrāciju bronhu epitēlijs submukozāla slāni un nogulsnējumiem bronhu gļotādas cirkulējošo imūno kompleksu un erozirovaniya kavēšanas un gļotādas lobīšanos. Palielina mazā un vidējā kalibra bronhītu beta adrenoreceptoru jutību pret endogēnām kateholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem, samazina gļotu viskozitāti, samazinot tā ražošanu.

Inhibē AKTH sintēzi un sekrēciju un endogēno glikokortikosteroīdu sekundāro sintēzi.

Tas inhibē saistaudu audu iekaisuma procesa gaitu un samazina rētu audu veidošanos.

Farmakokinētika

Prednizolons tiek metabolizēts aknās, daļēji nierēs un citos audos, galvenokārt konjugācijā ar glikuronskābi un sērskābēm. Metabolīti ir neaktīvi. Tas izdalās žulti un urīnā ar glomerulārās filtrācijas palīdzību un 80-90% reabsorbējas kanāliņu.

Indikācijas

  • šoku stāvokļi (apdegums, traumatiska, operatīva, toksiska, kardiogēna) - ar vazokonstriktoru līdzekļu, plazmas aizstājterapiju un citu simptomātisku terapiju neefektivitāti;
  • alerģiskas reakcijas (akūtas smagas formas), asins pārliešanas šoks, anafilaktiskais šoks, anafilaktoīdas reakcijas;
  • smadzeņu tūska (ieskaitot smadzeņu audzēja fona vai ar operāciju, staru terapiju vai galvas traumu);
  • bronhiāla astma (smaga), astmas stāvoklis;
  • sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija, nodos periarterīts, dermatomiozīts, reimatoīdais artrīts);
  • akūtas un hroniskas iekaisuma locītavu slimību, - podagras un psoriātiskā artrīta, osteoartrīta (ieskaitot pēctraumatiskā), artrīts, scapulohumeral periarthritis, ankilozējošais spondilīts (Behtereva slimība), yuvenialny artrīts, pieaugušo Still sindroma, bursīts, nonspecific tenosinovīts, epicondylitis un sinovīts ;
  • ādas slimības - pemphigus, psoriāzes, ekzēmas, atopisko dermatītu (kopīgs atopiskais dermatīts), kontakts dermatīts (skar lielu ādas virsmas), reakcija uz zālēm, seborejas dermatīta, eksfoliatīvais dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), bulloza herpetiformis dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms ;
  • acs alerģiskas slimības: alerģiskas konjunktivīta formas;
  • acs iekaisuma slimības - simpātiska oftalmija, smags gausa priekšējā un aizmugurējā uveīts, redzes neirīts;
  • iedzimta virsnieru hiperplāzija;
  • slimības, asins un asinsrades sistēmas - agranulocitoze, panmielopatiya, autoimūnas hemolītiskas anēmijas, akūtas limfātiskā un mieloleikozi, Hodžkina slimība, trombocitopēniskā purpura, sekundārā trombocitopēnija pieaugušiem, eritroblastopēniju (sarkano šūnu anēmija), iedzimtas (eritrocītu) hipoplastiskā anēmija;
  • berilioze, Leflēla sindroms (izturīgs pret citām terapijām); plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem);
  • multiplā skleroze;
  • transplantāta atgrūšanas novēršana pēc orgānu transplantācijas;
  • hiperkalciēmija pret onkoloģiskām slimībām, slikta dūša un vemšana citostātiskās terapijas laikā;
  • mieloma;
  • tireotoksiskā krīze;
  • akūts hepatīts, aknu koma;
  • iekaisuma mazināšana un kakatijas kontrakciju profilakse (saindēšanās gadījumā ar caurejas šķidrumiem).

Izlaišanas veidi

Tabletes ar 1 mg un 5 mg.

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (šāvienu ampulas injekcijām) 30 mg / ml.

Acu pilieni ir 0,5%.

Ziede ārējai lietošanai 0,5%.

Norādījumi par lietošanu un devas

Prednizolona devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli atkarībā no slimības pierādījumiem un smaguma pakāpes.

Prednizolons tiek ievadīts intravenozi (pa pilieniem vai strūklu) pilinātājiem vai intramuskulāri. In / in zāļu parasti tiek ievadīts pirmais strūklas, tad pilieni.

Ar akūtu virsnieru mazspēju vienu devu 100-200 mg 3-16 dienas.

Bronhiālās astmas gadījumā zāles tiek ievadītas atkarībā no slimības smaguma pakāpes un sarežģītas ārstēšanas efektivitātes, no 75 līdz 675 mg ārstēšanas kursā, no 3 līdz 16 dienām; smagos gadījumos devu var palielināt līdz 1400 mg vienā ārstēšanas kursā un vairāk, pakāpeniski samazinot devu.

Astmas gadījumā prednizolons tiek ievadīts devā 500-1200 mg dienā, pēc tam samazinot līdz 300 mg dienā un pārejot uz uzturēšanas devām.

Tireotoksiskās krīzes laikā 100 mg zāles tiek ievadītas dienas devā 200-300 mg; ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 1000 mg. Lietošanas ilgums ir atkarīgs no terapeitiskā efekta, parasti līdz 6 dienām.

Šokā, izturīga pret standarta terapiju, prednizolons terapijas sākumā parasti tiek ievadīts injicējams, un pēc tam iesūces. Ja pēc 10-20 minūtēm asinsspiediens nepalielinās, atkārtojiet zāļu injekciju. Pēc izstumšanas no šoka, pilieni turpina stabilizēt asinsspiedienu. Viena deva ir 50-150 mg (smagos gadījumos līdz 400 mg). Zāles tiek atkārtoti ievadītas pēc 3-4 stundām. Deva var būt 300-1200 mg (pēc tam samazināt devu).

Akūtas nieru un aknu mazspējas gadījumā (akūtas saindēšanās gadījumā, pēcoperācijas un pēcdzemdību periodos utt.) Prednizolons tiek ievadīts 25-75 mg dienā; indikāciju klātbūtnē dienas devu var palielināt līdz 300-1500 mg dienā un vairāk.

Reimatoīdā artrīta un sistēmiskas sarkanās vilkēdes gadījumā prednizolons papildus sistēmiskajām zālēm tiek ievadīts 75-125 mg devā dienā ne ilgāk kā 7-10 dienas.

Akūtā hepatīta gadījumā prednizolons tiek ievadīts 75-100 mg dienā 7-10 dienu laikā.

Saindēšanās gadījumā ar caurejas šķidrumiem ar gremošanas trakta un augšējo elpošanas ceļu apdegumiem prednizolonu ordinē devā 75-400 mg dienā 3-18 dienas.

