Search

Ziede hiniskā tūskai

Quincke tūska (pēc tam, kad vācu ārsts N. I. Quincke to aprakstīja, sinonīmi: angioneirotiskā tūska, milzīgā nātrene) ir akūta alerģiska slimība, kam raksturīga masīva ādas vēdera izeja, zemādas tauku audu un gļotādu iekaisums. Visbiežāk angioneirotiskā tūska attīstās uz sejas, kakla un augšējā ķermeņa, roku un kāju aizmugurē. Retāk angioedēma var ietekmēt smadzeņu, locītavu un iekšējo orgānu oderējumu. Ikviens var saņemt Quincke tūsku, bet lielākais šīs slimības attīstības risks vērojams cilvēkiem ar dažādu veidu alerģijām. Jaunākās sievietes un bērni angioneirotiskā tūska cieš no biežāk nekā vīrieši un veci cilvēki. Angioneirotiskā tūska ir asinsspiediena avārijas reakcija.

Simptomu diagnoze
Izvēlieties simptomus un saņemiet sarakstu ar iespējamām slimībām.

Audu tūska ir saistīta ar paaugstinātu asinsvadu caurlaidību, ko izraisa mediatoru (histamīns, prostaglandīni, leikotrieni, citokīni utt.) Izdalīšana no sensibilizētām mastām, bazofīliem, saskaroties ar alergēniem. Šāds alergēns var būt pārtika (zemesrieksti, šokolāde, piens, eksotiskie augļi utt.), Ieelpojami putekšņi vai putekļu alergēni, kā arī narkotikas. Turklāt angioneirotiskās tūskas cēlonis var būt dažādu fizisku faktoru, piemēram, aukstuma, spilgtas saules gaismas utt. Ietekme. Angioneirotiskās tūskas cēlonis var būt dažādu pārtikas produktu, zāļu alergēnu (sulfonamīdi, antibiotikas, acetilsalicilskābe, bromīdi utt.), Kosmētikas, smakas, paaugstināta jutība pret aukstumu.

Vairāki autori angioneirotiskā tūskas patoģenēzē akcentē iedzimtību, palielinātu autonomās nervu sistēmas uzbudināmību, hroniskas infekcijas perēkļus, kuņģa-zarnu trakta slimības. Ir divu veidu angioneirotiskā tūska: alerģiska un pseidoalergiska. Alerģiska angioneirotiskā tūska, tāpat kā citas alerģiskas slimības, rodas no organisma spēcīgas alerģiskas reakcijas, kas attīstās, reaģējot uz specifiska alergēna iekļūšanu organismā. Alerģisku angioedēmu bieži vien kombinē ar pārtikas alerģijām, astmu, nātreni, pūlvīnu.

Pseidoalergiska angioneirotiskā tūska (ti, nav alerģiska) attīstās cilvēkiem ar kompleksa sistēmas iedzimtu patoloģiju. Komplimenta sistēma ir asins proteīnu grupa, kas iesaistīta primāro imūnās un alerģisko reakciju attīstībā. Cilvēka asinīs šie proteīni atrodas neaktīvā stāvoklī un tiek aktivizēti tikai ārējā antigēna ķermeņa ievadīšanas laikā un vietā. Pacientiem ar pseidoalergisku angioedēmu komplimenta sistēma var aktivizēties spontāni vai reaģējot uz termiskajiem vai ķīmiskajiem kairinājumiem (karstumu, aukstu), kā rezultātā attīstās masīva alerģiska reakcija.

Tipiski angioedēmas simptomi ir akūtas sejas audu, palmu, kakla, kāju aizmugurējās pietūkums. Emisijas zonā āda ir gaiša. Kvinkes pietūkums parasti nav nieze. Izstrādātā tūska pazūd bez izsekojamības dažu stundu vai dienu laikā. Visbīstamākā angioedēmas forma ir rīkles, balsenes, trahejas tūska, ko novēro ikvienā ceturtajā angioneirotiskās tūskas pacientā. Šādiem pacientiem pēkšņi ir trauksme, apgrūtināta elpošana, ir iespējama samaņas zudums. Gļotulāju izmeklēšana šādiem pacientiem atklāj mīkstas aukslēju un pakavju arkas pietūkumu, kakla lūmena sašaurināšanos. Ja tūska izplatās uz balsenes un trahejas, pacients var mirt no nosmakšanas. Bērniem angioedēma ir vairāk vai mazāk ierobežota ādas un gļotādas pietūkuma kamerā. Iekšējo orgānu Quinck edema izpaužas asās vēdera pietūkumos, caureja, vemšana.

Angioneirotiskās tūskas diagnostika parasti balstās uz slimības simptomiem, tūskas reakciju uz adrenalīna ievadīšanu. Dažos gadījumos alerģiskas angioneirotiskās tūskas, lai noteiktu cēloņu alergēnu, tiek veikti alerģijas testi.

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana ir vērsta uz alerģiskas reakcijas nomākšanu. Visos gadījumos jums vajadzētu atcerēties par bojājuma un pacienta nāves bojājumiem no nosmakšanas. Gadījumos, kad pacientiem rodas angioneirotiskās tūskas simptomi, kas raksturīgi rīkles un balsenes bojājumiem, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pacientei, kam ir gailenes tūska, intensīvās terapijas nodaļā vai reanimācijā nepieciešama neatliekama hospitalizācija. Angioedēmas ārstēšanā galvenais ir tūlītēja kontakta ar alergēnu novēršana (gadījumos, kad tas ir iespējams).

Lietojiet antihistamīnus (difenhidramīnu, suprastīnu, tavegilu, pipolfenus, claritīnu, fenkarolu utt.) Intramuskulāri vai viegli tablešu iekšienē 2-3 reizes dienā. Ascorutin ir parakstīts arī, lai mazinātu asinsvadu caurlaidību. Ja balsenes tūska papildus intramuskulāri injicē 25 mg prednizolona hemisukcinātu. Saskaņā ar liecību, ka pacients ir hospitalizēts ENT nodaļā vai ķirurga uzraudzībā saistībā ar iespējamo traheotomijas nepieciešamību. Smagos angioedēmas gadījumos, kad samazinās asinsspiediens, subkutāni injicē 0,1-0,5 ml 0,1% epinefrīna šķīduma.

Pirmā palīdzība angioedēmai

Pirmā palīdzība angioneirotisko tūsku gadījumā ietver: Ja rodas aizdomas par angioedēmas attīstību, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību. Dažas sekundes situācija var mainīties, un vismazākā kavēšanās ir bīstama pacienta dzīvībai. Tālāk jums ir jānovērš alergēns, kas izraisījis šādu reakciju, lai palīdzētu cietušajam uzņemt ērtu stāvokli un nodrošināt antihistamīna līdzekļus. Nevēlamā Quincke tūskas terapija ietver: 1) intramuskulāru vai intravenozu Dimedrol, Suprastin, Claritin vai citu antihistamīna zāļu lietošanu. Ja nav iespējams injicēt narkotiku intramuskulāri, pacients ir jāliek tabletei zem mēles. 2) 0,1% adrenalīna šķīduma subkutānai ievadīšanai. 3) Hidrokortizona hemisukcināta ieviešana.

Angioedēmas profilakse ir stingra diēta (izņemot alergēnus), izņemot alergēnus no pacienta vides, profilaktisku antihistamīna līdzekļu lietošanu augu ziedēšanas laikā vai saskari ar citiem alergēniem. Preventīvie pasākumi ir iespējami tikai tad, ja ir konstatēts Quincke cēlonis. Tā, piemēram, zāļu vai pārtikas alerģijas gadījumā - lai izvairītos no narkotiku vai pārtikas produktu lietošanas, kas izraisa angioneirotisko tūsku. Turklāt šādiem pacientiem rūpīgi jāārstē visas hroniskas infekcijas perēkļi, piemēram, kariozie zobi, hronisks tonsilīts, helminta infekcijas utt. jo tie veicina vispārēju organisma alerģiju. Periodiski kursi tiek noteikti anti-alerģiskas zāles, piemēram, augu ziedēšanas laikā ar ziedputekšņu alerģijām.

Jautājumi un atbildes par tēmu "Edema Quincke"

Jautājums: Sveiki! Mana māte (56 gadus veca) pēdējā laikā ir kļuvusi par ļoti biežu angioneirotisko tūsku (ārkārtas ārsti teica). Tas viss sākās ar lūpu un vaigu pietūkumu, un tagad tas ir pārcēlies uz elpošanas sistēmu. Alerģists klīnikā katru reizi izraksta vienus un tos pašus testus (Giardia, apaļgarums, kopējais imūnglobulīns E. Hepatīts un urīns, kopējais asins analīzes tests, bioķīmija), šo analīžu rezultāti vienmēr ir normālā diapazonā. Ārstēšana nav paredzēta (būtībā nekas neliecina). Laiku pa laikam Jums jālieto antihistamīni, ja ne palīdz, tad deksametazonu injekciju. Mēs paši pieņemam, ka tā ir šāda reakcija uz sadzīves ķīmikālijām (pēdējās 2 reizes mēs pamanījām tūsku pēc mazgāšanas līdzekļu un pulvera lietošanas). Vai jūs, lūdzu, pasakiet man, kādi testi jums ir nepieciešami, lai noteiktu šo vēdera cēloni? Liels paldies jau iepriekš!

Atbilde: Lielā skaitā gadījumu angioedēmas cēloni nav iespējams identificēt, izmantojot laboratorijas metodi. Šādā situācijā visvērtīgākie ir pacienta un apkārtējo novērojumi. Turklāt, lai noteiktu to cēloņu diapazonu, kas var izraisīt atkārtotu tūsku attīstību, ir nepieciešama pilnīga vēsture. Es iesaku mainīt alerģistu.

Jautājums: Sveiki! Man ir 75 gadi - man nekad nav bijusi neviena alerģija pret visu, bet pēdējo 1,5 gadu laikā ir bijis 8 Quincke tūskas epizodes. Visu šo laiku esmu lietojusi Renipril GT hipertensiju, vai šis medikaments varētu izraisīt angioedēmu?

