Search

Spirometrija bronhiālās astmas ārstēšanai

Spirometrija ir drošs, pieejamu un ļoti informatīvu veids, kā pētīt plaušu ventilāciju. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai konstatēt pārkāpumus elpošanas sistēmas darbā, bet arī noteikt to raksturu.


Spīmometrija astmai palīdz apstiprināt bronhu obstrukcijas klātbūtni un apjomu.

Kā tiek veikts pētījums?

Lai īstenotu šo procedūru, nepieciešama īpaša medicīnas ierīce. Parasto mehānisko spirogrāfu veido pārvietojams cilindrs, kas iegremdēts ūdens traukā un ir savienots ar ierakstīšanas ierīci. Ja pacients elpojas tukšā cilindrā, tā apjoms mainās - tā ir reģistrēta plaušu apjoma izmaiņas elpošanas laikā. Šodien biežāk izmanto datoru spirometriju. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai izmērīt galvenās spirometriskās vērtības, bet arī noteikt papildu vērtības, lai pilnīgāk uztvertu slimību un diagnosticētu patoloģiju agrīnās stadijās.

Vide ietekmē pacienta labklājību un līdz ar to arī pētījuma rezultātus. Procedūra tiek veikta izolētā, klusā, vājā apgaismotā telpā ar gaisa temperatūru no 18 līdz 24 grādiem un optimālu mitrumu. Apģērbu nedrīkst apgrūtināt elpošanas procesu (necaurlaidīgs apkakle, kaklasaite, bikšu bikses, krūšturis). Ir ārkārtīgi svarīgi veikt elpošanas kustības tieši tā, kā to pieprasa ārsts.

Ja spirometrijas rezultāti ir jāiegūst galvenajā apmaiņā, tad jāievēro šādi noteikumi:

  • ierasties agri no rīta;
  • pirms pētījuma neēd;
  • dienas laikā pirms procedūras, nelietojiet zāles (kā ieteicis ārsts).

Pirms stundas pirms procedūras vēlams atpūsties. Ja ir pietiekami daudz datu, ar relatīvu atpūtu spirometrija tiek veikta dienas laikā, 2 līdz 3 stundas pēc vieglas ēdienreizes. Pirms procedūras jāuztur 15 - 30 minūtes.

Standarta spirometrijas vērtības

Spirometrija ļauj izmērīt plaušu apjomus normālos un ļoti aktīvos mehāniskos kustībās. Izmantojot šos rezultātus, jūs varat aprēķināt plaušu jaudu un citus rādītājus, kuru lielums mainās bronhu obstrukcijas laikā.

Plaušu tilpumam ir vairākas sastāvdaļas.

  • plūdmaiņas tilpums (TO);
  • iedvesmas vai derīguma termiņa rezerve (ROvd vai ROvid);
  • plaušu atlikuma tilpums (OOL).

Vieglā plaušu kapacitāte (VC) ir viens no svarīgākajiem spirometriskiem daudzumiem. Lai to izmērītu, pēc virknes parasto ieelpu un izelpu jāuzņem visspēcīgākais ieelpojums un arī dziļi ieelpot.

Plaušu ietilpība ietver citas vērtības:

  • ieelpošanas spēja (Evd);
  • funkcionālā atlikuma jauda (IEF);
  • kopējā plaušu jauda (OEL).

Pētījums nosaka arī plaušu piespiedu dzīvo spēju (FVC). Bronhiālās astmas gadījumā šie dati ir īpaši svarīgi, jo tas atspoguļo bronhiālās obstrukcijas spēku. Lai noteiktu FVC, pacients ir dziļi elpot un pēc tam ātri izelpot. Turklāt piespiedu tests ļauj noteikt šādas īpašības:

  • piespiedu izelpas tilpums sekundē (OFVD1);
  • Tiffno indekss;
  • maksimālais izelpas plūsmas ātrums 25%, 50% un 70% FVC;
  • vidējā ekspiratīvā plūsma 25-75% no FVC;
  • maksimālā ekspiratīvā plūsma (POW).

Vispirms tiek vērtēts spirogrammas vispārējais redzējums. No ārpuses tā ir grafiskā papīra līkne, kuras dažādie segmenti atbilst vienam vai otram daudzumam. Ar jebkādām novirzēm grafiks maina izskatu. Mūsdienu ierīces paši analizē iegūtos rezultātus un veido ne tikai standarta spirogrammu, bet arī plūsmas apjoma līkni. Grafikā ir asas formas forma ar labo pusi. Attiecībā uz bronhiālo astmu šī cilpas daļa vairs nav vienmērīga un "vāja".

Saņemto datu atšifrēšana

Rezultātu interpretācija ļauj jums kontrolēt astmas gaitu, noteikt slimības stadiju, novērtēt, cik efektīva ir terapija, un sagatavot prognozi. Rādītāji plaušu apjomu un plaušu jaudu var ievērojami atšķirties vīriešiem, sievietēm, bērniem un veciem cilvēkiem, pacientiem ar dažāda veida krūšu šūnās (normastenicheskaya, hypersthenic un astēniskiem) un dažādu līmeņu fitness. Turklāt rezultātu ietekmē atmosfēras spiediens un ķermeņa stāvoklis. Bronhiālās obstrukcijas gadījumā spirogrammā tiek novērotas sekojošas izmaiņas:

  • VC samazināšanās (bieži runā par smagu gaitu);
  • glābšanas samazinājums;
  • OFVD1 samazinājums;
  • Tifno indeksa samazinājums;
  • SOS 25-75% samazinājums;
  • samazināt noslēpumu;
  • norma vai SV pieaugums;
  • palielināt OOL.

Pamatvērtības, kuras parasti salīdzina ar iegūtajiem rādītājiem, ir šādas:

  • VC vismaz 90;
  • FEV1 ne mazāk kā 85;
  • Tiffno indekss vismaz 70;
  • OOL - no 90 līdz 110;
  • OOL attiecība pret OEL nepārsniedz 105.

Agrīnākā un visuzticamākā bronhiālās obstrukcijas pazīme ir paredzamā vidējā tilpuma līmeņa samazināšanās 25-75% FVC līmenī. Tomēr šīs vērtības aprēķināšanai nepieciešami ļoti precīzi mērījumi, tāpēc parasti tikai datorizētā spirometrija ļauj uzzināt šo rādītāju. Tādējādi ir skaidri redzams, ka samazinās vērtības, kas saistītas ar izelpošanu, un parametru pieaugums, kas saistīti ar ieelpošanu. Tas ir saistīts ar grūtībām nokļūt gaisā caur sašaurināto bronhu lūmeni.

Pamatojoties tikai uz šajā pētījumā iegūtajiem rezultātiem, nav iespējams droši runāt par bronhiālo astmu. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt bronhu obstrukcijas klātbūtni - bronhu lūmena sašaurināšanos. Šāda patoloģija tiek novērota ne tikai astmas, bet arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, bronhīta, obliterējošu bronhiolītu, tuberkulozes gadījumā. Šajā sakarā, lai veiktu galīgo diagnozi, ir jāveic citi pētījumi: krūšu kurvja rentgena, krēpu analīzes, asins analīzes.

RUMĀNIJA - slimības, astma.

Spirometrija bronhiālās astmas ārstēšanai

Spirometrija ir moderna klīniskās diagnostikas metode plaušu ventilācijas funkcijai bronhiālās astmas gadījumā. Izmantojot spirogrammu, var noteikt plaušu disfunkcijas raksturu. Spirometrs ir medicīnas ierīce, kas reģistrē plaušu darbību, gaisa apmaiņas apjomu, elpošanas ātrumu un citus.

Izmantojot spirometrijas datu interpretāciju, varat apstiprināt bronhiālās astmas diagnozi un noteikt bronhu obstrukcijas pakāpi.

Pants kopsavilkums

Spirometrijas indikācijas

Bronhiālā astma ir hroniska augšējo elpceļu slimība, kurā gaisa apmaiņa pasliktinās.

Spirometriju veic visi pacienti, kuriem ir aizdomas par bronhiālo astmu, un tas tiek arī periodiski izrakstīts, lai kontrolētu obstruktīvas bronhu pārmaiņas. Elpošanas indikācijas spirometrijas laikā reģistrē spirogrammas grafiku.

Elpošanas funkcijas pārbaude, izmantojot spirometriju bronhu slimību gadījumā, piemēram, astma, tiek noteikta ar mērķi:

  1. Plaušu pārkāpumu konstatēšana.
  2. Nosakot obstrukcijas smagumu un tā atgriezeniskuma iespēju.
  3. Ierobežojuma klātbūtnes noteikšana (plaušu audu bojājumi).
  4. Obstruktīvā bronhīta vai bronhiālās astmas diagnostika.
  5. Slimības kontrole, ārstēšanas efektivitātes analīze.
  6. Plaušu vai sirds mazspējas noteikšana.