Ja tas nav iespējams ievadīt / ievadot prednizolonu, kas tiek ievadīts / m tajās pašās devās. Pēc akūtu stāvokļu apturēšanas prednizolons tiek ievadīts perorāli tablešu veidā, pēc tam pakāpeniski samazinās deva.

Ilgstoši lietojot zāles, dienas devu vajadzētu pakāpeniski samazināt. Ilgtermiņa terapiju pēkšņi nedrīkst pārtraukt!

Visu zāļu dienas devu ieteicams lietot vienu vai divas dienas devas veidā katru otro dienu, ņemot vērā diennakts ritmu glikokortikosteroīdu endogēnās sekrēcijas laikā no 6 līdz 8 mam. Augstu dienas devu var sadalīt 2-4 devās, lietojot lielu devu no rīta. Tabletes jālieto iekšķīgi laikā vai tieši pēc ēdienreizes, mazgājot ar nelielu daudzumu šķidruma.

Akūtos apstākļos un kā aizstājterapiju, pieaugušie tiek nozīmēti sākotnējā 20-30 mg devā dienā, saglabājamā deva ir 5-10 mg dienā. Ja nepieciešams, sākotnējā deva var būt 15-100 mg dienā, balstoties - 5-15 mg dienā.

Bērniem sākotnējā deva ir 1-2 mg / kg ķermeņa masas dienā 4-6 devās, un tas ir 300-600 mg / kg dienā.

Kad tiek sasniegts terapeitiskais efekts, pakāpeniski tiek samazināta deva - 5 mg katrs, pēc tam 2,5 mg ik pēc 3-5 dienām, vispirms atceļot vēlākās pakāpes. Ilgstoši lietojot zāles, dienas devu vajadzētu pakāpeniski samazināt. Ilgtermiņa terapiju pēkšņi nedrīkst pārtraukt! Uzturošās devas noņemšana notiek lēnāk, tiek izmantota ilgāka glikokortikosteroīdu terapija.

Saskaņā ar stresa sekām (infekcija, alerģiskas reakcijas, traumas, ķirurģija, garīgā pārslodze), lai izvairītos no slimības paasinājuma, pagaidām jāpalielina prednizolona deva (1,5-3 reizes, smagos gadījumos - 5-10 reizes).

Blakusparādības

  • samazināta glikozes tolerance;
  • steroīdu cukura diabēts vai latentā cukura diabēta izpausme;
  • virsnieru nomākums;
  • Itenko-Kušinga sindroms (mēnesveidīga seja, hipofīzes tipa aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, muskuļu vājums, strias);
  • aizkavēta seksuālā attīstība bērniem;
  • slikta dūša, vemšana;
  • steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
  • erozīvs ezofagīts;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta sienas perforācija;
  • palielināta vai samazināta ēstgriba;
  • gremošanas traucējumi;
  • vēdera uzpūšanās;
  • žagas;
  • aritmijas;
  • bradikardija (līdz sirds apstāšanai);
  • EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokaliēmijai;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • dezorientācija;
  • eiforija;
  • halucinācijas;
  • mānijas depresīvā psihoze;
  • depresija;
  • paranoja;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • nervozitāte vai trauksme;
  • bezmiegs;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • krampji;
  • palielināts acs iekšējais spiediens, kas var izraisīt redzes nerva bojājumus;
  • tendence attīstīt sekundāras bakteriālas, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acī;
  • radzenes trofiskās izmaiņas;
  • paaugstināts kalcija izdalīšanās;
  • svara pieaugums;
  • pārmērīga svīšana;
  • šķidruma un nātrija aizture organismā (perifēra tūska);
  • hipokaliēmijas sindroms (hipokaliēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums);
  • augšanas aizturi un ossi zācijas procesi bērniem (priekšlaicīga epifizisko augšanas zonu slēgšana);
  • osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, plecu un augšstilba galvas aseptiska nekroze);
  • muskuļu cīpslas pārrāvums;
  • muskuļu masas samazināšanās (atrofija);
  • aizkavēta brūču dzīšana;
  • zuši;
  • strijas;
  • ādas izsitumi;
  • nieze;
  • anafilaktiskais šoks;
  • infekciju attīstība vai saasināšanās (šīs blakusparādības rašanos veicina kopīgi lietoti imūnsupresanti un vakcinācija);
  • atcelšanas sindroms

Kontrindikācijas

Īslaicīgai lietošanai svarīgu iemeslu dēļ vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret prednizonu vai zāļu sastāvdaļām.

Zāles satur laktozi. Pacienti ar retu iedzimtu slimību, piemēram, laktozes nepanesamību, Lappa tipa laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju, nedrīkst lietot šo zāļu.

Ar piesardzību zāles jānosaka šādām slimībām un nosacījumiem:

  • Kuņģa-zarnu trakta slimības - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latenta peptiskā čūla, jaundibināta zarnu anastomija, čūlainais kolīts ar perforācijas vai abscesa veidošanās draudiem, divertikulīts;
  • vīrusa, sēnīšu vai baktēriju parazitāras un infekcijas slimības (pašlaik notiek vai nesen pārnesti, tostarp nesen kontakti ar pacientu)
  • herpes simplex, herpes zoster (viremic fāze), vējbakas, masalām; amebiāze, stigiloidoze; sistēmiska mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Lietošana smagās infekcijas slimībās ir pieļaujama tikai specifiskas terapijas fona apstākļos;
  • pirms un pēc vakcinācijas (8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc vakcinācijas ar BCG. Imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju);
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t.sk. nesen miokarda infarkts (pacientiem ar akūtu un subakītu miokarda infarktu, var izplatīties nekroze, saraušanās audu veidošanās palēnināšana un tātad sirds muskuļu plaisas), dekompensēta hroniska sirds mazspēja, arteriālā hipertensija, hiperlipidēmija;
  • endokrīnās slimības - cukura diabēts (tai skaitā novājināta ogļhidrātu traucējumi), tirotoksikoze, hipotireoze, Itenko-Kušinga slimība, aptaukošanās (3-4 ēdamie ēdieni);
  • smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrolurīts;
  • hipoalbuminēmija un apstākļi, kas izraisa tā rašanos (aknu ciroze, nefrotiskais sindroms);
  • sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, poliomielīts (izņemot bulber encefalīta formu), atvērtā un slēgta leņķa glaukoma;
  • grūtniecība;
  • bērniem augšanas periodā glikokortikosteroīdus jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams un ārstējošā ārsta rūpīgākā uzraudzībā.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Grūtniecība (īpaši pirmajā trimestrī) tiek lietota tikai veselības apsvērumu dēļ.