Atbilde: Sveiki! Protams, angioedēmas cēlonis var būt zāles, sadzīves ķimikālijas, pārtika, dažu augu šķirņu ziedēšana. Jums vienmēr vajadzētu saņemt pretalerģisku pirmās palīdzības palīdzību. Kā arī pārbauda alerģists, lai atrastu cēlonisku alergenu.

Jautājums: Vecums 56 gadi. Kopš maija periodiski parādās Quincke lūpas un vaigi. Noņemti suprastīna un prednizona injekcijas / injekcijas. Uzņemot TSETRIN, pietūkums bija, KESTIN 10 dienas - pietūkums bija. Paraugi mājas putekļiem un ziedēšanas augiem ir negatīvi. Piešķirts KESTIN 10 ml katru otro dienu. Uz sejas arī demodekoze. Vai viņš var izraisīt pietūkumu? Kā identificēt tūskas cēloni?

Atbilde: jebkura infekcijas avota klātbūtne, ieskaitot demodikozi, var izraisīt angioneirotisko tūsku. Pacientiem ar angioneirotisko tūsku jāveic pilnīga pārbaude, lai identificētu patoloģiju jebkurā iekšējā orgānā vai ķermeņa sistēmā, jo angioneirotiskā tūska var būt pirmā daudzu slimību izpausme. Sazinieties ar savu alerģistu un viņš jums dos pilnīgu pārbaudes plānu. Ja jūs pastāvīgi lietojat kādas zāles citām slimībām, sazinieties ar ārstu, ja tas var izraisīt angioedēmu. Un mēģiniet analizēt sev, kas ir mainījies tavā dzīvē šā gada aprīlī-maijā.

Jautājums: sveiki. Pastāsti man, kā jūs varat identificēt alinēnu hinīna tūsku. Vairāk nekā mēnesi mana māte dod ārstiem, kas sūdzas par periodisku sejas pietūkumu un smagu niezi. Dermatologs diagnosticēja kiniskā tūsku. Bet papildus diētā un prednizonam ar suprastīnu, es neparādījos pienācīgu ārstēšanu. Līdz šim attēls nav mainījies, turklāt bija lāpstiņas tūska. Viņa "nomāc" suprastīnu cerībā uz dažiem uzlabojumiem, bet tas nenotiek. Vai ir iespējams veikt testus paasinājuma periodā? Un kādi testi ir jāapstiprina vai jānovērš diagnoze?

Atbilde: Angioneirotisko tūsku gadījumos alergēnu tests nav vissvarīgākais. Es ieteiktu mātei stacionāri pārbaudīt, ņemot vērā risku, ka var attīstīties dzīvībai bīstams stāvoklis (aizrīšanās). Ne vienmēr tūska ir saistīta ar alerģisku reakciju, turklāt, ņemot vērā to, ka tas noticis vairāk nekā vienu reizi, jūsu māte var noteikt faktoru loku, kas pēc viņas domām izraisa simptomu attīstību. Analīžu sarakstu var noteikt tikai pēc sejas-uz-aci pārbaudes rezultātiem.

Quinckes tūska - fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana, pirmā palīdzība un narkotikas

Ātra pāreja uz lapu

Viena no izteiktākajām alerģijas izpausmēm ir angioneirotiskā tūska - ķermeņa reakcija uz bioloģiskiem objektiem vai ķīmiskām vielām, kuras imūnsistēma uztver kā svešas un bīstamas.

Komplikācijas var būt letālas, tāpēc slimība prasa steidzamu medicīnisku palīdzību. Par angioedēmas, simptomu un patoloģijas ārstēšanas cēloņiem es apspriedīsšu šajā publikācijā.

Quincke pietūkums - kas tas ir?

Quincke tūska ir vardarbīga alerģiska reakcija, ko papildina ādas un gļotādu pietūkums, retos gadījumos - iekšējie orgāni, smadzeņu vai locītavu membrānas. Citi slimības nosaukumi ir angioneirotiskais šoks, milzīgā nātrene.

  • Kvinkes tūska var attīstīties ikvienā cilvēkā, bet cilvēki ar vienu vai citu veidu alerģiju ir pakļauti riskam.

Fizioloģiskā līmenī rodas šāda strauja alerģiska edema sakarā ar liela daudzuma histamīna ievadīšanu asinīs. Šī viela ir neaktīvā normālā stāvoklī, bet, kad tā nonāk alergēna ķermenī, tā izdalās, izraisot asiņu sabiezēšanu un smagu edēmu attīstību.

Quinckes tūskas foto

Daļa no angioneirotiskās tūskas epizodēm ir saistīta ar iedzimtību, vai to etioloģiju nevar izskaidrot. Ģenētiskais cēlonis ir saistīts ar imūnās sistēmas papildinājumu darbības traucējumiem.

Tas ir olbaltumvielu komplekss, kas ir atbildīgs par imūnreakciju pret alergēnu un citu svešķermeņu, patogēno šūnu invāziju. Ja papildkompleksa sistēma ir sadalīta, tad šādas olbaltumvielas sāk spontāni reaģēt pat uz nekaitīgiem stimuliem, piemēram, siltumu vai aukstumu. Tā rezultātā notiek vardarbīga alerģiska reakcija.

Vairumā gadījumu alerģiska angioneirotiskā tūska ir saistīta ar specifisku alergēnu:

  • pārtikas produkti;
  • narkotikas;
  • kosmētika vai sadzīves ķīmija;
  • indes no kukaiņu kodumiem, čūskas;
  • putekļi vai dārzeņu ziedputekšņi;
  • pet mati.

Vienlaikus palielinās tūska un palielinās tā attīstības risks:

Angioedēmas simptomi pieaugušajiem

Angioedēmas simptomi pieaugušajiem un bērniem attīstās 20-30 minūšu laikā pēc saskares ar alergēnu. Pirmkārt, bojājums var būt lokalizēts uz kakla, plakstiņu, lūpām, pēc tam iet uz debesīm, mēli un mandeles.

Angioedēmas simptomi pieaugušo fotogrāfijās

Edēmas īpašības:

  1. Blīvums, pēc rievas nospiešanas paliek;
  2. Bezspēcība;
  3. Krāsa neatšķiras no apkārtējām gļotādām un ādas;
  4. To var kombinēt ar nātreni (izsitumiem).

Tukšums bieži rodas uz sejas, kakla un elpošanas ceļiem, jo ​​nazofarneks un balsene vairumā gadījumu ir vārti uz alergēnu ievadi.

Pirmās angioneirotiskās tūskas pazīmes ir šādas:

  • iekaisis kakls;
  • balss kļūst uzmanīgs;
  • grūti norīt un elpot.

Personai jūtama iztukšošanās un spriedze tūskas vietā. Vislielākā bīstamība ir epidēmijas izplatīšanās uz elpošanas ceļu - balslēšanu un bronhiem - jo tas ir pilns ar asfikācijas attīstību.

Citas iespējamās izpausmes atkarībā no tūskas atrašanās vietas:

  • kuņģa un zarnu gļotāda - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un caureja;
  • urīnpūšļa - urinācijas problēmas;
  • smadzeņu oderējums - vemšana, reibonis, meningeāla sindroms (galvassāpes, stingri kakla un kakla muskuļi, ceļgali ceļot pret tevi un nespēja iztaisnot tos).

Quinckes tūska bērniem - funkcijas

Visiem vecākiem ir jāapzinās, kas bērnam ir alerģija, un cenšas izvairīties no saskares ar šīm vielām, vai tā ir pārtika, ziedputekšņi vai noteikti medikamenti.

Visbīstamākais stāvoklis ir balsenes tūska. Tas attīstās strauji, parādās šādi simptomi:

  • trauksme;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • zilās ekstremitātes un seja;
  • kakla vēnu palielināšanās;
  • dažreiz hemoptīze.

Subkutāno tauku struktūra bērniem atšķiras no pieaugušo, tāpēc ar Quincke tūsku balsene strauji paasinās.

Starp angioedēmas cēloņiem bērnībā pirmās vietas aizņem šādi alergēni:

  • pārtika - olas, citrusaugļi, ogas, šokolāde, piens, rieksti;
  • narkotikas - penicilīns, ampicilīns, joda preparāti, aspirīns, B vitamīni;
  • kukaiņu indes, augu ziedputekšņi un putekļi.

Ja tūska ir nealerģiska pēc būtības, to var izraisīt stress, infekcija, gaismas vai temperatūras iedarbība un toksiskas vielas.

Bērniem novērotas angioneirotiskās tūskas pazīmes, kas radušās zarnu gļotādā, kuņģī un barības vadā:

  • asas sāpes vēderā;
  • caureja sajaukta ar asinīm;
  • atkārtota vemšana.

Pirmā palīdzība angioedēmai - 10 soļi

Kvinkes tūska ir ārkārtas situācija, un cilvēka dzīve var būt atkarīga no tuvējo cilvēku darbības pirms ārsta ierašanās. Īpaši ātri jums jārīkojas, lai lokalizētu alerģisku reakciju sejā, kaklā, mēlē, kaklā.

Kad Quinck edema pirmā palīdzība ir šāda:

  1. Izvairīties no saskares ar alergēnu;
  2. Paceliet vai atslēdziet stingru apģērbu;
  3. Nodrošināt svaigu gaisu;
  4. Prednizolona 3% šķīduma subkutānai injekcijai ievada 1-2 mg devā 1 kg ķermeņa svara;
  5. Lietojot intramuskulāri ievadāmu antihistamīnu - Suprastin 2% šķīdumu ar ātrumu 0,1 ml dzīves gadā (t.i., ja bērnam ir 7 gadi, tad tiek ievadīts 0,7 ml) vai pipflēna šķīdums 2,5% vienā un tajā pašā devā;
  6. Ja ir tikai tabletes (Claritin, Suprastin, Dimedrol), tad ievietojiet tos zem mēles;
  7. Dodiet pacientam daudz ūdens vai nesaldinātas tējas un sorbentu, lai noņemtu alergēnu no ķermeņa (aktivētais ogles, Enterosgel);
  8. Ar tūsku veidošanos nazu vai nazī, papildus pilienveida pilieni ar vazokonstriktoru efektu (naftizinīns, galazolīns, otrivīns);
  9. Ja tiek novērota tūska uz rokām vai kājām, ir noteikti jānovieto futbolu virs tā;
  10. Kad bišu dzēlieni, ir svarīgi ātri noņemt žņaudzējumu un novietot uz auksto skarto zonu.