Kā tiek veikts pētījums?

Procedūras laikā plaušu apjomu mēra ar spirocount, medicīnas ierīci, kas parāda rezultātus spirogrammā, kas vēlāk tiek dekodēts. Klasiskais spirogrāfs ir cilindrs, kas iegremdēts ūdenī. Elpošanas laikā mēra plaušu daudzumu.

Bet mūsdienu medicīnā tiek izmantota datoru spirometrija, kur papildus plaušu tilpumam tiek mērīti papildu parametri, kas papildina pacienta stāvokli ar astmu un citām bronhu slimībām, un ļauj mums noteikt smagumu, patoloģiju klātbūtni, audu noārdīšanās atgriezeniskumu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Spirometra darbības laikā uz grama-spirogramma tiek ierakstīts astmas slimnieka elpošanas un elpas reģistrs, kas ļauj noteikt gāzu apmaiņas līmeni normālā režīmā, kā arī testa režīmā (piespiešana), kur alveolu un bronhiolu stimulēšanai izmanto ātras darbības hormonālās un bronhodilatatorijas zāles. Testēšanas režīms tiek veikts apmēram pusstundu pēc dabiskajiem mērījumiem un abus rezultātus salīdzina.

Tas ir svarīgi! Spirogrammas transkripts tiek izteikts procentos no veseliem rādītājiem, kas ir parādīti tabulā, ņemot vērā pacienta vecumu, svaru un dzimumu.

Spirometrijas pārbaude tiek veikta klusā, izolētā telpā ar optimālu gaisa temperatūru un mitruma līmeni. Uz krūtīm un kakla nedrīkst būt stingri apģērba gabali, kas ierobežo elpošanu. Mērījumi rāda reālo ainu, ja tas tiktu radīts mierā, tāpēc pirms aptaujas uzsākšanas jums vajadzētu atpūsties.

Astmas spirometrija tiek noteikts agri no rīta. Ēdienu ieteicams lietot ne ātrāk kā vairākas stundas pirms spirometrijas procedūras, un kafēnu dzērienu smēķēšanai un dzeršanai jābūt ne mazākai par 8 stundām. Arī, kā norādījis ārsts, visas bronhiālās un citas zāles tiek atceltas.

Spirometrija ir nesāpīga un droša bronhiālās astmas diagnostikas metode, taču tā var būt neobjektīva, ja:

  • pašreizējā pacienta stāvoklī zāles nav atceltas;
  • astmas stāvoklis - akūta;
  • pacients ir smagā stāvoklī.

Visi spirogrammas mērījumi rodas 10 minūšu laikā, pēc tam automātiski ģenerē grafiku, kuru apmeklē ārsts. Pamatojoties uz grafiku datiem, tiek noteikts vai pielāgots ārstēšanas kurss.

Saņemtās spirogrammas datu interpretācija

Spirometrija ļauj iegūt datus par elpošanas sistēmas darbību bronhiālās astmas laikā gan miera laikā, gan fiziskās slodzes laikā.

Īsai procedūrai ir iespējams iegūt spirogrammu un salīdzināt to ar dažādiem indikatoriem, to dekodēšanu:

  1. TO - plaušu elpošanas apjoms miera stāvoklī.
  2. VC - svarīga plaušu kapacitāte (svarīgākais indikators iespējamai astmai - papildus miera stāvokļa mērīšanai miega laikā mērīts arī intensīvi ieelpojot un izelpojot).
  3. BH - elpošanas ātrums 1 min.
  4. MOD - elpošanas apjoms minūtēs.
  5. FZHEL - piespiedu dzīvo plaušu spēja. Indekss Tiffno - attiecība ЖЕЛ / ФЖЕЛ.
  6. Arī dekodētie rādītāji ROvd (vyd), OOL, Evd, FOE, OEL, FEV1.

Mērījumu rezultāti ir atzīmēti uz grafika papīra, kas attēlota spirogrammas diagrammā. Ja rodas nopietnas novirzes no normām bronhiālās astmas gadījumā, līkne krasi mainās.

Tas ir svarīgi! Obstrukcijas pazīme un iespējamā patoloģija ir, pirmkārt, ievērojams FVC indeksa samazinājums.

Šie rādītāji var ievērojami atšķirties dažāda dzimuma cilvēkiem, vecumam un krūškurvja piemērotības pakāpei.

Ar spirogrammas palīdzību nav iespējams viennozīmīgi diagnosticēt bronhiālo astmu. Slimības var rasties arī tādās slimībās kā obliterējoši bronhīti, tuberkuloze un dažas citas bronhu slimības, tomēr dekodēšanas spirometrija joprojām ir efektīva metode astmas lēkmju un bronhu stāvokļa novērtēšanai.

Tiffno indeksa vērtība hronisku plaušu slimību diagnostikā

Tiffno indekss ir svarīgs parametrs elpošanas funkcijas spirometriskiem pētījumiem. Pirmām kārtām cilvēki to pievērš uzmanību, kad viņi pārbauda cilvēkus ar smagu smēķēšanas vēsturi, jo tie var atklāt negatīvas izmaiņas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) veidā. Katram smēķētājam ir visas šīs smagās slimības iespējas papildus problēmām ar citiem orgāniem. Un, ja smēķēšana ir kļuvusi par cilvēka dzīves sastāvdaļu, viņam regulāri jāpārbauda spirometrija, kas agrīnā stadijā atklās bronhu un plaušu disfunkciju.

Diagnozi un smagumu var viegli noteikt, veicot īpašu elpošanas orgānu stāvokļa pārbaudi - spirometriju.

Spirometrija (spirogrāfija) ir diagnostikas metode, lai pētītu bronhu un plaušu funkciju, izmantojot grafisku plaušu tilpuma reģistrāciju piespiedu beigšanās laikā.

Obligātās spirometrijas indikācijas:

  • vecums virs 40 gadiem;
  • smēķēt vairāk nekā 10 gadus;
  • vismaz viena simptoma klātbūtne: hronisks klepus vai elpas trūkums.

Spirometrijai nav absolūtas kontrindikācijas, bet ir jāievēro piesardzība šādos gadījumos:

  • 14 dienas pēc pneimotoraksa cēloņiem;
  • 14 dienas pēc miokarda infarkta;
  • 14 dienas pēc vēdera un oftalmoloģijas operācijām;
  • turpināta hemoptīze;
  • smaga astmas lēkme.

Gaisa plūsma bronhos ir atkarīga no diviem parametriem, kas cieši saistīti viens ar otru, ar spiedienu plaušu audos un elpošanas ceļu rezistenci. Hroniska HOPS iekaisuma gadījumā attīstās pārsvarā mazu bronhu sašaurināšanās, ko sauc par obstrukciju, un plaušu audu (vai ierobežojuma) elastības samazināšanās novērš elpošanas traktu atrašanos izelpas laikā.

Klīniskajā praksē vairumā gadījumu tiek veikta piespiedu spirometrija: gaisa plūsmas ātrums tiek mērīts pacienta izelpas laikā, un pēc tam rezultātus salīdzina ar atbilstošām vērtībām atkarībā no pacienta auguma un vecuma.

Galvenie diagnostiski nozīmīgie spirometrijas rādītāji ir:

  • Pieprasītā plaušu spēja (FVC) ir ierobežotais gaisa daudzums, ko var izelpot pēc maksimālās ieelpošanas. Atspoguļo plaušu audu izstiepamību un krūšu ekskursiju, tas ir, ierobežojošus pārkāpumus.
  • Pirmais piespiedu ekspiratīvās darbības apjoms pirmajā sekundē (FEV1) raksturo gaisa plūsmas ātrumu caur bronhiālo koku un ir spirometrijas visvairāk informatīvs parametrs. Samazināts galvenokārt ar bronhiālo obstrukciju, tomēr šī rādītājs ietekmē plaušu parenhimēmas ierobežošanu. Lai nošķirtu viena veida pārkāpumus no cita, šādu vienkāršo formulu aprēķina šādu rādītāju.
  • Indekss Tiffno - pirmo divu parametru FEV1 / FZHEL procentuālais daudzums. Veselīgai personai ir 75-85%. Ar vecumu vai slimībām, kurām ir obstrukcija, šī vērtība sāk samazināties FEV1 samazināšanās dēļ. Kad dominē plaušu elastības pārmaiņas, FVC vispirms samazinās ar tādu pašu vai nedaudz samazinātu FEV1, un Tiffno indekss kļūst par normu vai neatkāpjas no tā.

Hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) lielākajā daļā gadījumu izraisa ilgstoša cigarešu dūmu iedarbība. Un smēķēšanas veids nav svarīgs: slimība attīstās gan aktīvos, gan pasīvos smēķētājos.

Jums vajadzētu nopietni domāt par smēķēšanas atmešanu, ja parādās šādi simptomi:

  1. 1. Klepus no rīta - agrīna slimības pazīme, visbiežāk ar vidēji smagas gļotādas apjoma izdalīšanos.
  2. 2. Elpas trūkums - vispirms saistīts ar pārmērīgu fizisko piepūli, pakāpeniski palielinās un beidzot kļūst pastāvīgs.

Mūsdienu HOPS klasifikācija ir cieši saistīta ar visiem trim spirometrijas rādītājiem.

Spirometrija bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas sistēmas slimība, kurā ir bronhu hiperaktivitāte, samazināts plaušu lietderīgais tilpums, traucēta gāzu apmaiņa audos. Spirometrija, kas rodas bronhiālās astmas laikā, tiek uzskatīta par standarta diagnostikas metodi, kas ļauj grafiski reģistrēt elpošanas procesu pacienta organismā.

Sīkāka informācija par astmu ir šeit.

Spirometrijas indikācijas

Šāda veida pētījumi tiek veikti, lai:

  • Bronhiālās obstrukcijas noteikšana un tās bīstamība
  • Novērotā bronhu spazmas, kā arī bronhospazmas atgriezeniskuma noteikšana
  • Diferenciālā diagnoze starp bronhītu (obstruktīvo formu) un bronhiālo astmu
  • Slimības kontrole
  • Pacienta spējas strādāt novērtējums un ārstēšanas efektivitāte
  • Astmas provokatīvo testu ieviešana
  • Sirds vai plaušu nepietiekamības diagnostika.

Kas nosaka spirometriju?

Pētījuma gaitā notiek gaisa spiediena noteikšana beigās ar īpašu ierīci, ko sauc par spirogrāfu. Modernā iekārta palīdz noteikt gaisa daļas daudzumu gāzu sastāvā ieelpojot un izelpojot, kā rezultātā var novērot gāzu apmaiņas procesu plaušu alveolos.

Ierakstīšana tiek veikta ar normālu elpošanas ritmu, kā arī dažādu testu laikā - piespiedu ieelpošanas un izelpas ieviešana, hormonālo zāļu un bronhodilatatoru lietošana, fiziskā slodze. Arī kopā ar to ir iespējams novērtēt plaušu ventilācijas pakāpes raksturojošos galvenos rādītājus. Fona ieraksta ilgums ir 5 minūtes. izdodas izpētīt:

  • DO - gaisa ieplūdes un izelpas laikā ieplūstošā gaisa daudzums (stāvoklis atpūtai, sēdēšana)
  • VC - plaša plaušu spēja
  • BH - elpošanas ātrums minūtē
  • MOD - minūšu elpošanas apjoms
  • Ienākošā skābekļa daudzums.

Tam seko vairāki testi, kas ļaus novērtēt ārējās elpošanas indikācijas bronhiālās astmas gadījumā, proti:

  • FEV1 - piespiedu gaisa apjoms pirmajā sekundē (ar spēku)
  • FZHEL - piespiedu dzīvo plaušu spēja
  • Tiffno indekss - izmērītā VC attiecība pret FVC
  • Augstākais izelpas ātrums ar piepūli.

Iegūtie dati parasti tiek rādīti procentos no noteiktā likmes atkarībā no vecuma. Pētījuma rezultāti palīdz noteikt elpošanas mazspēju, kā arī bronhu obstruktīvo sindromu un novērtēt to smaguma pakāpi.

Pēc tam ir iespējams ieviest dažus medikamentus (piemēram, īslaicīgas darbības bronhodilatatorus). Atkārtota pārbaude tiek veikta pēc pusstundas, pēdējie rezultāti tiek salīdzināti ar iepriekšējiem.

Retos gadījumos provokatīvos testus nepieciešams veikt bronhiālās astmas gadījumā (piemēram, izmantojot histamīnu), pētījums ļauj noteikt bronhiālās reaktivitātes stāvokli. Šāds tests var palīdzēt noteikt precīzu diagnozi, ja citas diagnostikas metodes nav tik informatīvas. Provokatīvie testi jāveic apmeklējošā ārsta uzraudzībā.

Spirometrijas rādītāji ir atkarīgi ne tikai no pacienta vecuma, bet arī no viņa veselības un ķermeņa stāvokļa. Šie indikatori ir normāli: TO - no 500 līdz 800 ml, Tiffno indekss - no 70% un vairāk, FEV1 - 75% līmenī. Citu datu aprēķins tiek veikts saskaņā ar noteiktām formulām.

Spirometrija ir nepieciešama, lai noteiktu pacienta elpošanas sistēmas patoloģijas. Patofiziologi izšķir divu veidu elpošanas sistēmas traucējumus:

  • Novēršana - gāzu membrānas pietūkuma izraisīta elpceļu pasliktināšanās, asinis spazmas bronhos, pārmērīga bronhu gļotu daudzuma izdalīšanās. FEV1 attiecība pret FVC zem 70%, savukārt FVC pārsniegs 80%.
  • Ierobežojumi - samazinot plaušu audu izstiepamību vai samazinot tā lietderīgo tilpumu. Šajā gadījumā rādītāji būs šādi: FVC ir ievērojami zemāks par 80%, bet FEV1 attiecība pret FVC pārsniedz 70%.

Pētījuma pazīmes

Veiktās manipulācijas pacientam ir pilnīgi nesāpīgas un drošas. Bet Jāatzīmē, ka spirometrija šādos gadījumos nav ieteicama:

  • Nespēja atcelt zāles, kas ietekmē plaušu ventilāciju
  • Bronhiālās astmas paasinājums
  • Smags pacienta stāvoklis.

Parasti procedūru veic no rīta uz liesa vēdera vai 1,5 stundas pēc pirmās ēdienreizes. Pacientam pašam jāuzņemas ērts stāvoklis, jācenšas pilnībā atpūsties, lai neizkropļotu pētījuma rezultātus. Galvenais noteikums ir stingri ievērot veselības aprūpes darbinieka norādījumus.

Ilgstošas ​​darbības bronhodilatējošie līdzekļi jāpārtrauc 1-2 dienas pirms spirometrijas, īstermiņa zāles - apmēram 6 stundas. Sagatavošanās posms ietver pilnīgu smēķēšanas pārtraukšanu, dzeramo dzērienu ar kofeīnu un tēju pētījuma dienā.

Spirometrijas ilgums vidēji ir 10 minūtes. Pēc procedūras, jums būs jāuzrauga pacienta stāvoklis, jo ir iespējams labsajūta (bronhiālās astmas lūzums, reibonis).

Diagnostikas rezultāti tiek ierakstīti automātiski, uzzīmējot, rādītāji ir izvietoti tādā pašā formā. Ārstējošais ārsts rūpīgi izpētījis pētījuma protokolu, ņemot vērā pieejamos rezultātus, tiek lemts par papildu diagnostiku vai efektīvas bronhiālās astmas ārstēšanas iecelšanu.

Spirografija bronhiālās astmas ārstēšanai

Spirogrāfija ir nesāpīga procedūra, kas mūsdienās ir viena no galvenajām pulmonoloģijas diagnostikas metodēm, tās mērķis ir noteikt plaušu ventilācijas funkciju. Bronhiālās astmas gadījumā spirogrāfija palīdz apstiprināt bronhu obstrukcijas klātbūtni un apjomu.

Norādes uz procedūru

Astmas spirogramu veic, ja parādās šādi faktori:

  • bieži bronhīts;
  • bīstams darbs ar ķimikālijām uc;
  • pacienta krūtīs pastāvīgs sāpīgs spiediens;
  • ilggadīga smēķēšana;
  • klepus, kas ilgst vairāk nekā 1 mēnesi;
  • elpas trūkums, elpas trūkums, ir grūti pilnībā ieelpot vai izelpot;
  • elpošanas orgānu slimības radiniekiem.

Secinājums Spirogrāfija ar bronhiālo astmu ir nepieciešama, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti.

Šai procedūrai nav kontrindikāciju. Vienīgais apstāšanās faktors var nopietni apdraudēt pacienta veselību viņa pašreizējā nopietnā stāvoklī.

  • nesenā akūta sirdslēkme;
  • slikta pašsajūta;
  • hipertensijas krīze un arteriālā hipertensija;
  • grūtniecēm - stipra toksicitāte;
  • stenokardijas uzbrukums;
  • smaga elpošanas mazspēja.

Iepriekš minētajos gadījumos spirogrāfija ir iespējama tikai pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas.