Tā kā glikokortikosteroīdi iekļūst mātes pienā, ja nepieciešams, zāļu lietošana barošanas laikā ar krūti, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti.

Īpašas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas (ja tas nav iespējams stāvokļa steidzamības dēļ - ārstēšanas gaitā), pacients jāpārbauda, ​​lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas. Klīniskajā pārbaudē jāiekļauj sirds un asinsvadu sistēmas pētījums, plaušu rentgena izmeklēšana, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude, urīnceļu sistēma, redzes orgāni; asins analīzes, glikozes un elektrolītu kontrole asins plazmā. Ārstējot ar prednizonu (īpaši ilgstošu), ir nepieciešams novērot acu zibspuldzi, kontrolēt asinsspiedienu, ūdens un elektrolītu līdzsvaru, kā arī attēlot perifēro asiņu un glikozes līmeni asinīs.

Lai samazinātu blakusparādības, varat parakstīt antacīdus, kā arī palielināt kālija uzņemšanu organismā (uztura, kālija piedevas). Pārtikai jābūt bagātīgai ar olbaltumvielām, vitamīniem, ierobežojot tauku saturu, ogļhidrātus un sāli.

Zāles iedarbība pastiprinās pacientiem ar hipotireozi un aknu cirozi.

Zāles var saasināt esošo emocionālo nestabilitāti vai psihotiskos traucējumus. Atsaucoties uz psihozi anamnēzē, prednizonu lielās devās nosaka stingrā ārsta uzraudzībā.

Stresa apstākļos uzturēšanas terapijas laikā (piemēram, ķirurģija, trauma vai infekcijas slimības) zāļu deva jāpielāgo, jo palielinās nepieciešamība pēc glikokortikosteroīdiem.

Pacienti rūpīgi jāuzrauga gada laikā pēc ilgstošas ​​prednizona terapijas beigām sakarā ar iespējamo virsnieru garozas nepietiekamības attīstību stresa situācijās.

Pēkšņa atcelšana, it īpaši iepriekš lietotu lielu devu gadījumā, ir iespējama abstinences sindroma attīstība (anoreksija, slikta dūša, letarģija, dziļo sāpju skeleta un muskuļu sāpes, vispārējs vājums), kā arī slimības saasināšanās, par kuru tika parakstīts prednizons.

Ārstējot ar prednizonu, vakcinācija nav jāveic, jo samazinās tā efektivitāte (imūnā atbildes reakcija).

Izrakstot prednizonu starpnozaru infekcijām, septiskos stāvokļus un tuberkulozi, vienlaicīgi jāārstē antibiotikas ar baktericīdu iedarbību.

Bērniem ilgstošas ​​terapijas laikā ar prednizonu rūpīgi jāuzrauga augšanas dinamika. Bērni, kas terapijas periodā saskaras ar masalām vai vējbakām, profilaktiski nosaka specifiskus imūnglobulīnus.

Sakarā ar vājo mineralokortikoīdu iedarbību nomākšanas terapijai virsnieru nepietiekamības gadījumā prednizonu lieto kombinācijā ar mineralokortikoīdu.

Pacientiem ar cukura diabētu jāuzrauga glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, pareiza terapija.

Parādīts osteo-locītavu sistēmas rentgena monitorings (mugurkaula, roku attēli).

Prednizons pacientiem ar latenām nieru un urīnceļu infekcijas slimībām var izraisīt leikocituriju, kas var būt diagnosticējoša.

Addisona slimības gadījumā jāizvairās no vienlaicīgas barbiturātu ieņemšanas - akūtu virsnieru mazspējas (addisonskābes) attīstības risks.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaikus nominējot prednizolonu ar aknu mikrosomālo enzīmu induktoriem (fenobarbitālu, rifampicīnu, fenitoīnu, teofilīnu, efedrīnu), tiek samazināta tā koncentrācija.

Vienlaikus nominējot prednizolonu ar diurētiskiem līdzekļiem (īpaši tiazīdu un karboanhidrāzes inhibitoriem) un amfotericīnu B, var palielināties kālija ekskrēcija.

Vienlaicīga prednizona iecelšana ar nātrija medikamentiem izraisa tūsku un paaugstina asinsspiedienu.

Vienlaicīga prednizona ievadīšana ar amfotericīnu B palielina sirds mazspējas attīstības risku.

Vienlaikus nominējot prednizolonu ar sirds glikozīdiem, pastiprinās viņu panesamība un palielinās ventrikulārās ekstrasistoles attīstības iespēja (inducētas hipokalēmijas dēļ).

Vienlaikus nominējot prednizolonu ar netiešiem antikoagulantiem - prednizolonu, tiek uzlabota kumarīna atvasinājumu antikoagulanta iedarbība.

Vienlaicīga prednizolona ievade ar antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem palielina kuņģa un zarnu trakta asiņošanas asiņošanas risku.

Vienlaicīgi lietojot prednizolonu ar etanola (alkohola) un nesteroīdiem pretiekaisuma zālēm, palielina risku erozijas-čūlainais bojājumiem kuņģa-zarnu traktā un asiņošanas (kombinācijā ar NPL, ārstējot artrītu var samazināt devu glikokortikosteroīdiem par terapeitisku efektu summēšanas).

Vienlaicīga prednizolona un paracetamola ordinēšana palielina hepatotoksicitātes risku (aknu enzīmu indukcija un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās).

Vienlaicīgs ar iecelšanu prednizolonu ar acetilsalicilskābi paātrina tās izdalīšanos un samazina koncentrāciju asinīs (ar atcelšanu prednizolonu salicilāta līmenis asinīs palielinās, un palielina blakusparādību risku).

Vienlaicīga prednizona ievadīšana ar insulīnu un perorālajiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, antihipertensīvie līdzekļi samazina to efektivitāti.

Vienlaicīga prednizona ieņemšana ar D vitamīnu samazina tā ietekmi uz Ca absorbciju zarnās.

Vienlaikus nominējot prednizolonu ar somatotropo hormonu, tā efektivitāte samazinās, bet praziquantel - tā koncentrācija.

Vienlaicīgi lietojot prednizolonu ar m-holinoblokatorami (ieskaitot antihistamīnus un tricikliskiem antidepresantiem) un nitrātu veicina acs iekšējo spiedienu.

Vienlaikus nominējot prednizolonu ar izoniazīdu un meksiletinomu, palielinās izoniazīda, meksiletīna (īpaši "ātru" acetilatoru) metabolisms, kas samazina to koncentrāciju plazmā.