To zāļu saraksts, kurus patstāvīgi var lietot vieglas alerģiskas tūskas gadījumā:

  • Claritīns
  • Benadrils
  • Zyrtec
  • Allertek
  • Loratadīns
  • Zodak
  • Clargil
  • Loragexal
  • Clarosens
  • Fancarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Claridol
  • Lorīds
  • Suprastin
  • Klarotadīns
  • Fenistyle
  • Cetirinaks
  • Tavegil.

Ar atkārtotām alerģijas epizodēm - nātreni, angioneirotisko tūsku, vienmēr lietojiet antihistamīna līdzekļus un prednizonu.

Angioedēmas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, zāles

Angioneirotiskā tūska tiek ārstēta:

  1. Traneksāmiska un aminokaprīnskābe, H1-antihistamīni un glikokortikosteroīdi (GCS) akūtai angioneirotiskā tūska.
  2. Diurētiskie līdzekļi, ilgstoša GCS iedarbība un plazmasfēze smagos apstākļos.
  3. Ar iepriekšminēto līdzekļu neefektivitāti lieto metotreksātu, ciklosporīnu, varfarīnu, dažreiz izmanto epinefrīna injekciju.
  4. Ir paredzēts ilgstošs antihistamīna kursu veids, ja tūskas cēlonis nav konstatēts un tas netraucē normālu elpošanu.
  5. Ar strauji augošu kaulu gremošanas tūsku un elpošanas mazspēju var būt vajadzīga traheostomija - trahejas daļa un tās savienojums ārējā vidē, izmantojot kanne (īpaša caurule).

Hronisku angioneirotisko tūsku ārstē ar:

  • 2. paaudzes H1 antihistamīna līdzekļi - Fenistils, Loratadīns, Kestins;
  • H1-antihistamīni 1 paaudze ar saasināšanos alerģijām naktī un pieaugoši simptomi - difenhidramīns, antazolīns, hidroksizīns. To trūkums ir tāds, ka tie rada miegainību.

Terapijas laikā ir svarīgi reorganizēt visus infekcijas kanālus, jo patogēnas baktērijas, kad alergēns nonāk organismā, stimulē histamīna izdalīšanos.

Alerģijas slimniekiem jāievēro diēta, kas izslēdz šokolādi, stipros alkoholiskos dzērienus, sarkanās ogas un citrusaugļus, kafiju, pikantas un pikantas pārtikas produktus.

Anafilaktiskais šoks ar angioedēmu var būt nākamais solis alerģiskas reakcijas attīstībā.

Tas ir bīstams stāvoklis, ko papildina nieze, apgrūtināta elpošana, trauksme, samaņas zudums un krampji. Šādos gadījumos ik minūti ir vērts, tāpēc nekavējoties jāsniedz palīdzība - Jums jāievada Hydrocortisone vai Prednisone, un nekavējoties jāievada persona slimnīcā.

Prognoze

Slimība attīstās nelabvēlīgi, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi. Iespējamās komplikācijas:

  • elpošanas mazspēja;
  • smadzeņu oderējuma pietūkums;
  • kuņģa gļotādas, barības vada, zarnu pietūkums;
  • anafilaktiskais šoks;
  • bojājumi urīnizvadkanāla orgāniem.

Jebkurš no šiem nosacījumiem var izraisīt nāvi. Bērni atrodas visbīstamākajā stāvoklī, jo viņu tūska izplatās ļoti ātri.

Ar savlaicīgu palīdzību prognoze ir labvēlīga.

Angioedēmas ārstēšanas noteikumi

Quincke tūska (angioneirotiskais) - ķermeņa alerģiska reakcija sakarā ar strauju pietūkumu uz ādas un gļotādām. Milzīgā tūska ir lokalizēta tajās vietās, kur ir vairāk attīstīts muskuļu un saistaudu slānis.

Puffiness koncentrējas uz mīkstas aukslējas, balsenes, kā arī uz vaigiem, lūpām, plakstiņiem, mēle, roku aizmugurē gļotādām. Retāk tiek novērota līdzīga parādība uz iekšējo orgānu (urīnpūšļa, dzemdes, kuņģa, zarnu) smadzeņu, locītavu un gļotādu membrānām.

Āda ādas vietā pales, bet nav nieze. Tomēr pusei gadījumu angioneirotiskā tūska tiek pavadīta ar nātreni. Šie divi nosacījumi var notikt vienlaicīgi vai alternatīvi, kā arī tūska un nātrene ir alerģiskas parādības. Bet nātreni raksturo ādas nieze, to iekaisums un apsārtums.

Ar ātru alerģēna iedarbības uz ķermeņa identifikāciju un novēršanu, angioneirotiskā tūska pazūd, pēc īsa laika perioda nemainoties uz ādas. Bet galvenais šī nosacījuma drauds ir tas, ka katru ceturto angioēdermešes gadījumu ir laringa tūska, ko papildina apgrūtināta elpošana, riešanas klepus, pacienta vispārējā trauksme, sejas bumbas un nosmakšana.

Šajā gadījumā ir divas slimības veidošanās iespējas. Pirmajā variantā tūska attīstās strauji, un pēc 5-25 minūtēm tā sāk lēnām, sejas āda kļūst normāla, un balss aizsmakums var saglabāties līdz 3-4 dienām. Otrais variants - balsenes edema ieiet trahejas gļotādu vēdera tūsmai, savukārt pietūkums strauji palielinās, un tas kavē gaisa piekļuvi. Šāds stāvoklis ir pilns ar nāvi un prasa ātru un kvalitatīvu kvalificētas medicīniskās aprūpes nodrošināšanu.

Citas epidēmijas pazīmes ir atkarīgas no tā atrašanās vietas. Ja kuņģa un zarnu trakta tūska parādās, vērojamas akūtas sāpes vēderā, spazmas un vemšana. Smadzeņu oderējuma pietūkums ir saistīts ar galvassāpēm, runas traucējumiem, ekstremitāšu paralīzi, krampjiem, apziņas zudumu. Laikā urīnpūšļa sienu sakāve ir urinācija, sāpes, pilnīgas urīnpūšļa sajūta.

Pirmā palīdzība

Agrīna angioedēmas ārstēšana var glābt cilvēka dzīvību. Pēc pirmajiem slimības simptomiem nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams ātri novērst slimības stāvokļa cēloni. Tas ir, ja iespējams, noņemiet alerģiju - kairinošs. Ja pēc reakcijas seko pārtikas vai tablešu lietošana, jums vajadzētu mēģināt dzert cietušo ar lielu daudzumu ūdens un iegūt sorbentus.

Šīs zāles var adsorbēt alerģēnus organismā, kas teorētiski vajadzētu mazliet atvieglot. Ir daudz šādu zāļu, pirmais un lētākais ir aktivētā ogle: 1 katra tablete tiek sasmalcināta uz katriem 10 kilogramiem pacienta svara, sajauc ar mazu ūdens daudzumu, ko drīkst dzert dažās mērkaļļās. Bet nav nepieciešams sasmalcināt, jūs varat dzert veselas tabletes ar ūdeni, efekts nemainīsies.

Parādīts liels dzeramais ūdens ar tajā izšķīdinātu soda. Jūs varat patstāvīgi veikt risinājumu, šim nolūkam 1 gramu sodas izšķīdina 1 litrā silta ūdens. Bet labāk ir izmantot dabīgo minerālūdeni: "Borjomi", "Nagutskaya-26" utt.

Gadījumā, ja kukaiņu koduma dēļ ir izveidojies uzpūšanās, jums jāmazgā skartajā apgabalā siltā soda ūdens, bet, ja jūs esat nokļuvis bišu, jums vajadzētu paplašināt dzēlumu un lietot auksto kompresi tūskai. Ja iespējams, uzklājiet spiediena saiti virs koduma, lai samazinātu alergēna turpmāku izplatīšanos asinīs (ja tiek ietekmēta daļa).

Ja reakcija neattīstās zibens ātrumā un pacients apzinās, ir svarīgi to nomierināt, noglāstīt uz horizontālas virsmas, atslēgt vai noņemt apģērbu un nosargāt svaigu gaisu.

Medicīniskā palīdzība

Parasti slimība ir atkārtojas pēc būtības, tādēļ cilvēkam, kam ir tendence uz līdzīgām alerģiskām reakcijām, zāļu krūtīs jābūt adrenalīna flakonam. Reizēm trīce 0,3 - 0,5 ml. 0,1% adrenalīns ietaupa cilvēka dzīvību. Ja nepieciešams, devu atkārto ik pēc 15 minūtēm, līdz rodas redzama iedarbība.

Antihistamīni Quinckes edemam ir obligāti. Tas ir labāk ievadīt subkutāni vai intramuskulāri, bet gadījumā, ja injekcija nav iespējama, arī tabletes lieto.

Narkotikas un devas:

  • Loratadīns un desloratadīns - 10 mg.
  • Suprastin 2% - 2 ml injekcija;
  • Taveril (Clemensin) - 2 ml injekcija;
  • Cetirizīns - 20 mg.

Vēl viens svarīgs punkts pirmās palīdzības sniegšanā un turpmākai ārstēšanai ir hormonālie preparāti Quincke edemai. Tie ietver prednizonu un deksametazonu.