Sagatavošanās astmas izpētei

Pacientam ir stingri jāievēro spiroģenēzes sagatavošanas noteikumi, pretējā gadījumā pat ar mazāko datu pārkāpumu mainīsies, un astmu var nekonstatēt. Spirografikai ir nepieciešami precīzi norādījumi.

Ja nav iespējams ievērot kādu no receptēm astmas vai citu iemeslu dēļ, noteikti informējiet savu ārstu. Pētījuma rezultātā tiks atzīmēts, ka tas nav precīzs, jo visas prasības nav ievērotas.

Pētījuma laikā jums ir skaidri jāievēro ārsta norādījumi.

Sakarā ar to, ka procedūras laikā elpošana caur iemutni ir nepieciešama tikai ar muti, ar nospriegotu degunu, dažiem pacientiem ir grūti izpildīt receptes pirmo reizi. Tādēļ vispirms rakstīt izmēģinājuma spirogrāfiju, lai cilvēks varētu ērti un pielāgojies.

Kā spirogramma bronhiālā astmā

Šīs spirogrammas ir balstītas uz gaisa plūsmas analīzi no mutes. Tāpēc jums ir jāizmanto deguna klips, kā arī jāievēro blīvs iemutnieks. Ja persona ir spiesta valkāt protēzes, tad procedūras laikā, lai nodrošinātu stingru pārklājumu, tās nevajadzētu noņemt.

Pirmkārt, pacientei vajadzētu sēdēt, jo pētījuma precizitāte tiek traucēta stāvot. Tad ielieciet degļa klipu un muti tiek ņemta mutē.

Pārbaudes laikā tiek veikti vairāki testi:

  • izmērītu plūdmaiņu tilpumu un elpošanas ātrumu. Ņemot vērā šo pētījumu, dators aprēķina minūšu elpošanas apjomu;
  • Ārsts dod signālu, ka jums ir nepieciešams elpot pēc iespējas dziļi, un pēc tam 6 sekunžu turpinājumā acs izelpot. Pacienti reti dara visu tiesības uzreiz, tāpēc šo posmu atkārtojas 3-4 reizes;
  • dažas sekundes dziļi ieelpojiet un izlieciet.

Bronhiālās astmas gadījumā pētījums tiek modificēts:

  • pirmkārt, tiek veikts standarta pētījums;
  • tad pacients ir elpot bronhodilatatoru;
  • pētījums tiek atkārtots uzreiz pēc zāļu lietošanas sākuma.

Spiroģenētika tiek izmantota arī, lai apstiprinātu aerosolu efektivitāti, ko pacients lieto, lai atvieglotu stāvokli. Lai to izdarītu, vispirms analizējiet pacienta stāvokli bez narkotiku lietošanas, izmantojot spirogrāfiju, un pēc tam dodim viņam rīkoties un atkal veikt pētījumu.

Spirogrammas dekodēšana

Ja pētījumu veica diagnostikas speciālists, nevis apmeklētās pacienta ārsts, rezultāts jāuzrāda ārstējošajam ārstam.
Neatkarīgi rezultāta atšifrējums nebūs viegli, ņemot vērā pārbaudes specifiku un katras testējamās personas ķermeņa īpašības.

Ārsts pēc spirogrammas var izdarīt secinājumu par bronhu stāvokli par šādiem faktoriem:

  • elpošanas tilpums - gaiss, kas ievada plaušās ieelpojot. Spēcīgi svārstās: vīriešiem minimums ir 300 ml, un maksimums 1200 ml. 250 - 850 ml - sievietes norma;
  • elpošanas ātrums - minūtē veselīgam cilvēkam minūtē notiek vismaz 16 elpas un izelpas;
  • piespiedu dzīvotspēja (FVC). Pēc dziļas elpas, tiek veikta ātra un asa izelpas. Lasot no 2,5 l līdz 7,5 l, tas tiek uzskatīts par normālu;
  • piespiedu gaisa apjoms sekundē (FEV1); Nosakot dziļu elpu un asu izelpu. Pacientiem ar atšķirīgu dzimumu un vecumu, rādītāji ir ļoti atšķirīgi un var būt individualizēti;
  • Pamatojoties uz diviem iepriekšējiem rādījumiem, tiek noteikts Tiffno indekss - FEV1 / FZHEL attiecība, kas izteikta procentos;
  • plaušu kustības ātruma indikators - plaušu ventilācija tiek salīdzināta ar to vitalitāti;
  • maksimāla brīvprātīga plaušu ventilācija.

Spiroģenēzes secinājums ļauj noteikt divu veidu plaušu nepietiekamību:

  1. Obstruktīvs veids - nepietiekamas bronhu caurlaidības dēļ, ieelpošanas iespēja ir traucēta, parādās nosmakšana. Cēlonis var būt pietūkums, krampji vai pietūkums.
  2. Ierobežojošs - slimības dēļ plaušu audi pilnībā neietekmē ieelpošanas un izelpas procesu, kas parasti norāda uz iekaisumu.

Mūsdienu klīnikās procedūra tiek atvieglota ar jaunākajām iekārtām. Precīzākai datora izpētei ievadiet datus laukā, pacienta svaru, augstumu un vecumu.

Datu novērtēšana tiek veikta, salīdzinot spirogrammas datus un medicīnas standartus.

Cik bieži spirogrāfija var tikt veikta

Tā kā spirogrāfija neietekmē radiāciju vai citus kaitīgus faktorus, tās izmantošanai nav ierobežojumu. To parasti veic, kad nepieciešams diagnosticēt slimību vai pārbaudīt pacienta stāvokli. Slimību gadījumā tas parasti tiek turēts reizi gadā, atkarībā no konkrētā pacienta stāvokļa.

Vecuma ierobežojumi

Spirogrāfijā nav nekādu ierobežojumu. Vienīgais ir tas, ka šī procedūra nav ieteicama bērniem, kas jaunāki par četriem gadiem.

Spirogramma nav ieteicama bērniem, kas jaunāki par četriem gadiem.

Punkts ir konkrēta vecuma bērnu nemierīgums un bieža neiespējamība precīzi izpildīt ārsta komandas, kas galu galā padara studiju pilnīgi bezjēdzīgu.

Cilvēki virs 75 gadu vecuma mēģina arī steidzami neveikt šo procedūru, jo pārbaudes laikā vēdera ventilācijas dēļ var rasties neparedzēta veselības pasliktināšanās.

Nomaiņa spirogrāfija

Daži cilvēki baidās no spirogrāfijas, bet pašlaik nav ērtāku un pilnīgāku plaušu izmeklēšanas. Protams, var veikt vairākas citas analīzes un pētījumus, bet tie nekad nesniegs tādu precizitāti kā spirogrāfija.

Pateicoties mūsdienīgam aprīkojumam un ārstu augstajai kvalifikācijai, patoloģiju ir viegli noteikt un uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.

Spirografija bronhiālās astmas ārstēšanai

Spirografija bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas sistēmas slimība, ko raksturo bronhu hiperreaktivitāte, plaušu tilpuma samazināšanās un gāzes apmaiņas traucējumi. Bronhiālās astmas spirogrāfija (BA) ir standarta diagnostikas metode, kas grafiski reģistrē pacienta elpošanu.

Saturs

Spirogrāfijas indikācijas

  • Bronhu obstrukcijas diagnostika un tās pakāpe.
  • Diferenciālā diagnoze starp astmu un obstruktīvo bronhītu.
  • Bronhu spazmas un bronhu obstrukcijas atgriezeniskuma noteikšana.
  • Veikt provokatīvus testus.
  • Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
  • Invaliditātes pārbaude.
  • Slimības progresēšanas uzraudzība.
  • Diferenciālā diagnoze starp plaušu un sirds mazspēju.

Ko var novērtēt, izmantojot spirogrāfiju

Metode ir balstīta uz izelpotā gaisa apjoma mērīšanu ar īpašu ierīci - spirogrāfu. Pašreizējās ierīcēm nosaka arī gāzes sastāvu ieelpotā un izelpotā maisījumu, kas parāda efektivitāti gāzu apmaiņa alveolas plaušu.

Ierakstu veic ar normālu elpošanas ritmu un dažādiem testiem - piespiedu beigu un ieelpošanas, fiziskās aktivitātes, bronhodilatatoru un glikokortikosteroīdu lietošanas. Ir iespējams novērtēt vairākus svarīgus ventilācijas rādītājus. Ja fona ierakstu piecas minūtes tiek pētītas:

  • TO (elpošanas tilpums) - ieelpotā un izelpotā gaisa apjoms mierīgā stāvoklī, sēžot;
  • BH - elpošanas ātrums minūtē;
  • MOD - minūšu elpošanas apjoms;
  • ЖЕЛ - plaušu vitalitāte;
  • skābekļa patēriņš.