Vienlaikus nominējot prednizolonu ar karboanhidrāzes inhibitoriem un amfotericīnu B, palielinās osteoporozes risks.

Vienlaikus nominējot prednizonu ar indometacīnu - novirzot prednizonu no albumīna, tas palielina blakusparādību risku.

Vienlaikus nominējot prednizonu ar AKTH, tiek uzlabots prednizona efekts.

Vienlaicīga ar iecelšanu prednizolonu ar ergocalciferol un PTH kavē osteopāta, sauc prednizona.

Vienlaicīga ar iecelšanu prednizona ar ciklosporīnu un ketokonazolu - tsiklosparin (kavē vielmaiņu) un ketokonazolu (samazināts klīrenss) palielina toksicitāti.

Par pinnes un hirsutisma izskats atvieglo vienlaicīga lietošana ar citām steroīdu hormonāliem līdzekļiem (antiandrogēni, estrogēniem, anaboliskos steroīdus, perorālo kontracepcijas).

Vienlaicīga ar iecelšanu prednizolonu ar perorālo estrogēnu un estrogēnu saturošu kontracepcijas samazina klīrensu prednizolona, ​​kas var būt saistīta ar pastiprinātu izpausme tās terapeitiskās un toksiskās iedarbības.

Vienlaikus nominējot prednizonu ar mitotānu un citiem virsnieru dziedzera funkcijas traucējumu inhibitoriem, var būt nepieciešams palielināt prednizona devu.

Lietojot vienlaicīgi ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un citu imunizācijas veidu fona apstākļiem, pieaug vīrusu aktivācijas risks un infekciju attīstība.

Vienlaikus lietojot prednizolonu ar antipsihotiskiem līdzekļiem (neiroleptiskiem līdzekļiem) un azatioprīnu, palielinās kataraktas attīstības risks.

Vienlaicīga antacīdu ieņemšana samazina prednizona uzsūkšanos.

Vienlaicīga lietošana ar antihiperejošām zālēm samazinās, un ar vairogdziedzera hormoniem palielinās prednizolona klīrenss.

Vienlaicīga lietošana ar imūnsupresantiem palielina infekciju un limfomu vai citu ar Epstein-Barr vīrusu saistīto limfoproliferatīvo traucējumu rašanās risku.

Tricikliskie antidepresanti var palielināt smagumu depresiju, ko izraisa uzņemšanas kortikosteroīdu (netiek rādīts terapijai blakusparādības datiem).

Palielina (ar ilgstošu terapiju) folijskābes saturu.

Hipokalēmija, ko izraisa glikokortikosteroīdi, muskuļu relaksantu fona laikā var palielināt muskuļu blokādes smagumu un ilgumu.

Lielās devās samazinās somatropīna ietekme.

Analogi no narkotikām prednizolons

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin N50;
  • Medopred;
  • Prednizols;
  • Prednizolons 5 mg Yenafarm;
  • Prednizolona bufuss;
  • Prednizolona hemisukcināts;
  • Prednizons Nycomed;
  • Prednizolons-fēēns;
  • Prednizolona nātrija fosfāts;
  • Sol-Decortin H25;
  • Sol-Decortin H250;
  • Sol-Decortin N50.

Prednizona tabletes: lietošanas instrukcijas

Prednizolona tabletes pieder zāļu farmakoloģiskajai grupai iekšķīgi lietojamiem perorāliem glikokortikosteroīdiem. Viņiem ir izteikta pretiekaisuma farmakoloģiskā iedarbība, un tos izmanto dažādās sistēmiskās patoloģijās, galvenokārt saistītas ar autoimūnu patoloģisko procesu.

Sastāvs un izplatīšanas forma

Prednizolona tabletes ir apaļas plakana cilindriskas formas un baltas krāsas. Vienā pusē, lai tableti būtu ērti sadalīti uz pusēm, tiek uzlikts griezējs. Galvenā narkotiku aktīva sastāvdaļa ir prednizons. Tās saturs 1. tabletē ir 5 mg. Tas ietver arī palīgkomponenti, kas ietver:

  • Magnija stearāts.
  • Kartupeļu ciete.
  • Laktoze.
  • Želatīns.

Tabletes iepako tumšā stikla pudelēs 30 gab. Kartona iepakojumā ir viena pudele tablešu un norādījumi par sagatavošanu.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Tablešu aktīvā viela Prednizolons ir sintētisks ķīmisks glikokortikosteroīdu atvasinājums (virsnieru garozas hormoni, kas organismā veic dažādas bioloģiskas funkcijas). Tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, ko īsteno ar vairākiem mehānismiem:

  • Fermenta fosfolipāzes A inhibīcija (nomākšana)2, kas katalizē prostaglandīnu sintēzes reakciju no arahidonskābes iekaisuma reakcijas fokusā. Prostaglandīni ir galvenie iekaisuma mediatori. Viņi ir atbildīgi par sāpju, audu pietūkuma un hiperēmijas attīstību. Bloķējot fermentu fosfolipāzes A2 ar prednizolonu, tiek samazināta prostaglandīnu koncentrācija un iekaisuma reakcijas smagums.
  • Imūnās sistēmas šūnu uzkrāšanās audos, kas ir atbildīgi par iekaisuma procesu (leikocīti, limfocīti, audu makrofāgi) kavēšana.
  • Bloķējošs B-limfocītu un plazmas šūnu sintētisko antivielu process ar specifiskiem receptoriem audos.

Arī prednizonam ir spēja imunosupresija, tas ievērojami samazina imūnsistēmas funkcionālo aktivitāti kopumā. Tomēr šāda efekta mehānisms šodien vēl nav pilnībā izprasts. Tāpat prednizolons uzlabo ūdens un nātrija jonu reabsorbciju nieres distālās kanāliņās, palielina olbaltumvielu katabolismu (sadalīšanos) cilvēka organismā, inhibē kaulu sintēzi, ietekmē subkutāno tauku audu pārdali, paaugstina glikozes koncentrāciju asinīs. Ilgstoša prednizona uzņemšana cilvēka ķermenī, pamatojoties uz atgriezenisko saiti, samazinās AKTH (adrenokokotropo hormona) ražošanu hipofīzes dziedzeros, kas ir atbildīga par virsnieru dziedzera funkcionālo aktivitāti. Tādēļ pēc ilgstošas ​​prednizolona tablešu lietošanas normālā darbība tiek atjaunota vismaz 1 mēnesi.