Prednizolonu ar angioedēmu lieto devā no 60 līdz 150 mg. Aptiekās biežāk ir 30 mg ampulas. Tādēļ, lai ievadītu šļirci injekcijai, jums ir nepieciešams no 2 līdz 5 ampulām. Zāles mazina pietūkumu, tai ir pret alerģiju un pretiekaisuma iedarbība.

Deksametazonu intramuskulāri ievada no 4 līdz 20 mg. (jums vajadzētu pievērst uzmanību aktīvās vielas devai 1 ampulā). Šim instrumentam ir prettēzes efekts ierobežotās devās, kas piemērotas bērniem nepieciešamās neatliekamās palīdzības sniegšanai.

Ja rokā nav šļirces, zāļu ampulu var atvērt un tā saturs tiek izliets zem pacienta mēles. Šāda zāļu ieņemšana, pirmkārt, neprasa norīt, jo absorbcija rodas mutes dobumā. Otrkārt, terapeitiskais efekts notiek ātrāk nekā tad, ja lietojat tableti.

Ar bronhu sienas muskuļu spazmas attīstību (ja tūska ir saistīta ar bronhu spazmu), ir indicēts tādu līdzekļu ieelpošana kā pulminorts vai atrovējs ar smidzinātāju. Pulmikorts un citas līdzīgas zāles pieder inhalējamo glikokortikosteroīdu grupai. Instrumentam ir anti-edema ietekme uz balsenes bronhiem un gļotādām, samazina iekaisumu un spazmu.

Pseidomāns un tā apstrāde

Papildus patiesajai angioneirotiskajai dēmei, kuras ārstēšana ir vērsta uz alergēna izvadīšanu un tā iedarbības seku novēršanu uz ķermeņa, ir pseido formas. Šīs formas simptomi būs līdzīgi patiesajai tūsmai, taču tās rašanās cēlonis būs atšķirīgs. Nepatiesa reakcija izpaužas bez ķermeņa alergēna iedarbības, kad kairinātājs nekavējoties, apejot imunitāti, rīkojas ar masku šūnām un veicina histamīna ražošanu.

Pamata ārstēšana ar angioedēmu, nepatiesa daba neatšķiras no alerģiskām: adrenalīns, antihistamīna līdzekļi un glikokortikosteroīdi. Nākotnē veiciet vairākus apsekojumus, lai identificētu un novērstu šādu simptomu rašanās cēloņus.

Atsevišķos gadījumos, lai novērstu recidīvu, nepieciešams izārstēt iekšējo orgānu iekaisuma slimības, lai panāktu hronisku iekaisumu (tonzilītu, sinusītu) remisiju, lai veiktu pretparazītu ārstēšanu utt.

Ļoti sarežģīta pseidoalergiskās tūskas forma ir jaukta. Tas bieži ir iedzimta slimība, kurā cilvēka asinīs nav pietiekami daudz dažādu proteīnu inhibitoru. Ar šādu anomāliju ķermenis strauji reaģē ne tikai uz kādas svešas vielas ieplūšanu (ar pārtiku, ieelpojot), bet arī pret nelabvēlīgiem apstākļiem (stresu, hipotermiju, pārkaršanu, saules iedarbību, spiešanu, berzi uc).

Galvenā iedzimta edema iezīme ir tāda, ka tā nav pakļauta ārstēšanai ar antihistamīna līdzekļiem vai hormonāliem līdzekļiem, un tai ir vajadzīgas atšķirīgas pieejas.

Preventīvie pasākumi

Angioedēmas profilakse ir tikai stingri ievērojot vienu noteikumu - ja iespējams, pilnībā novēršot saskari ar kairinošu. Ja alerģija ir saistīta ar noteiktu pārtikas produktu ēšanu, tad viņiem vajadzētu izvairīties. Piemēram, ja Jums ir alerģija pret olām vai riekstiem, jums tas pilnībā jāizņem no uztura.

Turklāt jūs nevarat mīklas izstrādājumus, saldumus, konditorejas izstrādājumus, saldumus un citus produktus, kuros var būt olšūnas vai rieksti.

Jums rūpīgi jāapstrādā citi šo produktu atvasinājumi. Piemēram, ja Jums ir alerģija pret apelsīniem, var rasties nevēlama reakcija uz oranžu, mandarīnu vai greipfrūtu ēterisko eļļu. Tādēļ smaržas ar šīm eļļām sastāvā, pakļauti ādai, var izraisīt angioedēmu vai vismaz nātreni.

Lai novērstu tūsku, īpaši ar atkārtotām recidīvām, stingri ievērojiet hipoalerģisku diētu. Jūs nevarat ēst pārtikas produktus, kuros ir biogēnie amīni, histamīni, tiramīni un histamīna izdalošās vielas: citrusaugļi, jūras veltes, alkohols, cūkgaļa, vistas, olas, rieksti, šokolāde, alkohols, desiņas un kūpināta gaļa, konservi un konservi, pārtikas krāsvielas.

Gadījumā, ja tuvu radinieki vairākkārt ir pieredzējuši Quincke tūsku, ir jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs zāles, lai novērstu bīstamu tūsku. Šīs zāles var būt pastāvīga lietošana vai noteikti kursi.

Tāpat kā angioedēmas profilakses priekšnoteikums ir jāievada veselīgs dzīvesveids, jāspēlē sports, noteikti jāievēro dzeršanas režīms, uzturam jābūt pareizam un līdzsvarotam. Laika gaitā ir svarīgi ārstēt jebkuras iekaisuma slimības organismā.

Bez alerģijas

1882. gadā vācu ārsts Heinrihs Kincke pirmo reizi aprakstīja alerģiskas reakcijas simptomus, kas vēlāk tika nosaukti pēc viņa. Quincke tūska ir akūtas alerģiskas reakcijas izpausme, ko papildina gļotādu pietūkums un vietās, kur ir liels subhāno tauku slānis. Šī slimība tiek uzskatīta par diezgan bīstamu. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti alerģijām, tabletes angioedēmai vienmēr vajadzētu būt rokām.

Angioedēmas simptomi un parādīšanās mehānisms

Činckes tūska bieži vien ir saistīta ar reakciju, piemēram, nātreni. To raksturo audu apsārtums, nieze un izsitumi, kas atgādina nātru apdegumu. Činckes pietūkums un nātrene var izmainīt viens otru manifestācijas laikā. Tāpēc Quinckes tūsku bieži sauc par milzīgu nātreni. Visbiežāk tas novērots sievietēm, parasti jaunībā. Vecāka gadagājuma cilvēki un bērni, visticamāk, cieš no angioneirotiskās tūskas parādīšanās.

Ar angioneirotisko tūsku, parasti āda ir viena un tā pati krāsa (nav sarkanā krāsā), nieze nav. Alergēnas iedarbības mehānisms ir šāds: kad alergēns nonāk organismā, tiek traucēta trauku un nervu stropu darbība, un šūnu caurlaidība palielinās. Tā rezultātā plazma sāk plūst starpelulārajā telpā - rodas tūska. Tas var palielināties nervu stropu darbības traucējumu dēļ, kas neļauj kuģiem atgriezties normālā stāvoklī.

Angioedēmas lokalizācija:

  • gļotādas: balsenes un citu elpošanas orgānu pietūkums. Balss kļūst neuzkrītošs, pacientam ir apgrūtināta elpošana, vispirms āda kļūst zila, pēc tam kļūst gaiša. Var būt apziņas zudums.
  • sejas pietūkums: lūpas, vaksti, plakstiņi.
  • pietūkums mutē: mandeles, mēle.
  • uroģenitālā sistēmā. Akūtas cistīta simptomi, grūtības urinēt.
  • retos gadījumos smadzeņu pietūkums.
  • gremošanas sistēmas pietūkums. Simptomi: akūtas sāpes, peritonīts, kuņģa kļūst "akūta", vilšanās, vemšana.

Angioedēmas cēloņi

Visbiežāk angioneirotiskā tūska rodas kā alerģiska reakcija uz šādu alergēnu iedarbību:

  • pārtika (citrusaugļi, zivis, rieksti, medus, šokolāde utt.);
  • augu putekšņi (ozols, kļava, bērzs uc);
  • mājas putekļi;
  • spalvas un vilna;
  • kukaiņu indes vai siekalas (tesmeņi, bites, odi uc).
  • zāles;

An angioedēma izpaužas ne ar alerģiskām reakcijām. Piemēram, pārkāpjot gremošanas sistēmas orgānus vai pārkāpjot endokrīno sistēmu vai vairogdziedzeri. Nātrenes un angioedēmas attīstības iemesls var būt fizisks efekts (aukstums vai saules gaisma, vibrācija). Bieža nātrenes cēlonis kļūst par reakciju uz pieejamajām krāsvielām, piedevām, ekstraktiem utt. kosmētikā. Ir arī iedzimta angioedēmas forma, kurā ķermenī trūkst dažu enzīmu, kas iznīcina vielas, kas izraisa pietūkumu. Tāpat kā nātrenes gadījumā, aptuveni ceturtdaļā gadījumu angioneirotiskā tūska cēlonis paliek neatklāta, un slimību raksturo kā idiopātisku.

Angioedēmas bīstamība

Čincka tūsku raksturo šokējoši strauja parādīšanās, dažreiz dažu minūšu laikā, retos gadījumos process aizņem vairākas stundas. Tūskas attīstības gadījumos elpošanas sistēmā var būt nosmakšanas un nāves draudi. Tādēļ, kad pirmajiem simptomiem nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Angioneirotiskās tūskas patstāvīga ārstēšana var būt bīstama.

Pirmā palīdzība pirms ārstu ierašanās

Pirms ambulances ierašanās pacientei jāsaņem pirmā palīdzība. Pirmkārt, tam jābūt ērti sakārtotam, stādītam vai novietotam. Galvenais ir nodrošināt viņam brīvu gaisa plūsmu. Tas prasa logu atvēršanu, atvieglojot krekla vai blūzes kaklasaiti un apkakli. Noteikti pārlieciniet.