Tad tiek veikta virkne testu, lai detalizētāk novērtētu ārējās elpošanas funkcijas. Rādītāji:

  • FEV1 - piespiedu (ar pūlēm) beigu termiņš pirmajā sekundē;
  • FVC - plaušu vitalitāte;
  • Tiffno indekss - rādītāju VC attiecība pret FVC;
  • maksimālais izelpas ātrums ar piepūli.

Dati parasti aprēķina procentos no vecuma un dzimuma likmes. Pēc viņu domām, tiek novērtēta elpošanas mazspējas esamība un pakāpe un bronhu obstruktīvais sindroms.

Tad var ievadīt zāles (īslaicīgas darbības bronhodilatatorus). Pēc tam paraugu atkārto pēc 20-30 minūtēm, un skaitļus salīdzina viens ar otru.

Provokatīvie testi (piemēram, ar histamīnu) tiek reti izmantoti, lai novērtētu bronhu reaktivitāti. Būtībā tas ir nepieciešams gadījumos, kad ilgstoša nespēja veikt precīzu diagnozi, piedaloties vienlaicīgām patoloģijām, kas traucē diagnozi, vai izplūdušas klīniskās izpausmes. Šī metode ir diezgan bīstama un jāizmanto nepārtraukta ārsta uzraudzībā.

Kā notiek pētījums?

Procedūra ir nesāpīga un pilnīgi droša pacientam. Kontrindikācijas - nopietns stāvoklis, nespēja atcelt zāles, kas ietekmē plaušu ventilāciju, astmas paasinājums.

Parasti to veic no rīta tukšā dūšā vai 1,5 stundas pēc brokastīm (ēdienreizēm jābūt vieglām). Pacientam ir ērti sēdēt, atpūsties un nomierināties, citādi rezultāti tiks izkropļoti. Galvenais ir stingri ievērot medicīniskā personāla norādījumus.

Paplašinot bronhu, ilgstošas ​​darbības zāles tiek atceltas 12-24 stundas pirms pētījuma, īss - 6 stundas. Pētījuma dienā jums jāpārtrauc smēķēšana, dzeramā kafija un spēcīga tēja.

Procedūra aizņem apmēram 10 minūtes, pēc kuras pacientam jāuzrauga zināms laiks, jo var rasties reibonis vai astmas lēkme.

Rezultāti tiek automātiski ierakstīti grafikā, dati procentos vai citas vienības ir norādītas tajā pašā formā. Šo protokolu vajadzētu uztvert ārstējošais ārsts un, pamatojoties uz to, veidot turpmāku diagnostikas un ārstēšanas taktiku.

Cik bieži to izdarīt

Spirogrāfija tiek veikta diagnozes sākotnējā izrakstā, kā arī efektīvas ārstēšanas izvēlē. Ar kontrolētu vieglu astmu procedūru ieteicams veikt apmēram reizi gadā; ja astma ir mērena un smaga, tad vismaz 1 reizi pusgadā.

  • Alerģija 325
    • Alerģiskais stomatīts 1
    • Anafilaktiskais šoks 5
    • Nātrene 24
    • Quinckes tūska 2
    • Pulmonozes 13
  • Astma 39
  • Dermatīts 245
    • Atopiskais dermatīts 25
    • Neirodermīts 20
    • Psoriāze 63
    • Seborrēmisks dermatīts 15
    • Lyell sindroms 1
    • Toksidermija 2
    • Ekzēma 68
  • Vispārēji simptomi 33
    • Reibonis 33

Vietnes materiālu pilnīga vai daļēja reproducēšana ir iespējama tikai tad, ja avotam ir aktīva indeksēta saite. Visi materiāli, kas iesniegti vietnē, ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet ārstēšanu ar sevi, ārstam, kurš veic ārstēšanu pilnas slodzes laikā, rekomendācijas jāsniedz.

Spirografija bronhiālās astmas ārstēšanai

Vietnes galvenās sadaļas

Klīnikas specializācijas

Spirogrāfija un spirometrija ir plaušu funkcijas mērījums, bet ar spirogrāfiju parādās visu rādītāju grafiskais ieraksts. Tas ir tas, kas tos atšķir. Plaušu funkcijas mērīšana tiek veikta, lai noskaidrotu, vai gaiss brīvi un netraucēti šķērso bronhos. Bronhiālā astma bronhu cauruļu sašaurināšanās dēļ gaiss nevar normāli nokļūt.

Plaušu funkciju var izmērīt, izmantojot dažādas metodes. Viens no svarīgākajiem līdzekļiem plaušu funkcijas mērīšanai ir veikt spirogrāfiju un iegūt spirogrammu, pamatojoties uz tā datiem. Plaušu tilpuma mērīšana tiek veikta arī, izmantojot pneimotahometriju.

Kas ir spirogrāfija un spirometrija? Mēs iepazīsimies ar šīm procedūrām detalizētāk.

Spirometrija bronhiālās astmas ārstēšanai

Spirometriju izmanto, lai izmērītu plaušu funkciju un nosaka plaušu spēju. Spirometrija jāveic katram pacientam, kam ir aizdomas par astmu. Ņemiet vērā, ka spirometriju bērniem var veikt tikai no vecuma, kad viņi var izpildīt noteiktas prasības.

Maksimālās ekspiratīvās plūsmas ātruma mērīšana ir metode, kas nav ļoti piemērota slimības noteikšanai. Dažreiz to izmanto kā papildu pārbaudi diagnozei. Šī metode ir ļoti svarīga, veicot slimību monitoringu. Spirometri var veikt medmāsa, bet spirometriju nosaka ārsts. Putekļainā bronhiālā astma pacients ieelpo elpošanas aparātu, un ierīce mēra spēku, ar kuru gaisa plūsmu ieelpojot un izelpojot. Rezultāti tiek parādīti skaitļu un līknes formā.

Pētījums tiek veikts tukšā dūšā no rīta vai ne agrāk kā 2 stundas pēc ēšanas. Jūs nevarat smēķēt, jāuztraucas, jūtas fiziski, jālieto alkohols 24 stundas pirms spirogrāfijas. Ja pacients lieto inhalatoru, inhalatoram jābūt ar viņu.

1. Pacientam procesa laikā jāapraksta procedūra.

2. Ieteicams lietot spirometru jūsu rokās un ņemt dažas klusas elpas. Pēc tam maksimāli ieelpojiet, turiet degunu un lēnām maksimāli izelpojiet caur mutē paņemto muti.

3. Tad atlaidiet rokas un vienmērīgi elpojiet.

4. Atkārtojiet šo procedūru 2-3 reizes un izvēlieties maksimālo rezultātu.

Pacientam vajadzētu būt noteiktā stāvoklī, bieži sēžot, pēc 10-20 minūtēm atpūtas birojā, kurā tiek veikts šis pētījums.

Spirogrāfijas rādītāji ir atkarīgi no dzimuma, vecuma, ķermeņa masas un pacienta augstuma. Spirometrija ļauj izmērīt dažādas vērtības. Vissvarīgākie no tiem ir piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV1) un plaušu kapacitāte.

Otrais izspieduma apjoms parāda gaisa daudzumu, ko pacients ātri un spēcīgi izelpo 1 sekundi pēc dziļas elpas. Šī vērtība ir viens no svarīgākajiem parametriem plaušu funkcijas diagnostikā. Ja bronhi ir sašaurināti astmas dēļ, tad pacients, kā parasti, nevar ātri izelpot daudz gaisa. Tomēr, ja nav simptomu, astmas indikatori var būt normāli. Piespiedu izelpas tilpumu ir viegli izmērīt. Izmantojot šo indikatoru, jūs varat kontrolēt astmas kontroles līmeni, salīdzinot iepriekšējās un jaunās vērtības.

Plaušu kapacitāte ir maksimālais gaisa daudzums, ko var ievilkt plaušās. Lai izmērītu, vispirms pacients vispirms ir ieelpojies lēni un dziļi un pēc tam izelpot visu gaisu. Plaušu kapacitāti mēra litros.

Spirografija bronhiālās astmas ārstēšanai

Spirogrāfija ir elpošanas svārstību reģistrēšana spirogrāfijas kustīgajā grafikā (lentē). Ārsts, zinot spirografu skalas mērogu un papīra (lentes) kustības ātrumu, var viegli aprēķināt galvenos plaušu apjomus un jaudas.