Pēc prednizolona tabletes ievadīšanas aktīvās vielas iekšpusē tā ātri uzsūcas no gremošanas trakta sistēmiskajā cirkulācijā, taču terapeitiskā iedarbība var attīstīties ilgāk (parasti tabletes lieto vairākas reizes saskaņā ar devu). Prednizolons ir vienmērīgi sadalīts audos, kur tas ietekmē dažādus šūnu receptorus, nodrošinot terapeitisko efektu. Aktīvā viela tiek metabolizēta un izdalās galvenokārt aknās.

Lietošanas indikācijas

Līdz šim ir daudz norāžu par prednisona tablešu lietošanu, tostarp:

  • Endokrinoloģiskiem patoloģija - iedzimta virsnieru hipoplāzija (adrenogenital sindroms), primārā vai sekundārā virsnieru mazspēja, kā aizvietotāja terapiju, pirms operācijas pacientiem ar virsnieru mazspēju, autoimūna thyroiditis (vairogdziedzera iekaisuma sakarā ar antivielu ražošanu imūnās sistēmas uz tās šūnām).
  • Smaga alerģiska patoloģija, kas nav pakļauta terapijai ar citām zālēm - kontaktdermatīts, seruma slimība, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, angioedēma, alerģisks rinīts, paaugstināta jutība pret dažādiem medikamentiem.
  • Sistēmiski reimatiskas slimības, kuru gadījumā autoimūna process ietekmē sakarā ar saistaudu - reimatisms, reimatoīdo artrītu, ankilozējošo spondilītu (ankilozējošā spondilīta), psoriātiskā artrīta, akūta podagras artrīta, sistēmisku sarkano vilkēdi, sistēmiskās sklerodermijas, dermatomiozīts, sistēmisks vaskulīts, mezoarteriit, periarteritis nodozais.
  • Ādas slimības - smaga erythema multiforme (Stīvensa-Džonsona slimība), smags psoriāzes kurss, ekzēma, pemfigus, sēnīšu ādas bojājumi, seborejicisms, eksfoliacīvs dermatīts, herpetisks bullozes dermatīts, pemfigoīds.
  • Asins sistēmas patoloģija - autoimūno hemolītiskā anēmija (iegūta), hemolīze (sarkano asinsķermenīšu iznīcināšana), iedzimta aplastiskā anēmija, Vergofa slimība (idiopātiska trombocitopēniskā purpura).
  • Dažas aknu slimības ir hronisks hepatīts aktīvā stadijā, alkohola aknu bojājumi.
  • Locītavu iekaisuma patoloģija - bursīts akūtā un apakšatsitēzē, akūta tendovaginīts, epikondilīts, osteoartrīts, kas attīstās traumas dēļ.
  • Ļaundabīgi audzēji (onkoloģiskā patoloģija) - krūts vēzis sievietēm, prostatas vīriešiem, multiplās mielomas, dažāda veida limfomas, akūtas un hroniskas leikēmijas.
  • Neiroloģiskā patoloģija - tuberkulozais meningīts, myasthenia gravis (muskuļu vājums), multiplā skleroze aktīvā kursa stadijā.
  • Acu patoloģija ir smaga gūžas, pakaļējā uveīta forma aktīvajā stadijā, simpātiska oftalmopātija, redzes nervu neirīts.
  • Sirds patoloģija - perikardīts.
  • Elpošanas sistēmas slimības - berilioze, hroniska emfizēma, bronhiālā astma, simptomātiska sarkoīdāze, plaušu tuberkuloze.

Prednizolona tabletes lieto arī, lai novērstu audu atgrūšanu pēc orgānu transplantācijas transplantācijas laikā.

Kontrindikācijas

Tā kā šo zāļu lieto galvenokārt smagas patoloģijas ārstēšanai, kontrindikāciju saraksts ir neliels:

  • Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu.
  • Smagu sistēmisku sēnīšu infekciju attīstība, kuros papildu imūnās sistēmas nomākums izraisa to progresēšanu.

Pirms prednizona tablešu iecelšanas ārsts ir jānodrošina, ka nav kontrindikāciju.

Devas un lietošanas veids

Prednizolona tabletes ir paredzētas perorālai lietošanai. Tās tiek lietotas iekšķīgi, parasti pēc ēšanas, 1 reizi dienā, kas saistīta ar glikokortikosteroīdu sekrēcijas ikdienas ritmu no virsnieru garozas (dažreiz, ja nepieciešams, tablešu biežumu var palielināt). Devu ārsts nosaka individuāli atkarībā no pacienta ķermeņa patoloģiskā procesa veida, smaguma pakāpes un īpašībām. Pēc tam, kad sasniegts vēlamais terapeitiskais efekts, devu pakāpeniski samazina, līdz tas tiek saglabāts. Vidējā dienas deva pieaugušajiem svārstās no 5-60 mg. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 200 mg (lieto akūtai multiplās sklerozes ārstēšanai 7 dienas, pēc tam devu pakāpeniski samazina līdz 80 mg dienā). Bērniem devu nosaka 0,14 mg prednizolona uz 1 kg ķermeņa svara bērnam. Gadījumā, ja pietrūkst tabletes, tas jālieto pēc iespējas ātrāk.

Blakusparādības

Neparastas prednizolona tablešu lietošanas gadījumā blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Ilgāk lietojot šo medikamentu, var rasties negatīvas reakcijas no dažādiem orgāniem un sistēmām:

  • Gremošanas sistēmas - steroīds kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas saistītas ar to, ka prednizolons inhibē prostaglandīnu gremošanas trakta veiktu aizsardzības funkciju, čūlas perforācija vai asiņošana no tā periodiskās nelabums, vemšana, apetītes pieaugums, aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts), barības vada ( ezofagīts), tajā ir čūlas veidošanās, gremošanas procesa pārkāpums, palielināta gāzu veidošanās zarnās (meteorisms).
  • Nervu sistēma - paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas ir kopā ar sindromu stagnācijas redzes nerva (parasti sastopams bērniem), miega traucējumi, krampji, izteikts kā reibonis, galvassāpes, ģībonis.
  • Endokrīno sistēmu - pārkāpšana funkcionālo aktivitāti virsnieru garozas (virsnieru mazspēju), lai nomāktu ar augšanas procesa bērniem, paaugstināts glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija), menstruāciju traucējumi sievietēm, parādītu slēpto (latenta) cukura diabēts, hirsutisms (pārmērīga ovolosenenie ādas, kas ir īpaši sievietēm).
  • Ūdens un elektrolītu līdzsvars - ūdens un sāļu aizture organismā, ko papildina paaugstināts asinsspiediens, kā arī asinsrites mazspējas attīstība.
  • Skeleta-muskuļu sistēma - muskuļu vājums, palielināta kaulu trauslums (osteoporoze), kas ir turpmāko patoloģisko lūzumu cēlonis, tostarp dažu skriemeļu saspiešanas lūzums.
  • Āda un zemādas audu - retināšanu (atrofija) ādas, strijas tajā, traucēta brūču dzīšana, eritēma (ādas apsārtums), svīšana (hiperhidroze), pinnes, petehija hemorrhages ādā (Petehijas).
  • Acis - katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens, kā rezultātā attīstās glaukoma, eksoftāls.
  • Augstākā nervu aktivitāte - jo īpaši pirmajās 2 nedēļās pēc prednizona tablešu lietošanas sākuma, var rasties psihozes simptomi, tā biežāk attīstās sievietēm un personām ar sistēmisku sarkano vilkēdes reiboni.
  • Metabolisms - negatīvs slāpekļa līdzsvars organismā, ko izraisa palielināts olbaltumvielu sadalījums, svara pieaugums.
  • Rādītāji laboratorijas testu - samazinot skaitu leikocītu (leikopēnija), trombocītu (trombocitopēnija), pieaugumu kalcija līmenis asinīs, urīnā, paaugstināts triglicerīdu, kopējā holesterīna un ZBL un ļoti zemu blīvumu.
  • Alerģiskas reakcijas - retāk, lietojot prednizolona tabletes, anafilaktiskais šoks var attīstīties ar vairāku orgānu mazspēju un pakāpenisku asinsspiediena pazemināšanos.

Blakusparādību gadījumā ārsts lemj par jautājuma par prednizona tablešu atsaukšanu atsevišķi atkarībā no veida, veida un smaguma pakāpes.

Īpašas instrukcijas

Prednizolona tabletes ir parakstījis tikai ārsts, tie ir recepšu medikamenti. Specifiskajam speciālistam pirms viņa iecelšanas jāņem vērā īpašas norādes par zāļu lietošanu, tostarp:

  • Gadījumā, ja pacientam, lietojot prednizona tabletes, ir sistēmiska sēnīšinfekcija, tā ir iespējams progresēt, jo tā nomāc imūnsistēmas darbību.
  • Ja stresa faktori ietekmē pacienta ķermeni, ieteicams pāriet uz parenterālām glikokortikosteroīdu formām, kuras tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.
  • Prednizolona tablešu pēkšņa atcelšana ir izslēgta, jo tas var izraisīt akūtu virsnieru mazspēju, tāpēc devas pakāpeniski samazinās.
  • Ņemot vērā šīs narkotikas lietošanu, var būt izpausme diabētu, kā arī plūsma latentās amoebiasis (cilvēkiem ar simptomiem zarnu infekciju apakšējā gremošanas traktā, kā arī nāk no tropu valstīm studēt dysenteric amebiasis obligāti veic pirms iecelšanas prednizolona tabletes).
  • Prednizolona tablešu ilgstošas ​​lietošanas fona gadījumā ir iespējama glaukomas attīstība, tāpēc ir nepieciešams periodiski pārbaudīt acu ārsts, kā arī mērīt acs iekšējo spiedienu.
  • Ja zāles tiek lietotas lielās devās, periodiski jāpārbauda asinsspiediena līmenis, kā arī pacienta svars.
  • Pacientiem ar tuberkulozi zāles var izrakstīt tikai tad, ja izplatītās formas zibens strāva.
  • Pacienta vakcinācija ar vakcīnām, kas satur dzīvus, bet novājinātus patogēnus mikroorganismus (baktērijas, vīrusi) narkomānijas laikā, nav iekļauta.
  • Ņemot vērā aknu cirozi, kā arī pacientiem ar vienlaicīgu hipertireozi (paaugstinātu vairogdziedzera aktivitāti), zāļu terapeitiskais efekts tiek pastiprināts.
  • Piesardzīgi, prednizolona tabletes tiek parakstītas pacientiem ar hipoprotrombīniju, ar nespecifisku čūlas kolītu, jebkādas lokalizācijas abscesa (ierobežota gļotādas dobuma) klātbūtne.
  • Ilgstoša zāļu lietošana būtiski palielina osteoporozes (palielināta kaulu trausluma) risku, kas saistīts ar kalcija izskalošanos.
  • Tablešu lietošana pēc ēšanas būtiski samazina gremošanas sistēmas komplikāciju risku.
  • Izrakstot prednizolona tabletes, ir nepieciešams kontrolēt augšanas un attīstības rādītājus.
  • Vīriešiem zāles var izraisīt spermatozoīdu skaita samazināšanos spermas vienības tilpumā.
  • Grūtniecēm šo zāļu lieto piesardzīgi un tikai veselības apsvērumu dēļ.
  • Prednizolona tabletes var mijiedarboties ar ievērojamu zāļu skaitu no citām farmakoloģiskām grupām.
  • Dati par zāļu iedarbību uz psihomotorisko reakciju ātrumu nav sniegti, tomēr sakarā ar nervu sistēmas blakusparādību iespējamo attīstību lietošanas laikā ir labāk pamest potenciāli bīstamas darbības.

Prednisolone tabletes aptiekās ir pieejamas tikai pēc receptes. To neatkarīga izmantošana nav atļauta.

Pārdozēšana

Ilgstoša prednizolona lietošana ievērojami palielinās pārdozēšanas risku. To izpaužas kā sistēmiskā arteriālā spiediena palielināšanās, perifērās tūskas attīstība un blakusparādību izskats vai pastiprināšanās. Šajā gadījumā zāles īslaicīgi pārtrauc, un tad samazina devu.

Prednizolona tablešu analogi

Prednizolona tabletēm strukturālie analogi ir narkotikas Decortin, prednisone, Medopred.

Uzglabāšanas noteikumi

Prednizolona tablešu derīguma termiņš ir 3 gadi. Tie ir jāuzglabā sausā, tumšā, vēsajā vietā, kas nav pieejams bērniem oriģinālajā iepakojumā.

Prednizona tabletes: cena

Prednizolona tablešu vidējās izmaksas aptiekās Maskavā svārstās no 66-68 rubļiem.

Prednizolona blakusparādības - glikokortikosteroīdu lietošanas ietekme

Prednizolons pieder sintētisko hormonālo zāļu grupai, ko lieto, lai novērstu iekaisuma procesus. Farmakoloģiskā medikaments ātri pazemina simptomu smagumu, būtiski paātrina pacientu atgūšanos. Bet, lietojot ilgstošas ​​lielas devas glikokortikosteroīdiem, rodas prednizolona blakusparādības - asinsspiediena paaugstināšanās, kaulu audu iznīcināšana, ķermeņa masas palielināšanās. Lai izvairītos no šādu negatīvu seku rašanās, jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, kas ietver pareizu uzturu zāļu lietošanas laikā un zāļu izņemšanas laikā.