Pirmā prasība ir novērst alergēna ietekmi, ja ir skaidrs, kas izraisīja pietūkumu. Ja notika kukaiņu sakodiens - mēģiniet izvilkt kaudzi. Ja jūs nevarat - atstājiet pirms ārstu ierašanās.

Nākamais solis ir antihistamīna (suprastīna, difenhidramīna) lietošana. Ja ir iespēja, labāk ir izdarīt injekciju, lai tā darbotos ātrāk. Ja ampulās ir zāles, bet šļirce nav, jūs varat viegli iemērkt ampulas saturu zem cietušā mēles.

Ja cēlonis bija alerģiska reakcija uz ēdienu vai tablešu lietošanu, cietušajam jālieto daudz ūdens un sorbenti. Vispopulārākais un lētākais ir aktivētā ogle. Devu aprēķina šādi: 1 tablete uz 10 kg svara. Kā dzērienu, ieteicams dabīgam minerālūdenim (Borjomi utt.) Vai sārma šķīdumam (1 g sodas uz 1 litru ūdens).

Arī tad, kad kukaiņu kodumam vajadzētu mazgāt kodumu ar siltu ūdeni un soda.

Ar tūskas veidošanos novieto aukstu kompresi vai aukstā ūdens pudeli. Lieliski piemērots ledu.

Efektīvas zāles angioneirotiskā tūska un nātrene

  • Angioneirotisko tūsku gadījumā adrenalīnu izraksta ar 0,5-1 ml devu. ir sašaurinoša ietekme uz asinsvadiem, atjauno asinsriti un sirds muskuļu darbību. Tā galvenā priekšrocība angioedēmas gadījumā ir elpceļu spazmas eliminācija.
  • Antihistamīni: suprastīns, loratadīns, cetirizīns.
  • Dažādām ziedēm ir lokāls efekts, tie var mazināt niezi un citus simptomus. Hormonālās ziedes: acriderms, elokoms, prednizons. Nehormonālas ziedes: cinka ziede, fenistils, nātrenes saturs. Viņiem ir mitrinoša un barojoša iedarbība uz ādu.
  • Var lietot arī omalizumaba nātreni, lai gan tās galvenais mērķis ir ārstēt bronhiālo astmu. Omalizumabs: norādījumi par to norāda kā zāles ilgstošai terapijai. Tā iedarbība ir samazināt imūnglobulīnu līmeni, kas izraisa nātrenes simptomu likvidēšanu. Ievedot subkutāni, pirmā deva ir 150-375 mg.

Hormonālie līdzekļi angioedēmai

  • Prenizolons ir pretalerģisks, pieder pie glikokortikosteroīdu grupas. To lieto tabletēs, injekcijās, ziedēs. Pieaugušajiem, lietojot prednizolonu nātrenes gadījumā, ir pretiekaisuma iedarbība, saglabājot nātriju un ūdeni, pretsviedru, antieksudatīvs, imūnsupresīvs efekts. Tas ir ļoti spēcīgs instruments, tāpēc tas tiek noteikts tikai smagos gadījumos. Predisonola un edema hin deva ir 90-120 mg, ievadot intramuskulāri. Tomēr, lietojot šo medikamentu, jums jāapzinās šīs blakusparādības. Tās var izpausties paaugstinātā spiedienā, muskuļu vājumā, meteorisms, palielināta ēstgriba utt. Ar vairākām slimībām to nevar izmantot.
  • Deksametazons: 4-20 mg devas ir tāds pats hormonālais preparāts kā prednizons. Noņem tūsku.

Angioneirotiskā tūska profilakse

Tā kā pēkšņa angioneirotiskā tūska attīstās, ir ļoti grūti to novērst. Galvenais šīs patoloģijas novēršanas noteikums ir izslēgt alergēna iedarbību. Ja šāda reakcija jau ir notikusi pirms tam, pirmās palīdzības komplektā ir nepieciešami tādi medikamenti kā adrenalīns, suprastīns un prednizons. Ja esat ar šādiem cilvēkiem, jums ir nepieciešama karte, kurai aknu angioneirotiskās tūskas formas gadījumā ir izteikta alerģēna sajūta.

Kādas zāles lieto angioneirotiskā tūska

Quinckes tūska ir diezgan nopietns pārkāpums, kas rada draudus dzīvībai. Lai patoloģija būtu efektīva, ļoti svarīgi ir izslēgt visus kontaktus ar alergēniem.

Lai atvieglotu patoloģijas simptomus, ārsti izraksta īpašas narkotikas angioedēmas ārstēšanai.

Pārskats par galvenajām ārstēšanas grupām

Ir vairākas narkotiku kategorijas, kuras tiek lietotas angioedēmas izpausmju novēršanai.

Antihistamīns

Parasti šīs slimības ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti, kas ļauj bloķēt H1 receptorus.

Tie ietver šādus līdzekļus:

Lai palielinātu antihistamīna efektu, H1 un H2 receptoru bloķēšanai tiek izmantots zāļu komplekss.

Otrajā kategorijā ietilpst šādi līdzekļi:

Lai sasniegtu iespējami ātru iedarbību, Quincke epidēmijas antihistamīni tiek ievadīti intramuskulāri.

Tabletes arī dod vēlamos rezultātus, taču viņu darbība nāk vēl nedaudz vēlāk.

Konkrētas zāles daudzums ir atkarīgs no tā veida:

  • Clemastine 0,1% - 1 ml;
  • loratadīns - 10 mg;
  • ranitidīns - no 150 līdz 300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml tablešu formā - 50 mg;
  • cetirizīns - 20 mg;
  • famotidīns - no 20 līdz 40 mg.

Izmantojot šos līdzekļus, var tikt galā ar:

To rīcības mehānisms ir balstīts uz to vielu atbrīvošanas procesa kavēšanu, kas ir atbildīgas par alerģiju attīstību. Tie ietver bradikinīnu, histamīnu utt.

Hormons

Lai tiktu galā ar alerģijām, Quincke tūsku bieži izmanto hormonālas zāles.

Tie ietver:

Vislabāk ir ievadīt šādas zāles intravenozi. Ja tas nav iespējams, atļauts ievadīt intramuskulāri.

Ārkārtējos gadījumos ampulas saturs tiek izliets zem mēles. Šī ir vieta, kur atrodamas vēnas, kas atvieglo un paātrina zāļu absorbciju.

Devu drīkst noteikt ārsts atkarībā no slimības simptomu nopietnības.

Parasti tiek izmantoti šādi rīki:

  • deksametazons - 8-32 mg;
  • Prednizolons - 60-150 mg.

Šīs zāles tiek ražotas tablešu veidā, bet to iedarbības ātrums ir daudz zemāks nekā intravenozu un intramuskulāru ievadīšanu. Bet, ja nepieciešams, hormonus ņem pill formā.

Šie rīki palīdz novērst:

Turklāt tie veicina spiediena palielināšanos un alerģiju izraisošo vielu atbrīvošanu.

Ar viņu palīdzību tiek novērsts bronhu spazmas un sirds stāvoklis uzlabojas.

Citas narkotikas

Quincke tūska ir bez alerģiskas izcelsmes, ko izraisa C1 inhibitora satura samazināšanās.

Šajā gadījumā tiek izmantotas šādas zāļu kategorijas:

  1. Koncentrāts C1 inhibitors, kas tiek ievadīts intravenozi.
  2. Ja šis koncentrāts nav pieejams, izmanto svaigu saldētu asins plazmu. Tomēr ir svarīgi paturēt prātā, ka dažos gadījumos tā lietošana izraisa alerģiskas reakcijas saasināšanos.

Pirms ārsta ierašanās jūs varat izmantot šos rīkus pats:

  1. Aminokaproīnskābe. Izmantojiet 7-10 g dienā, līdz slimības simptomi tiek atviegloti. Ja ir iespējams ievietot pilinātāju, līdzekli ievada devā 100-200 ml.

Šim instrumentam piemīt izteikts pretalerģisks efekts, tas palīdz neitralizēt vielas, kas izraisa alerģiju, kā arī samazina asinsvadu caurlaidību, kas palīdz tikt galā ar tūsku.

  1. Vīriešu hormoni - androgēni. Tie ir tādi medikamenti kā danazols, stanazols, metilestermons. Šīs zāles aktivizē C1 inhibitora sintēzi, kas veicina tā līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas novērš patoloģijas simptomus.

Kontrindikācijas ir bērna piedzimšanas periods un barošana ar krūti. Arī jūs nevarat piešķirt šādus līdzekļus bērniem.

Cits ierobežojums ir prostatas ļaundabīgā bojājuma klātbūtne. Bērniem parasti tiek nozīmēta aminokaproīnskābe.

Preparāti angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Ar slimības alerģiskas formas attīstību tiek nozīmēti glikokortikoīdu hormoni. Ir norādīts arī adrenalīna un antihistamīna līdzekļu lietošana.

Tikpat svarīgi ir arī detoksikācijas terapijas vadīšana. Šajā gadījumā īpašus šķīdumus ievada intravenozi, piemēram, zvana laktātu vai reopluglukīnu. Var izmantot arī sāls šķīdumu.

Ja ir pierādīta angioedēmas saistība ar pārtikas alergēniem, ir indicēta enterosorbentu lietošana. Ārsts var izrakstīt balto vai aktivēto kokogli. Enterosgel ir arī augsta efektivitāte.

Turklāt tiek veikta simptomātiska ārstēšana - viss ir atkarīgs no konkrētas slimības pazīmēm.

Tādējādi, elpošanas mazspējas gadījumā tiek parakstīti medikamenti, kas palīdz novērst bronhu spazmu un paplašina elpošanas ceļus.

Tie ietver:

  1. aminofilīns;
  2. salbutamols un citas zāles.

Ar nealerģiskas izcelsmes slimības attīstību, ko papildina C1 inhibitora tilpuma samazināšanās, tiek nozīmēta cita terapija.

Šādā situācijā antihistamīna līdzekļi, hormoni un adrenalīns nepieder pie pirmās izvēles līdzekļiem, jo ​​tie nav pārāk lieli.