Lai novērtētu elpošanas funkciju, izmantojiet:

· Plaušu kapacitāte (VC),

· Maksimālā plaušu ventilācija;

Svarīgākie rādītāji bronhiālās atvērtības stāvokļa novērtēšanai:

· Piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē (FEV1);

· Tiffno rādītājs (aprēķināts, pamatojoties uz 1)

Lai novērtētu elpošanas funkcijas pārkāpumus, nepieciešams noteikt atlikušo tilpumu. Tās noteikšana tiek veikta, izmantojot spirogrāfu ar slēgtu sistēmu, kas sastāv no absorbētāja oglekļa dioksīdam, kas piepildīts ar tīru skābekli, un pacients to ieelpo 10 minūtes. Rezultātu iegūst, aprēķinot koncentrāciju un slāpekļa daudzumu, kas no slimnieka plaušām ir pārgājis uz spirogrāfu.

Uz jūsu jautājumiem atbildēs:

Tatjana Vezirova - galvenais koordinators darbā ar pacientiem

Spirografija bronhiālās astmas ārstēšanai

Lai uzzinātu norma plaušu tilpumu ieelpas un izelpas, spirogrāfija nepieciešams laikā, - kas tas ir, detalizēti apraksta ārstu. Iegūtie mērījumi pēc pētījuma, ko sauc par spirometriju, palīdz reāli novērtēt dominējošo klīnisko priekšstatu. Plaušu spirogrāfija tiek veikta stingri medicīnisku iemeslu dēļ, tā ir neinvazīva, bet ļoti informatīva diagnostikas metode.

Kas ir spirogrāfija

Patiesībā šī ir klīniskā metode plaušu tilpuma mērīšanai, kuras izmaiņas reģistrē dabiskās un reģistrētās elpošanas laikā. Iesaistot spirogrāfiju dažādu etioloģiju bronhopulmonārās patoloģijās, piesaista galīgo diagnozi slimnīcā. Saskaņā ar testa rezultātiem, ir iespējams noteikt biežās reiboņa cēloni pacientam, savlaicīgi atpazīt plaušu bronhiālo obstrukciju un citas tikpat bīstamas diagnozes. Spirogrāfija novērtē ieelpotā skābekļa daudzumu, ieelpojot un izelpojot ar izelpotu oglekļa dioksīdu.

Indikācijas

Šī procedūra ir nesāpīga, tāpēc ieteicams to stingri veikt medicīnisku iemeslu dēļ. Turklāt, lai noskaidrotu klīnisko ainu, ārsts var noteikt elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju un plaušu rentgenogrammu. Šāda integrēta pieeja problēmai ir piemērota dažādu izcelsmes elpošanas aparātu slimībām. Galvenās spirogrāfijas norādes ir šādas:

  • nospiežot sāpes krūtīs;
  • lieliska smēķēšanas pieredze;
  • pastāvīgs klepus 3-4 nedēļas;
  • aizdomas par obstruktīvu bronhītu;
  • traucēta elpošana;
  • nezināmas etioloģijas bronhu spazmas;
  • biežas bronhiālās astmas lēkmes;
  • ģenētiskā predispozīcija pret bronhopulmonārām slimībām;
  • veikt nepilnīgu ieelpošanu, elpas trūkumu;
  • strādāt bīstamās nozarēs.

Spirogrāfija tiek veikta, ja rodas aizdomas par šādām ķermeņa slimībām:

Kontrindikācijas

Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības gadījumā ne visiem pacientiem ir atļauts veikt spirogrāfiju. Tālāk minētie patoloģiskie procesi un visa organisma slimības ir medicīniski ierobežojumi:

  • hronisku slimību saasināšanās;
  • arteriālā hipertensija;
  • stenokardija;
  • hipertensijas krīze;
  • miokarda infarkts;
  • plaušu nepietiekamība;
  • asinsrites sistēmas traucējumi;
  • toksikozi grūtniecības laikā.

Sagatavošana

Tas ir svarīgs funkcionālās diagnostikas komponents, kas nodrošina vairākas sagatavošanās darbības, lai uzlabotu rezultātu precizitāti un informētību. Tātad, pirms jūs veicat datoru spirometrijas, jums jāievēro sekojoši noteikumi un ārsta recepcijas:

  1. Tā kā spiroģenēze tiek veikta no rīta, ir nepieciešams neēst brokastis, lai ierobežotu šķidruma uzņemšanu.
  2. Pirms procedūras ieteicams atpūsties 15 - 20 minūtes, lai veiktu vairākas dziļas breaths dabas plaušu ventilācijai.
  3. Pirms spirogrāfijas dienas ir nepieciešams uz laiku atteikties no bronhodilatatora zālēm, ko izrakstījis ārstējošais ārsts.

Kā tiek veikta spirogrāfija

Procedūra pati par sevi neņem daudz laika, nerada pacientam neērtības, nožēlu. Galvenais uzdevums ir noteikt plaušu daudzumu, lai apstiprinātu vai izslēgtu patoloģiskā procesa gaitu. Ja tiek novērots preparāts spirogrāfijai, procedūru veic saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Pacientam regulējamā krēslā ir fiksēta sēdes pozīcija.
  2. Lai nepieļautu piekļuvi skābekli, krūtīm nevajadzētu ierobežot apģērbs.
  3. Pacientam nav atļauts pacelt galvu vai vilkt kaklu, tāpēc perorālās caurules stāvoklis tiek pielāgots individuāli.
  4. Lai iegūtu precīzus mērījumus, ārsts izmanto īpašu skavu un kontrolē iemutņa blīvumu, izņemot gaisa noplūdi, pacienta liekos manevrus.
  5. Ārsts lūdz jūs veikt maksimālu ieelpu un fiksētu izelpu, pēc tam izpildiet speciālista norādījumus.
  6. Pacients veic maksimālu izelpu īpašā mēģenē ar elektroniskiem sensoriem, kas kontrolē izelpotā gaisa plūsmas ātrumu, tā tilpumu.
  7. Rezultātā iegūtā spirometrija tiek ierakstīta uz īpašas lentes, kas izgatavota grafīta formā.
  8. Ārsts veic ieraksta stenogrammu, rezultātus var izmantot, lai novērtētu pacienta veselības stāvokli.

Spirometrija ar bronhodilatatoru

Šādu zāļu lietošana ir nepieciešama, lai apstiprinātu vai izslēgtu bronhiālās astmas klātbūtni. Ārsta uzdevums ir noteikt funkcionālo daudzumu vērtības pēc piespiedu paplašināšanas bronhos. Ja tiek novērota pozitīva tendence, tad mēs runājam par progresējošu bronhiālo astmu. Pretējā gadījumā šāda diagnoze nav apstiprināta. Spirogramma bronhiālajai astmai ir informatīvā diagnostikas metode.

Plaušu spirogrāfijas interpretācija

Iegūtie rādītāji ir normāli vai pārsniedz pieļaujamās robežas, kā norādīts detalizētā plaušu spirogramma interpretācijā. Atbilstoši iegūtajam grafikam ir iespējams noteikt gaisa daudzuma izmaiņas plaušās ar klusu izelpu un kustību. Pēc elpošanas zobu īpašību izpētīšanas ārsts veic galīgo diagnozi, medicīnisku iemeslu dēļ paredz konservatīvu ārstēšanu.

Normālu rādītāju tabula

Pēc testa jāpārbauda standarta rādītāji, lai novērtētu reālo rezultātu ar standartu. Ja faktiskā bronhopulmonārās sistēmas darbība nesakrīt ar pieļaujamajiem parametriem, tad jau tā plašā diagnoze palīdz galīgi noteikt diagnozi. Tomēr informācija, kas spirogrāfijas normas indikatoriem pastāv, nebūs lieki kāda vecuma pacientiem. Tātad:

elpošanas manipulācijas ātrums 60 sekundes

10 - 20 kustības

vīriešiem - no 300 līdz 1200 ml,

sievietēm - no 250 līdz 800 ml.

minūšu elpošanas apjoms

piespiedu dzīvotspēja

piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē

Pacienta kļūda, veicot pētījumu

Ja jūs neievērosiet spirogrāfijas pamatnoteikumus, rezultāts būs neprecīzs, steidzami būs nepieciešams atkārtoti pārbaudīt slimnīcā. Šeit ir visbiežāk sastopamās pacientu kļūdas, kas samazina nodotā ​​diagnozes informācijas saturu:

  • priekšlaicīga ieelpošana;
  • gaisa norīšana caur vāju vāciņu;
  • piespiedu derīguma termiņš;
  • saspiests lūpas;
  • īss derīguma termiņš;
  • stipra zobu satveršana;
  • izelpas spēka trūkums;
  • emocionāla nestabilitāte miera stāvoklī;
  • nepilnīga ieelpošana;
  • klepus, veicot pētījumus.