Zāles īpašības

Narkoņu gurns ražo hormona hidrokortizonu, kas regulē daudzu cilvēka darbības sistēmu darbību. Prednizolons ir šī glikokortikosteroīda mākslīgais analogs, vairākas reizes pārsniedzot to triecienā. Šādai lielai terapeitiskai iedarbībai ir negatīva puse, kas izpaužas kā smagas sekas pacientam.

Ražotāji ražo šo medikamentu dažādās zāļu formās, no kurām katra ir paredzēta konkrētas slimības ārstēšanai. Aptieku plauktos Prednizolons tiek parādīts šādā formā:

  • oftalmoloģiski 0,5% pilieni;
  • šķīdumi 30 mg / ml un 15 mg / ml, ko lieto intravenozai, intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai;
  • tabletes, kas satur 1 un 5 mg aktīvās sastāvdaļas;
  • 0,5% ziede ārējai lietošanai.

Brīdinājums: medicīniskās kontroles trūkums, lietojot prednizolonu, izraisīs olbaltumvielu deficītu sistēmiskajā cirkulācijā. Tas novedīs pie progesterona lieko daudzumu rašanās un tā toksisko īpašību izpausmes.


Endokrinologi, oftalmologi, alergologi un neuropathologists izraksta glikokortikosteroīdus tikai tajos gadījumos, kad citu zāļu lietošana nesniedza vajadzīgos rezultātus. Ārstēšanas laikā pacienti regulāri ņem bioloģiskos paraugus laboratorijas pētījumiem. Ja prednizolona lietošana izraisa negatīvas izmaiņas sirds un asinsvadu vai endokrīnās sistēmas darbā, zāles pārtrauc vai ārstējošais ārsts pielāgo ikdienas un atsevišķās devās.

Farmakoloģiskā iedarbība uz šo zāļu

Neatkarīgi no prednizolona lietošanas metodes uzreiz pēc zāļu aktīvās vielas iespiešanās cilvēka ķermenī ir spēcīgs pretiekaisuma efekts. Tās attīstībā ir iesaistīti vairāki bioķīmiskie mehānismi:

  • Zāles inhibē enzīma darbību, kas darbojas kā īpašu ķīmisku reakciju katalizators. Viņu gala produkti ir prostaglandīni, sintezēti no arahidonskābes un saistīti ar iekaisuma procesa mediatoriem. Prednizolona fosfolipāzes A2 bloķēšana izpaužas sāpju, pietūkuma un hiperēmijas ārstēšanā;
  • Pēc sveša olbaltumvielu ieņemšanas cilvēka ķermenī tiek aktivizēta imūnsistēma. Lai iznīcinātu alerģisko aģentu, tiek ražotas īpašas balto asins šūnu, kā arī makrofāgu. Bet pacientiem ar sistēmiskām slimībām imūnsistēma dod deformētu atbildi, negatīvi reaģējot uz organisma proteīniem. Prednizolona ietekme ir kavēt tādu šūnu struktūru uzkrāšanos, kas audos nodrošina iekaisuma procesu;
  • Imūnās sistēmas reakcija uz alerģiska līdzekļa ievadīšanu ir imūnglobulīnu ražošanā limfocītu un plazmas šūnu veidā. Specifiskie receptori saistās ar antivielām, kas izraisa iekaisumu svešu olbaltumvielu izdalīšanai. Prednizolona lietošana novērš notikumu attīstību šādā negatīvā scenārijā pacientiem ar sistēmisku patoloģiju;
  • Glikokortikosteroīdu terapeitiskajās īpašībās ietilpst imūnsistēmas nomākums vai imūnās sistēmas funkcionālās aktivitātes samazināšanās. Šāds mākslīgais stāvoklis, ko izraisījis prednizolons, ir nepieciešams veiksmīgai ārstēšanai pacientiem ar sistēmiskām slimībām - reimatoīdā artrīta, smagas ekzēmas un psoriāzes formas.

Ilgstoši lietojot jebkuru narkotiku zāļu formu, ūdens un nātrija joni sāk uzsūkties intensīvi nieru kanāliņos. Proteīna katabolisms pakāpeniski palielinās, un kaulu audos rodas destruktīvas un deģeneratīvas pārmaiņas. Negatīvais efekts, lietojot prednizolonu, ir glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas ir cieši saistīta ar tauku pārdali zemādas audos. Tas viss izraisa hipofīzes adrenokkortikotropā hormona ražošanas samazināšanos un līdz ar to arī virsnieru dziedzeru funkcionālās aktivitātes samazināšanos.

Brīdinājums: Lai pilnībā atgūtu pacienta ķermeni pēc prednizolona lietošanas, bieži vien ir nepieciešami vairāki mēneši, kuru laikā ārsti izraksta papildu zāļu lietošanu un atbilstību uzturā.

Lietojot glikokortikosteroīdus

Neskatoties uz daudzām prednizolona blakusparādībām lielākajai daļai pacientu ar sistēmiskām slimībām, tā ir pirmās izvēles zāles. Negatīvās tās uzņemšanas sekas ir imūnsistēmas aktivitātes nomākšana, šajā gadījumā ilgstoša patoloģijas remisija. Prednizolonam ir augsta terapeitiskā iedarbība šādu slimību ārstēšanā:

  • anafilaktiskais šoks, angioedēma, angioedēma, seruma slimība;
  • reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, psoriātiskais artrīts;
  • akūta podagra artrīts, dermatomiozīts, sistēmisks vaskulīts, mesoarterīts, nodosa periarterīts;
  • pemfigus, mikotiski ādas bojājumi, seborejas un eksfoliatīvs dermatīts, herpetisks bulloza dermatīts;
  • hemolīze, idiopātiska trombocitopēniskā purpura, iedzimta aplastiska anēmija.

Prednizolonu ārsti iekļauj ļaundabīgo audzēju terapijas shēmās, dažādu etioloģiju hronisku hepatītu, leikēmiju, tuberkulozā meningīta. Šo zāļu lieto arī imunitātes sistēmas transplantāta atgrūšanas novēršanai.

Tā kā hormonālas zāles ir paredzētas tikai nopietnu patoloģiju ārstēšanai, kuras ir grūti ārstējamas ar citām zālēm, tās lietošanai ir maz kontrindikāciju:

  • individuālā jutība pret galveno vielu un palīgvielām;
  • infekcijas, ko izraisa patogēnās sēnītes.