Ar šāda veida slimību izrakstīšana nozīmē palielināt trūkstošā enzīma līmeni:

  • C1 inhibitora koncentrāts;
  • vīriešu hormoni;
  • svaiga saldēta plazma;
  • antifibrinolītiskie līdzekļi, jo īpaši aminokaproīns vai traneksamīnskābe.

Uzturēšanās laiks ārstniecības iestādē ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes. Vidēji persona stacionāri atrodas 5-7 dienas.

Zāles tūsku noņemšanai

Ja uzbrukumi tiek atkārtoti, un ātrās palīdzības mašīna kāda iemesla dēļ nenāk, jums jāzina, kā likvidēt tūsku.

Lai to izdarītu, jums vajadzētu uzkrāt ar sterilu šļirci, antihistamīna injekcijām un 0,1% adrenalīnu.

Jūs varat arī lietot zāles no alerģijas tablešu veidā, piemēram, Erius, Zyrtec, Suprastin.

Vispirms jāievada adrenalīns zem ādas. Devu izvēlas atkarībā no vecuma kategorijas - parasti tas ir 0,3-0,8 ml.

Ir indicēts arī intramuskulāra antihistamīna ievadīšana. Ja zāles lieto tabletēs, tās nekavējoties jāievieto zem mēles.

Interesē bronhiālās astmas patoģenēze? Noklikšķiniet, lai lasītu.

Kā palīdzēt ar balsenes sakropļošanu

Pēc pirmajām tūskas izpausmēm injicē adrenalīnu. Šis rīks tiek izmantots visu veidu alerģijām, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Pirms hospitalizācijas zāles tiek ievadītas intramuskulāri. To parasti izdara augšstilba ārējās daļas vidējā trešdaļā.

Ar balsenes pietūkumu efektīvāk injicēt adrenalīnu trahejā. Tas tiek darīts arī zem mēles.

Deva ir atkarīga no vecuma: pieaugušajiem ordinē ar 0,3-0,8 ml epinefrīna 0,1% šķīduma. Bērniem lieto 0,01 mg / kg ķermeņa svara - parasti ir nepieciešams 0,1-0,3 ml šķīduma. Ja efektu nenotiek, ievadīšanu atkārto pēc 10-15 minūtēm.

Dažreiz garinga tūska izraisa pilnīgu elpošanas sistēmas slēgšanu. Šajā situācijā zāļu terapija ne vienmēr ir efektīva.

Lai glābtu cilvēka dzīvību, viņi izgriež vai sagriež krokodijas vairogdziedzera saites.

Zāles bērniem

Ja Jums rodas angioneirotiska tūska bērnībā, nekavējoties jāsniedz palīdzība. Bērni ir vairāk pakļauti alerģiskām reakcijām nekā pieaugušie.

Viņiem bieži ir problēmas sakarā ar nepareizu zāļu lietošanu. Arī kukaiņu kodumi ir bīstami.

Ja angioneirotiskās tūskas simptomi rodas bērnībā, tai nekavējoties jāuzstāda slimnīcā.

Pirms ārsta ierašanās vecākiem ir jāsniedz viņam pirmā palīdzība - novērst saskari ar alergēnu, atvērt logu, uzlikt vēsu komprim vai aizsprostojumu skartajā vietā.

Jūs varat arī dot bērnam dzērienu no pārtikas ūdens šķīduma - izšķīdināt 1 g vielas 1 l ūdenī. Ja bērnam ir vecāki par 3 gadiem, viņam vajadzētu dzert izšķīdinātu aktīvās ogles tableti.

Ja mazuļa stāvoklis pasliktinās, Jums vajadzētu dot antihistamīna līdzekli, piemēram, fenistilu.

Video: slimības pazīmes

Kas var būt grūtniecība

Quincke pietūkums grūtniecēm dažreiz attīstās, ņemot vērā novēloto toksozīmu. Tas var parādīties uz ķermeņa šķidruma aizturi. Tas palielina asinsspiedienu, elpas trūkumu un sāpes epigastrijā.

Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var kaitēt ne tikai gaidāmajai mātei, bet arī bērnam. Tāpēc pirmās angioedēmas izpausmes prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Tikai speciālists varēs izvēlēties piemērotu terapiju, lai likvidētu šo slimību.

Vairums pretalerģisku zāļu bērna pārvadāšanas laikā ir aizliegti.

Tātad dimedrols ir kontrindicēts grūtniecības laikā, cetirizīnu var lietot tikai 2-3 trimestriem, un tavegilu vai claritīnu lieto tikai tad, ja mātes veselības apdraudējums ir augstāks par risku bērnam.

Kas tiek izmantots pirmās palīdzības sniegšanā

Lai saglabātu pacienta dzīvi, izmantojiet šīs zāles:

  1. Ar spiediena pazemināšanos tiek norādīta 0,1% adrenalīna šķīduma subkutāna ievadīšana.
  2. Ar elpceļu pietūkumu tika lietotas adrenalīna injekcijas.
  3. Hormonālie līdzekļi - izraksta tādus līdzekļus kā prednizonu, deksazonu.
  4. Desensibilizējoša terapija - lietojiet tādas zāles kā Zyrtec, Erius, Claritin.
  5. Diurētiskie līdzekļi - izmantots lasix.
  6. Narkotiku proteāžu inhibitori - kontrastējoša, epsilon-aminokaproīnskābe.
  7. Detoksikācijas terapija - pielieto hemosorbciju, enterosorbciju.

Ko nozīmē dermatīts herpetiformis? Atbilde ir šeit.

Ko darīt ar seborejas dermatītu uz ķermeņa? Sīkāka informācija rakstā.

Vai ir iespējams novērst komplikācijas?

Lai novērstu negatīvu ietekmi uz veselību, vispirms ir jāidentificē alergēns, kas izraisīja reakciju.

Arī ārsts var noteikt šādus līdzekļus:

  1. Lai pārtrauktu alerģiskas reakcijas simptomus, tiek nozīmēti antihistamīna līdzekļi.
  2. Lai samazinātu jutību pret pārtikas alergēniem, izmantotie fermenti - piemēram, festāls.
  3. Ascorutin lieto asinsvadu caurlaidības mazināšanai.
  4. Kalcija preparātus izmanto, lai palielinātu simpātiskās nervu sistēmas tonusu. Var arī ievadīt askorbīnskābi.

Lai novērstu slimības atkārtošanos, alergēni jāizslēdz no uztura un vides.

Činckes tūska ir ļoti nopietns stāvoklis, kas rada reālus draudus. Lai glābtu cilvēka dzīvību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Speciālists varēs identificēt alergēnu un uzņemt efektīvas zāles.

Preparāti kinoka tūskai

Antivielas tabletes ir nepieciešamas bīstamas alerģiskas reakcijas ārkārtas mazināšanai. Tas rodas pēkšņi un strauji attīstās. Vispirms angioedēmas ārstēšanas līdzekļiem vajadzētu pēc iespējas ātrāk novērst pietūkumu un apturēt citus šīs bīstamās slimības simptomus.

Ja ieteicams lietot zāles

Immunologi pārspēj ALARM! Saskaņā ar oficiāliem datiem, nekaitīgs, no pirmā acu uzmetiena, alerģija katru gadu aizņem miljoniem cilvēku. Šādas briesmīgās statistikas iemesls ir PARASĪTI, kas inficēti ķermeņa iekšienē! Galvenais apdraudējums ir cilvēki, kas cieš.

Ir nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem jūsu veselības stāvoklim un savlaicīgi sazināties ar ārstu, ja organismā rodas šādas patoloģiskas izmaiņas:

  1. Elpošanas sistēmas tūska (visbiežāk cilvēkam ir skarts balsene). No tā cieš no balss, un vēlāk parādās riešanas tipa klepus.
  2. Zils, un tālāk ādas blanšēšana.
  3. Lūpu, vaigu, plakstiņu pietūkums.
  4. Mandeles, aukslēju, mēles pietūkums.
  5. Urīnizvades orgānu pietūkums. Tas ir saistīts ar asu urīna kavēšanos.
  6. Smadzeņu pietūkums ir dzīvībai bīstams neiroloģisks traucējums.
  7. Kuņģa-zarnu trakta tūsku bieži raksturo akūta vēdera simptomi ar galvenajiem peritonīta simptomiem.
  8. Šādas valsts draudi ir tādi, ka tā vienmēr attīstās neprognozējami. Tā kā tas ir drauds cilvēku dzīvībai.

Kādi steidzami pasākumi jāveic pirms ārsta ierašanās

Pastāv vairāki soli pa solim ieteikumi, kurus izmantot kā neatliekamas darbības. Tie ietver sekojošo:

  1. Pacients ir jānovieto ērtā stāvoklī un, ja iespējams, jāapmierina.
  2. Ir nepieciešams ierobežot saskari ar vielu, kas izraisīja alerģisku reakciju. Dažreiz tas prasa speciālistu palīdzību.

Ir obligāti jānodrošina cilvēkam antihistamīna līdzeklis. Starp tiem - Diazolīns, Fenkrols. Mums jāatceras, ka ir ieteicams injicēt narkotikas, jo tām ir ātra iedarbība. Ja injekciju nav iespējams veikt, noteikti jālieto tabletes. Jebkurā gadījumā zāles vājinās reakciju un stabilizēs pacienta stāvokli nedaudz pirms ārkārtas palīdzības saņemšanas.

Pacientiem jālieto sorbenti (piemēram, Enterosgel vai aktīvā ogle). Viņi absorbē alergēnu, un tam ir nedaudz vājāka ietekme uz ķermeni.

Hormonālo narkotiku loma

Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem ir nepieciešama, lai ātri izvadītu tūsku un normalizētu elpošanas sistēmu. Viens no galvenajiem šīs terapijas lietojumiem ir prednizolons. Tas ir dehidrēts hidrokortizona analogs. Tas mijiedarbojas ar šūnu citoplazmas receptoriem, tādējādi kavējot specifisku olbaltumvielu veidošanos. Ietekmē iekaisumu.