Spiroģenēzes informatīvuma samazināšanās rada akūtu vajadzību pēc visaptverošas diagnostikas, nepareizi izvēlēta ārstēšana ar vidēji vai nulli terapeitisku efektu. Tādēļ vairumā gadījumu klīniskais pētījums tiek veikts divas reizes, lai diagnostikas speciālists varētu pārbaudīt diagrammā iegūto rezultātu patiesību, dot viņiem objektīvu novērtējumu un dot ārstējošajam ārstam.

Izpētes izmaksas

Jūs varat iet caur spirogrāfiju medicīnas klīnikās un diagnostikas centros savā pilsētā. Procedūra netiek veikta bez maksas, tāpēc tas nesāpēs, lai iepazītos ar aptuvenajām cenām, konsultējieties ar savu ārstu, diagnostiku. Kopumā diagnozes izmaksas ir pieejamas visiem pacientiem, pat galvaspilsētā. Ja mēs runājam par Maskavu un Maskavas reģionu, spirogrāfijas cena ir parādīta zemāk:

Spirometrijas rādītāji bronhiālā astmā

Un, ja viss ir skaidrs ar sūdzībām un eksāmeniem, tad, dzirdot frāzi "instrumentālās pārbaudes metodes", visbiežāk rodas jautājums: kādas ir metodes un kādi rīki?

Bet nevajadzētu baidīties no šādām tikšanām, jo ​​saskaņā ar šo ilgo frāzi ir paslēptas tādas pazīstamas procedūras kā elektrokardiogramma, ultraskaņas diagnostika, ezofagoduodenoskopija, fluorogrāfija un spirometrija. Šis raksts ir par spirometriju.

Spirometrija: definīcija un metodika

Immunologi pārspēj ALARM! Saskaņā ar oficiāliem datiem, nekaitīgs, no pirmā acu uzmetiena, alerģija katru gadu aizņem miljoniem cilvēku. Šādas briesmīgās statistikas iemesls ir PARASĪTI, kas inficēti ķermeņa iekšienē! Galvenais apdraudējums ir cilvēki, kas cieš.

Spirometrija ir klīniska metode, kā pētīt ārējās elpošanas piemērotību, kuras pamatā ir plaušu vitalitātes spēju noteikšana un izelpas un ieelpošanas ātruma rādītāji.

Šis pētījums ir nepieciešams, lai noskaidrotu:

  • Elpošanas sistēmas slimību trūkums vai klātbūtne, kad pacients sūdzas par klepus, elpas trūkumu, krēpu.
  • Kādā brīdī pacientam ir konstatēta slimības stadija un vai ārstēšana ir efektīva?
  • Pacienta vides faktoru un slikto paradumu ietekme uz bronhu un plaušām.
  • Fiziskās slodzes ietekme uz bronhopulmonālo sistēmu sportistiem pirms treniņa vai sacensības sākuma.

Šo pētījumu var iecelt no sešiem gadiem. Spirometrija tiek veikta no rīta, dažas stundas pēc brokastīm. Tūlīt pirms procedūras pacients jāuztur vismaz 15 minūtes sēdus stāvoklī. Personālam, kas sekos procedūrai, obligāti tiks instruēts pacients, detalizēti noskaidrojot spirogrāfijas stadijas un subjekta darbības.

Ja pacients lieto teofilīnu, tos vajadzētu atcelt dienu pirms pētījuma, un, ieelpojot, tad 12 stundas.

Procedūra prasīs daudz laika un nesniegs pacientam sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas. Lai novērstu gaisa noplūdi, uz asmens deguna ievieto klipu, un pacienta savienošanai ar spirogrāfu tiek izmantots iemuti. 5 minūšu laikā pacients mierīgi un mierīgi elpo. Tad viņš padara visdziļāko izelpu pēc iespējas dziļāk, un aiz tā - to pašu dziļumu ieelpojot un atkal - izelpojot un atkal - ieelpojot. Lai iegūtu ticamus rezultātus, iepriekš minētos ciklus veic 3 reizes.

Spirometrijas galvenie rādītāji un to vērtības

Lai noteiktu traucēto elpošanas funkciju pakāpi, ir nepieciešami daudzi rādītāji, bet vissvarīgākie ir:

  1. FZHEL - piespiedu dzīvo plaušu spēja.
  2. FEV1 - piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē.
  3. Genslera indekss vai FEV1 / FZHEL.
  4. VC - plaša plaušu spēja.
  5. TO - plūdmaiņas tilpums.
  6. Indekss Tiffno vai FEV1 / ZHEL.

Spirogrāfijas rādītāji ir atkarīgi no pacienta vecuma, veselības stāvokļa un konstitūcijas. Normālijas tiek uzskatītas par šādām skaitliskām vērtībām: TO - 500-800 ml, FEV1 - 75%, Tiffno indekss - 70% un vairāk. Pārējos rādītājus aprēķina pēc speciālas formulas un tiem nav noteiktu skaitlisku vērtību.

Spirometrija ir nepieciešama, lai noteiktu konkrētā pacienta elpošanas sistēmas traucējumu veidu. Patofiziologi izšķir 2 veidu elpošanas traucējumus:

  1. Novēršana ir elpceļu pārkāpums gļotādas iekaisuma dēļ, bronhu gludo muskuļu spazmas, liels krēpas daudzums. Šajā gadījumā FEV1 / FZHEL būs mazāks par 70%, un FVC būs virs 80%.
  2. Ierobežojums - tieši plaušu audu izstiepamības samazināšana vai tās tilpuma samazināšana. Spirometrijas rādītāji būs šādi: FVC zem 80%, FEV1 / FVC attiecība pārsniedz 70%.

Noderīgs video

Standarti secinājumu veidošanai par spirogrāfiju.

Ierīces video apraksts Spirometrs.

Bieži uzdotie jautājumi:

Kur es varu veikt spirometriju?

Atbilde: Spirometrijas ierīces - spirometri - atrodas katrā klīnikā funkcionālās diagnostikas birojos vai tieši terapeita birojā. Pētījums var būt pulmonologs, terapeits vai funkcionālais diagnostikas speciālists.

Vai spirometrijas ātrums atšķiras bērniem un pieaugušajiem?

Atbilde: Jā, normāli spirometrijas rādītāji bērniem un pieaugušajiem ir pārsteidzoši atšķirīgi un atkarīgi no pacienta dzimuma, konstitūcijas, vecuma un fiziskās attīstības.
Diemžēl daudzi pacienti pilnībā nesaprot šīs pārbaudes nozīmīgumu un uzskata, ka funkcionālās diagnostikas telpas apmeklējums ir laika tērps. Un tad, kad parakstītajām zālēm nav vēlamā efekta, ārsts tiek apsūdzēts par nekompetenci un nolaidību, aizmirstot, ka bez pilnīgas pārbaudes gandrīz neiespējami noteikt adekvātu ārstēšanu.

Kāda ir spirogrāfijas metode

Elpošana cilvēka ķermenī ir sadalīta ārējā un iekšējā. Ārējā elpošana (vai plaušu ventilācija) ir gaisa pāreja cauri plaušām. Iekšējā (audu) elpošana ir gāzu apmaiņa starp asinīm un audiem.

Spirometrijas mērķis ir ārējās elpošanas pārbaude. Diagnoze tiek veikta dziļas elpošanas laikā, kad plaušas strādā ar maksimālo intensitāti. Spirograph uztver visus datus grafiskā formā un sniedz papīra lapu ar rezultātiem.

Spirometrija palīdz ne tikai diagnosticēt, bet arī izprast, cik efektīva ir terapija. Bronhiālās astmas gadījumā tiek veikta spirogrāfija ar bronhodilatatoru. Tas ļauj novērtēt, cik daudz zāļu pacientam ir vieglāk diagnosticēt astmu.

Ja ir norādīta spirometrija

Pārbaude, izmantojot spirogrāfu, tiek parādīta šādos apstākļos:

  • ilgstošs klepus un sēkšana krūtīs (ilgst vairāk nekā mēnesi) ir grūti ārstējama;
  • sāpes krūtīs;
  • apgrūtināta elpošana, elpas trūkums;
  • bieži bronhu iekaisuma slimības;
  • hroniskas obstruktīvas plaušu izmaiņas (lai noteiktu slimības stadiju);
  • gaidāma ķirurģija (lai novērtētu elpošanas funkcijas stāvokli);
  • bronhiālās astmas ārstēšanas efektivitātes novērtējums;
  • gāzes apmaiņas traucējumi;
  • citu orgānu slimības, kas saistītas ar elpošanas mazspēju (sirds slimība, reimatiskās slimības, diabēts);
  • intensīvas sporta aktivitātes;
  • garš smēķēšana;
  • darbs, kas saistīts ar kaitīgiem apstākļiem.