Prednizolons tiek nozīmēts tikai dzīvībai bīstamos apstākļos pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta čūlaino iekaisumu, dažām endokrīnām patoloģijām, kā arī grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Narkotiku blakusparādības

Pētījuma gaitā tika noteiktas attiecības starp prednizolona devu noteikšanu un novēroto blakusparādību skaitu. Zāles, kas lietotas nelielā devā ilgu laiku, izraisīja mazāk negatīvu ietekmi salīdzinājumā ar nozīmīgu devu lietošanu uz īsu laiku. Pacientiem tika diagnosticētas šādas prednizolona blakusparādības:

  • hirsutimisms;
  • hipokaliēmija, glikozūrija, hiperglikēmija;
  • impotence;
  • depresija, apjukums;
  • maldiem, halucinācijām;
  • emocionāla nestabilitāte.

Kursu zāles bieži izraisa nogurumu, vājumu, miegainību vai bezmiegu. Imūnās sistēmas funkcionālās aktivitātes samazināšanās noved pie biežas hronisku patoloģiju, vīrusu un bakteriālo infekciju slimību recidīviem.

Ieteikums: prednizolona blakusparādības var rasties vienlaikus, bet biežāk tās rodas pakāpeniski. Par to nekavējoties jāinformē ārsts. Viņš salīdzinās blakusparādību nopietnību ar nepieciešamību lietot glikokortikosteroīdus, atcelt narkotiku vai ieteikt turpināt terapiju.

Sirds un asinsvadu sistēma

Ilgstošas ​​lielas prednizolona devas izraisa šķidruma uzkrāšanos audos. Šis stāvoklis izraisa asinsvadu diametra sašaurināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos. Hipertensija pakāpeniski attīstās, parasti sistoliska, bieži vien līdz ar pastāvīgu sirds mazspēju. Šīs sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas tika diagnosticētas vairāk nekā 10% pacientu, kuri lietoja glikokortikosteroīdu līdzekli.

Endokrīnā sistēma

Prednizolona lietošana bieži ir atkarīga no glikozes un tā satura palielināšanās serumā. Cilvēki, kuriem pēc būtības ir predispozīcija vai kuri ir pakļauti diabēta attīstībai, ir pakļauti riskam. Tāpēc šī endokrīnā patoloģija attiecas uz kontrindikācijām glikokortikosteroīdu lietošanai. Viņus var uzticēt šādiem pacientiem tikai ar svarīgām pazīmēm. Lai novērstu virsnieru dziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanos, iespējams pakāpeniski samazināt prednizolona devu un samazināt tā lietošanas biežumu.

Kuņģa-zarnu trakts

Glikokortikosteroīdu lietošana dažādu patoloģiju ārstēšanā ir kontrindicēta pacientiem ar kuņģa un (vai) divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ievainojumiem. Prednizolona ilgstoša lietošana var izraisīt destruktīvas un deģeneratīvas izmaiņas gļotādās un dziļākos kuņģa-zarnu trakta slāņos. Parenterālas ievadīšanas un tablešu šķīdumi izraisa arī dispepsijas traucējumus - sliktu dūšu, vemšanu, pārmērīgu gāzu veidošanos. Tika konstatēti pankreatīta gadījumi, čūlas perforācija un asiņošana no zarnām.

Skeleta-muskuļu sistēma

Pacientiem, kuri ilgstoši lietoja prednizolonu, sekas tika izpaustas kā miopātijas parādīšanās. Šī ir hroniska progresējoša neiromuskulārā slimība, ko raksturo primāro muskuļu bojājumi. Cilvēkiem ir proksimālo muskuļu vājums un noplicināšanās sakarā ar kalcija absorbcijas traucējumiem zarnās, mikroelementam, kas nepieciešams optimālai muskuļu un skeleta sistēmas funkcionēšanai. Šis process ir atgriezenisks - pēc prednizolona beigām miopātijas simptomu smagums samazinās.

Anulēšanas sindroms

Pēkšņi prednizolona atcelšana var izraisīt nopietnas sekas, tostarp sabrukumu un pat komu attīstību. Tādēļ ārsti vienmēr informē pacientus par to, vai nav pieļaujama glikokortikosteroīda izlaišana vai nesankcionēta ārstēšanas pārtraukšana. Augstu dienas devu iecelšana bieži noved pie virsnieru garozas darbības traucējumiem. Kad zāles tiek atceltas, ārsts iesaka pacientam lietot vitamīnus C un E, lai stimulētu šo pāru endokrīnās sistēmas orgānu darbību.

Bīstamās sekas, kas rodas pēc prednizolona terapijas pārtraukšanas, arī ietver:

  • patoloģijas simptomu atgriešanās, tai skaitā sāpju sindroms;
  • galvassāpes;
  • asas svārstības ķermeņa masā;
  • garastāvokļa pasliktināšanās;
  • dispepsi traucējumi.


Šādā gadījumā pacientam jāturpina zāļu lietošana vairākas nedēļas, un pēc tam ārsta uzraudzībā pakāpeniski jāsamazina vienreizējās un dienas devas. Prednizolona atsaukšanas laikā ārsts kontrolē galvenos indikatorus: ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu. Visinformatīvākie testi ietver laboratorijas asins un urīna analīzes.

Diēta glikokortikosteroīdu ārstēšanā

Ārsti kategoriski aizliedz lietot prednizolonu tukšā dūšā. Ja cilvēkam nav iespējas ēst un tablete ir jāuzņem steidzami, tad jūs varat dzert glāzi piena vai augļu sulas. Lai samazinātu glikokortikosteroīdu lietošanas ietekmi, samazinot simptomu smagumu, ir nepieciešama diētu prednizolona ārstēšanā. Ārstēšanas gaitā pacientiem jāiekļauj pārtikas produkti ar lielu kālija saturu uzturā. Tie ietver:

  • žāvēti augļi - rozīnes, žāvēti aprikozes;
  • cepts kartupelis ar ādu;
  • fermentēti piena produkti - beztauku biezpiens, kefīrs, ryazhenka, varenets.

Tā kā prednizolona ieplūde izraisa pastiprinātu proteīna katabolismu, pacienta ikdienas ēdienkartē jāiekļauj proteīni: gaļa, upe un jūras zivis, kā arī jūras veltes. Vēlams sautēt dārzeņus, svaigus augļus, riekstus. Jo mazāk tauku, kas tiek izmantots ēdiena gatavošanā, jo drošāka ir prednizolona lietošana.

Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan cēloni?

Mēs iesakām izlasīt stāstu par Olga Kirovtseva, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>