Prednizolona darbība ir ļoti sarežģīta un tā mērķis ir samazināt iekaisuma un alerģisko procesu intensitāti organismā. Tas notiek galvenokārt dēļ basofilu, T limfocītu skaita samazināšanās. Prednizolonam ir arī anti-šoka īpašības, jo tas stimulē kaulu smadzeņu darbību un palielina trombocītu un sarkano asins šūnu daudzumu.

Dažreiz hormonālo līdzekļu vidū ir indicēts vīriešu hormonu ievadīšana. Tas ir, jo īpaši, stanazols, metiltestosterons utt. Parasti šāda veida zāļu ievadīšanas metode ir intramuskulāra. Methyltestosterone dažreiz tiek ņemti zem mēles.

Desensibilizējoša ārstēšana

Desensibilizācijas terapija tiek izmantota, lai nodrošinātu, ka ķermeņa šūnas un audi izraisa mazāku jutību pret alerģiskām vielām. Šim nolūkam tiek ieviesti Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Dimedrol. Suprastin samazina ķermeņa reakciju kopējo smagumu. Tam ir maiga sedatīvs, hipnotisks, anti-drudzis efekts.

Tavegil labi inhibē histamīna receptorus, samazina asinsvadu caurlaidību, tai ir nomierinoša aktivitāte, neradot izteiktu hipnotisku efektu. Ievērojami kavē eksudāta veidošanos, tūskas veidošanos.

Pipoflenam piemīt vispārēja antialerģiska iedarbība uz cilvēka ķermeni. Zāles ļoti labi bloķē histamīna receptorus, palielina kapilārās caurlaidību. Tas veicina sedācijas sākšanos, ir hipnotisks un antipsihotisks līdzeklis. Palielina acetilholīna saturu nervu galos, kavē endokrīno dziedzeru darbību. Piemērots lietošanai anafilaktiskajā šokā, balsenes pietūkumā un angioneirotiskā tūska.

Dimedrolam piemīt antihistamīns, antialerģiska aktivitāte. Inhibē histamīna receptorus. Samazina vai novērš gludu muskuļu krampju veidošanos, palielina asinsvadu caurlaidību, samazina vai novērš audu pietūkumu. Tas izteikts hipnotisks un nomierinošs efekts. Efektīva akūtas angioneirotiskās tūskas mazināšanai.

Aminokaproīnskābes ievadīšana ir norādīta starp desensibilizējošiem līdzekļiem. Tās ievadīšanas ilgums - līdz paasinājuma beigām. Ja pastāv iespēja, ka infūzijas veidā ielej pilienu aminokapriskās skābes.

Simptomātiska tūskas ārstēšana

Daudzos gadījumos simptomātiskas zāles tiek parakstītas pacientiem ar akūtu angioneirotisko tūsku. Tādējādi ir norādīts sāls šķīdumu ievadīšana pacientam. Tie ir nepieciešami, lai novērstu asinsspiediena pazemināšanos un cirkulējošās asins daudzuma palielināšanos. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • fizioloģiskais risinājums;
  • hidroksietilēta cietes šķīdums;
  • Poligliukins.

Parasti pēc iepriekš minēto preparātu infūzijas ir iespējams palielināt asinsrites cirkulāciju organismā un novērst asu asinsspiediena pazemināšanos, izraisot šoku. Pēc tam, kad ir iespējams normalizēt asinīs cirkulējošo asins daudzumu, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

  • Noradrenalīns (tas jālieto kopā ar noteiktu daudzumu 5% glikozes šķīduma intravenozi);
  • Dopamīns (tas jālieto arī kopā ar glikozi).

Ārsts nosaka katra no šiem līdzekļiem devu, pamatojoties uz konkrēto konkrēto gadījumu. Šāda veida simptomātiska terapija tiek veikta, līdz pacienta sistoliskais spiediens sasniedz 90 mm Hg. st.

Atropīnu lieto subkutāni bradikardijai, tas ir, lai samazinātu sirdsdarbības kontrakciju skaitu. Ja nepieciešams, biežas šādas vielas ievadīšana tiek parādīta ik pēc 10 minūtēm. Ja bronhu spazmas, izmantojot bronhodilatatorus, pretiekaisuma zāles (parādītas, izmantojot nebulizatoru).

Skābekļa terapija ir indicēta apnojai, cianozei un sausām drudzēm. Retos gadījumos var būt nepieciešams ievadīt efedrīnu vai adrenalīnu.

Anti-šoka terapijas principi

Quincke tūska ir bīstama, pirmkārt, apdraudoša šoku stāvokļa attīstība. Un, lai novērstu viņu vai atvieglotu viņa simptomus, steidzami tiek ieviesti nepieciešamie medikamenti, piemēram, epinefrīns. Injekcija tiek veikta vienu reizi, bet, ja nepieciešams, tās ievadīšana tiek atkārtota. Turklāt intervāls starp injekcijām ir vismaz 20 minūtes. Šīs zāles intravenozai lietošanai ir atļautas, ja pacients ir nestabils un tam ir liela nāves iespējamība.

Epinefrīna ievadīšanas laikā tiek veikta rūpīga un pastāvīga asinsspiediena, elpošanas ceļu un sirds ritma kontrole. Sistoliskais spiediens jāsaglabā 100 mmHg. st.

Ja šoks ir smags, ir izteikti kakla, balsenes un elpošanas orgānu bojājumi, tad persona tiek hospitalizēta intensīvās terapijas nodaļā. Vēdera sindroma attīstība akūtu epidēmijas stadijā ir tieša norāde uz tūlītēju hospitalizāciju slimnīcas ķirurģijā. Ja šoks ir vidēja smaguma pakāpe, tad persona tiek hospitalizēta terapeitiskā vai alergoloģiskā departamentā, ja nav apdraudēta dzīvība.

Diurētisko līdzekļu lietošana

Ir ieteicams ieviest diurētiskus līdzekļus urīnpūšļa bojājumiem. Visbiežāk Lasix tiek izmantots šim nolūkam. Tas ir diurētisks līdzeklis, kam ir diurētiska iedarbība, bloķējot nātrija jonu atpakaļsaistes procesu. Parāda ne tikai šā elementa jonus, bet arī kāliju, magniju.

Ja to ievada intravenozi, tad nepieciešamo diurētisko efektu var panākt diezgan ātri. Viņa deva angioneirotiskās tūskas ārstēšanai ir jet. Dažos gadījumos jautājums par devas palielināšanu.

Lasix var lietot arī, lai mazinātu akūtu plaušu tūsku. Zāļu ievadīšanas metode - intravenozi, strūklu. Ja šīs ārstēšanas efekts nav pietiekams, pēc 20 minūtēm jūs varat atkārtot injekciju.

Ja šādu zāļu lieto lielās devās, tad ir iespējams strauji samazināties cirkulējošā asins tilpuma daudzums. Ir traucēta pacienta ūdens un sāls līdzsvara attīstība, attīstās asins recekļi. Tāpēc ārstam jāpievērš īpaša uzmanība trombocītu skaitam asinīs un jāveic nepieciešamie pasākumi, lai novērstu blakusparādību rašanos terapijas gadījumā.

Kāpēc pacients saņem adrenalīnu?

Adrenalīns parasti tiek ievadīts pēc sākuma tūskas simptomiem. Tas ir galvenais zāles, ko lieto, lai ārstētu visus dzīvībai bīstamos apstākļus. To parasti injicē intramuskulāri augšstilba trešajā daļā: šajā zonā tā ātri uzsūcas asinīs, kas ļauj ātri panākt vēlamo efektu.

Zāles ātri samazina histamīna un bradikinīna ražošanu. Palielina asinsspiedienu, kas palīdz novērst šoku. Ja attīstās gremošanas tūska, šādas zāles var ievadīt balsnī vai mēles iekšienē. Ja ir iespējamība un nepieciešamība, tiek lietots intravenozas adrenalīna ievadīšana.

Medikamentu deva parasti ir standarta, un tipiskos gadījumos to lieto visi ārsti. Šodien speciālas ierīces ir izstrādātas, lai precīzi ievadītu adrenalīnu organismā. Tie ir ļoti viegli lietojami, un pacienti, kuri smagā stāvoklī ir angioneirotiskā tūska, to var izmantot pašu.

Akūta tūskas novēršana pret narkotikām

Akūtu angioneirotisko tūsku var novērst. Lai to izdarītu, ir noteiktas zāles, kas veicina cilvēka stāvokļa stabilizāciju un novērš šoka attīstību. Šeit ir galvenie narkotiku profilakses principi:

  1. Antihistamīns ir nepieciešams. Tie būtiski samazina ķermeņa šūnu jutīgumu pret alergēnu iedarbību. Šīs ārstēšanas laikā jums jāievēro īpaša diēta, kas samazina alerģiskas reakcijas iespējamību.
  2. Visām personām, kurām jau ir Quincke tūskas gadījumi ģimenē, ļoti ieteicams lietot AKE inhibitorus. Tas jo īpaši Captopril, Enap. Tas pats attiecas uz tādām zālēm kā Valsartāns, Eprosartāns. Šādas zāles ir iespējams aizstāt ar citām zālēm.
  3. Labi samaziniet angioneirotiskās tūskas epizodes atkārtošanās biežumu, vīriešu dzimuma hormonu sintētiskos analogus. Parasti ārstēšana sākas ar lielāku devu, pēc kura to vēl vairāk samazina.
  4. Kā profilaktisks līdzeklis tiek izmantotas aminokapūras un traneksamīnskābes. Pēdējais ir drošāks.

Imūnās sistēmas stāvoklis un angioedēmas attīstības mehānisms

Lai izprastu iedzimtas angioedēmas cēloni un mehānismu, ir nepieciešams izjaukt vienu no imūnās sistēmas sastāvdaļām. Tas ir par komplimentu sistēmu. Kompleksu sistēma ir svarīga iedzimtas un iegūtas imunitātes sastāvdaļa, kas sastāv no olbaltumvielu struktūras kompleksa.