Kontrindikācijas spirometrijai

Spirometri ir arī kontrindikācijas. Galu galā spirometrijas laikā pacients tiek lūgts veikt dziļu elpu, kas izraisa spiedienu uz krūtīm un var izraisīt intrakraniālo un intraabdominālo spiedienu. Tādēļ nav ieteicams veikt šādu pārbaudi šādiem simptomiem un slimībām:

  • hemoptīze;
  • aktīva tuberkuloze ar baktēriju izdalīšanos;
  • pneimotorakss;
  • infekcijas slimības;
  • pastiprināta asins recēšanu;
  • augsts asinsspiediens;
  • vēnu slimība (varikozas vēnas);
  • sirdslēkme vai insults (spirometrija ir iespējama tikai pēc mēneša);
  • ja pacientam nesen ir veikta operācija (pēc operācijas vismaz diviem mēnešiem jāpārtrauc);
  • stipra grūtniecības toksiskā iedarbība un spontāna aborts;
  • garīgās slimības.

Kontrindikācijas var būt pacienta vecums. Spirometrija netiek veikta maziem bērniem līdz 5 gadu vecumam, jo ​​viņiem ir grūti mierīgi sēdēt un procedūras laikā sekot ārsta norādījumiem. Šī metode ir nozīmēta arī vecākiem pacientiem (vecākiem par 75 gadiem), jo plaušu hiperventilācija var pasliktināt viņu stāvokli, piemēram, izraisīt smagu reiboni.

Kā sagatavoties spirogrāfijai

Pirms spirogrāfijas, lai paildzinātu elpošanu, jums vajadzētu kādu laiku atpūsties, pavadīt aptuveni pusstundu miera stāvoklī. Lai pētījuma rezultāti būtu ticami, ir jāievēro šādi noteikumi:

  1. Spirometri ir labāk izdarīt tukšā dūšā. Parasti šī procedūra tiek veikta no rīta. Tomēr ir atļauta neliela, noplūdes brokastis, bet ne vēlāk kā 2 stundas pirms spirogrāfijas.
  2. No rīta pirms pārbaudes nevajadzētu dzert spēcīgu tēju un kafiju.
  3. Dažas stundas pirms spirometrijas jums jāatturas no smēķēšanas.
  4. Pirms procedūras sākuma ārsts var atcelt zāles tā, lai elpošanas funkcijas novērtējums būtu objektīvs. Izņēmums ir spirometrija ar bronhodilatatoriem bronhiālās astmas ārstēšanai. Šajā gadījumā tiek vērtēta zāļu efektivitāte.
  5. Nevajadzēs valkāt necaurlaidīgas un neērtīgas drēbes, kas traucē elpot. Labāk to pārbaudīt brīvos drēbēs.

Pirms procedūras ārsts noteiks, ka pacientiem ir kontrindikācijas. Ir nepieciešams pastāstīt ārstam par esošajām hroniskām slimībām un par ārstēšanā lietojamām zālēm.

Kā notiek aptauja?

Pacients atrodas krēslā. Uz viņa deguna ir ievietots skava, jo spirometrijas laikā pacientam vajadzētu tikai elpot caur muti. Mutes iekšā ievieto mēģeni, kurā tiek ieelpo un izelpas. Šī caurule ir aprīkota ar sensoriem, kas reģistrē datus par elpošanas funkciju (gaisa caurlaidības ātrumu caur cauruli, izelpotā gaisa apjomu). Ierīce attēlo šos datus no sensoriem grafīta veidā uz īpašas lentes. Pēc tam ārsts atšifrē šos datus un secina par elpošanas funkcijas stāvokli.

Spiroģeoloģijas laikā jums skaidri jāievēro ārsta norādījumi. Procedūras laikā pacients tiek aicināts dziļi ieelpot un pēc tam veikt vai nu izelpas ar pūlēm, vai klusu izelpu. Vairākas reizes pētījuma laikā pacients saņem gan dziļu elpu, gan pastiprinātu izelpu, un vienkārši elpo tāpat kā parasti. Šīs darbības tiek atkārtotas vairākas reizes (procedūra ilgst apmēram 10-15 minūtes), šajā laikā ierīce reģistrē rādītājus un automātiski aprēķina to vērtības. Lai novērtētu elpošanas stāvokli, tiek veikti vislabākie rādītāji.

Pēc procedūras pacients ir jāatstāj. Dziļa elpošana dažreiz izraisa reiboni, kas parasti iziet ātri.

Spirometrija ar bronhodilatatoru bronhiālās astmas ārstēšanai

Šāda spirometrija tiek veikta, kad ir nepieciešams novērtēt: cik labi astmu ārstē ar bronhodilatatora līdzekļiem. Arī šī metode palīdz identificēt spazmojošas parādības bronhos.

24 stundas pirms pētījuma visi bronhodilatējošie līdzekļi tiek atcelti. Pirmkārt, tiek pētīta elpošanas funkcija bez narkotiku lietošanas.

Pēc tam pacients ievada vairākas elpošanas ierīces ar bronhodilatatoru. Tas parasti ir īslaicīgas darbības zāles. Pēc tam, kad zāles ir sākušas darboties, veic atkārtotu pārbaudi. Tas palīdzēs noteikt bronhodilatatoru efektivitāti, bronhu pārmaiņu pakāpi, spazmas klātbūtni elpošanas sistēmā.

Kā interpretēt spirometrijas rezultātus

Parasti spirometrijas rezultāti ir gatavi 5-10 minūtes pēc pārbaudes. Ierīce izgatavo gatavo papīra lapu ar rezultātiem. Dažreiz ārsts dažus rādītājus uzskaita atsevišķi.

Spirogrammas dekodēšanas galvenie rādītāji ir šādi:

  • TO (elpošanas tilpums) - šis indikators norāda izelpotā gaisa apjomu klusā elpošanā. Parasti tas tiek uzskatīts par DO no 500 līdz 600 ml. Šis rādītājs var būt lielāks cilvēkiem, kuri aktīvi iesaistās sportā. Zems līmenis var norādīt uz elpošanas ceļu slimībām.
  • MOD (minūšu elpošanas apjoms) ir kopējais gaismas rādītājs, kas iet caur plaušām minūtē. Indikators tiek aprēķināts miera stāvoklī, kad cilvēks fiziski nespēlē. Tās vērtības var mainīties un atkarīgs no daudziem faktoriem: TO indeksā un cik bieži tiek veikta elpošanas kustība.
  • VC (plaušu tilpums) ir indikators, kas norāda izelpotā gaisa apjomu dziļas elpas laikā. Tā likme ir aptuveni 1500 ml. Ja šis skaitlis ir pazemināts, tas var norādīt uz spazmas vai citu šķēršļu klātbūtni gaisa plūsmā. Un tas var arī norādīt mazu plaušu apjomu.
  • FEV vai FEV 1 (piespiedu gaisa apjoms) - šis indikators norāda gaisa daudzumu, kad izspiežat 1 sekundi. FEV normālā vērtība ir 70-80% no VC vērtības. Šis rādītājs samazinājās parasti ar obstruktīvām bronhu pārmaiņām.
  • FVC (piespiedu vitalitātes spēja plaušās) ir gaisa daudzums straujas beigu laikā. Parasti tas veido 90-95% no rādītājiem. FZHEL samazināšanās vērojama ar zemu caurlaidību bronhu caurulītēs.
  • Tiffno indekss tiek aprēķināts pēc formulas: FEV dalīts ar VC. Tā likme ir aptuveni 70-75%, to var samazināt ar obstruktīvām izmaiņām elpošanas orgānos.

Ja tiek veikts tests ar bronhodilatatoriem, tad, izvērtējot spirogrammas rezultātus, īpaša uzmanība tiek pievērsta FVC, FEV, Tiffno indeksam. To vērtības palielināšanās pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru izskaidro bronhu spazmu, kā arī lietotās zāles efektivitāti.

Pārbaudes rezultāti jāuzrāda ārstējošajam ārstam. Tikai speciālists var pareizi atšifrēt apsekojuma rezultātus. Patiesi, dekodēšanas laikā tiek ņemtas vērā ne tikai rādītāju normas, bet arī pacienta dzimums, vecums un vispārējais stāvoklis.

Spirometrijas indikācijas

Šāda veida pētījumi tiek veikti, lai:

  • Bronhiālās obstrukcijas noteikšana un tās bīstamība
  • Novērotā bronhu spazmas, kā arī bronhospazmas atgriezeniskuma noteikšana
  • Diferenciālā diagnoze starp bronhītu (obstruktīvo formu) un bronhiālo astmu
  • Slimības kontrole
  • Pacienta spējas strādāt novērtējums un ārstēšanas efektivitāte
  • Astmas provokatīvo testu ieviešana
  • Sirds vai plaušu nepietiekamības diagnostika.