Komplementa sistēma ir iesaistīta imūnās atbildes reakcijas ieviešanā un tā ir paredzēta ķermeņa aizsardzībai pret ārvalstu aģentiem. Turklāt komplementa sistēma tiek iesaistīta iekaisuma un alerģiskajās reakcijās. Kompleksa sistēmas aktivizēšana noved pie īpašu aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna utt.) Atbrīvošanas no specifiskām imūnām šūnām (basofili, mastu šūnas), kas savukārt stimulē iekaisuma un alerģisku reakciju.

Tas viss ir saistīts ar asinsvadu paplašināšanos, to caurlaidības palielināšanos asins komponentos, asinsspiediena pazemināšanos, dažādu izsitumu parādīšanos un tūsku. Kompleksa sistēmu regulē specifiski ferenti, viens no šiem fermentiem ir C1 inhibitors. Kvantitāti un kvalitāti nosaka angioneirotiskā tūska. Ir zinātniski pierādīts, ka C1 inhibitora trūkums ir galvenais iedzimtas un iegūtas angioneirotiskās tūskas attīstības cēlonis. Pamatojoties uz tā funkciju, C1 inhibitoram jāpārtrauc un jāuzrauga komplementa aktivācija. Ja to nepietiek, komplimenta aktivizācija nekontrolēta un no specifiskām šūnām (mastikas šūnām, basofīliem), bioloģiski aktīvo vielu izplatīšanās masveidā izraisa alerģiskas reakcijas (bradikinīns, serotonīns, histamīns uc) mehānismus. Galvenais tūskas cēlonis ir bradikinīns un histamīns, kas paplašina asinsvadus un palielina asins šķidruma komponentu asinsvadu caurlaidību.

Edema veidošanās mehānisms

Asinsvadu paplašināšanās (venulas) un to caurlaidības palielināšanās asins šķidruma komponentā parādās tūska dziļajos slāņos, zemādas tauku audos un gļotādās. Tā rezultātā audos satver intersticiālu šķidrumu, kas nosaka pietūkumu. Asinsvadu paplašināšanās un to caurlaidības palielināšanās rodas bioloģiski aktīvu vielu (bradikinīna, histamīna uc) izdalīšanās rezultātā saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem mehānismiem (kompleksa sistēma, anafilakses mehānisms).

Jāatzīmē, ka angioneirotiskā tūska un nātrene attīstās līdzīgi. Tikai nātrene ir asinsvadu paplašināšanās ādas virsmas slāņos.

Angioedēmas cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa iedzimtas angioneirotiskās tūskas izpausmes:

  • Emocionālais un fiziskais stress
  • Infekcijas slimības
  • Trauma
  • Ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā zobu procedūras
  • Menstruālā cikla
  • Grūtniecība
  • Estrogēnu kontracepcijas līdzekļi

Iegūto angioneirotiskā tūska izpaužas veicina šādas slimības:

  • Hroniska limfocītu leikēmija
  • Non-Hodžkina limfoma
  • Limfosarkoms
  • Mieloma
  • Primārā krioglobulinēmija
  • Limfocītu limfoma
  • Waldenstrom makroglobulinēmija

Visas šīs slimības veicina C1 inhibitora līmeņa pazemināšanos un palielina nekontrolētu komplementa aktivāciju ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos.

Ar angioneirotisko tūsku, kas saistīts ar AKE inhibitoru lietošanu, slimības attīstības pamatā ir specifiskā enzīma (angiotenzīna II) līmeņa pazemināšanās, kas savukārt izraisa bradikīna līmeņa paaugstināšanos. Un attiecīgi tas izraisa tūsku. AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), zāles galvenokārt lieto asinsspiediena kontrolei. Angioedēmas simptomi pēc šādu zāļu lietošanas nekļūst uzreiz. Vairumā gadījumu (70-100%) tie izpaužas pirmās ārstēšanas nedēļas laikā ar šīm zālēm.

Angioedēmas veidi

Angioedēmas simptomi, foto

Angioedēmas prekursori


Angioedēmas simptomi atkarībā no notikuma vietas

Pirmā ārkārtas palīdzība angioneirotiskā tūska


Vai man ir jāsazinās ar ātro palīdzību?
Jebkurā angioneirotiskā tūska ir jāsauc par ātru palīdzību. It īpaši, ja šī ir pirmā epizode.
Norādes hospitalizācijai:

  • Mēles pietūkums
  • Elpas trūkums, ko izraisa elpceļu pietūkums.
  • Zarnu tūska (simptomi: sāpes vēderā, caureja, vemšana).
  • Ārstēšanas trūkums vai neliels efekts mājās.

Kā palīdzēt pirms ātrās palīdzības saņemšanas?

  1. Atbrīvojiet elpceļu
  2. Pārbaudīt elpas trūkumu
  3. Pārbaudiet impulsu un spiedienu
  4. Ja nepieciešams, veiciet kardiopulmonālo reanimāciju. skatīt Pirmo palīdzību anafilaktiskajam šokam.
  5. Lietojat zāles

Ārstnieciskās ārstēšanas taktika nealerģiskas angioneirotiskās tūskas un alerģiskas saslimšanas gadījumiem nedaudz atšķiras. Ņemot vērā faktu, ka alerģiska angioneirotiskā tūska nereaģē uz svarīgākajām zālēm (adrenalīns, antihistamīni, glikokortikoīdie līdzekļi), tiek izmantoti akūtu alerģisku reakciju ārstēšanai. Tomēr, kā pierāda prakse, labāk ir sākt ar šīm zālēm, jo ​​īpaši, ja angioneirotiskā tūska pirmo reizi tika konstatēta un tās precīzais cēlonis vēl nav noskaidrots.

  1. Adrenalīna steiga
  2. Hormoni
  3. Antihistamīna līdzeklis

Šīs zāles tiek ievadītas noteiktā secībā. Sākumā vienmēr tiek ieviests adrenalīns, tad hormoni un antihistamīna līdzekļi. Tomēr ar ne tik izteiktu alerģisku reakciju hormonu un antihistamīna ievadīšana ir pietiekama.

Pēc pirmajiem angioedēmas simptomiem jāinjicē adrenalīns. Tā ir izvēlēta zāļu lietošana visām dzīvībai bīstamām alerģiskām reakcijām.

Kur ievadīt adrenalīnu?
Parasti pirmshospitalijas fāzē zāles injicē intramuskulāri. Labākā vieta adrenalīna injicēšanai ir augšstilba ārējās virsmas vidējā trešdaļa. Asinsrites pazīmes šajā jomā ļauj zāles ātri izplatīties visā ķermenī un sākt rīkoties. Tomēr adrenalīnu var injicēt citās ķermeņa daļās, piemēram, plecu, gluteju utt. Deltveida muskulī utt. Jāatzīmē, ka ārkārtas situācijās, kad kakla, mēles pietūkums, adrenalīns injicējas trahejā vai mēli. Ja nepieciešams un iespējams, adrenalīns tiek ievadīts intravenozi.

Cik daudz ievadīt?
Parasti šādās situācijās pieaugušajiem ir standarta deva 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma, bērniem 0,01 mg / kg ķermeņa svara vidēji 0,1-0,3 ml 0,1% šķīduma. Ja efekts nav, ievadīšanu var atkārtot ik pēc 10-15 minūtēm.

Pašlaik ir īpašas ierīces ērtai adrenalīna ievadīšanai, kuras devas ir stingri noteiktas un dozētas. Šādas ierīces ir EpiPen šļirces pildspalva, ierīce ir audio pamācība par Allerjet lietošanu. ASV un Eiropas valstīs šādu ierīci nēsā visi, kas cieš no anafilaktiskas reakcijas, un vajadzības gadījumā var adrenalīns patstāvīgi ievadīt.
Galvenais zāļu efekts: samazina alerģiskas reakcijas (histamīna, bradikinīna utt.) Vielu izdalīšanos, paaugstina asinsspiedienu, novērš spazmas bronhos, paaugstina sirds efektivitāti.

  1. Hormonālie medikamenti

Alerģiskas reakcijas ārstēšanai lieto šādus medikamentus: deksametazonu, prednizonu, hidrokortizonu.

Kur ievadīt?
Pirms ambulances ierašanās Jūs varat ievadīt medikamentus intramuskulāri tajā pašā gūžas rajonā, bet, iespējams, intravenozi. Ja nav iespējams injicēt šļirci, iespējams, ka ampulas saturu var vienkārši izliet zem mēles. Saskaņā ar mēli vēnas caur narkotiku ir labi un ātri uzsūcas. Ietekme ar zāļu lietošanu zem mēles notiek daudz ātrāk nekā ar intramuskulāru injekciju, pat intravenozi. Tā kā zāles nokļūst sublingvālajās vēnās, tas nekavējoties izplatās, apejot aknu barjeru.

  • Deksametazons 8 mg līdz 32 mg vienā ampulā 4 mg, 1 tablete 0,5 mg.
  • Prednizolons 60-150 mg vienā ampulā 30 mg, 1 tablete 5 mg.

Zāles pastāv tabletēs, bet iedarbības sākuma ātrums ir daudz zemāks nekā iepriekšminētajās ievadīšanas metodēs (in / m un / vai). Vajadzības gadījumā hormonus var lietot tablešu veidā norādītajās devās.
Galvenais medikamentu efekts: mazina iekaisumu, pietūkumu, niezi, paaugstina asinsspiedienu, pārtrauc vielu izdalīšanos, kas izraisa alerģiskas reakcijas, palīdz novērst bronhu spazmas un uzlabo sirdsdarbību.

  1. Antihistamīni

Visbiežāk lietotās zāles, kas bloķē H1 receptorus (loratadīns, cetirizīns, clemastīns, suprastīns). Tomēr ir pierādīts, ka antialerģisko efektu pastiprina H1 un H2 histamīna blokatoru kombinācija. H2 receptoru blokatori ietver famotidīnu, ranitidīnu utt.

Kur ievadīt?
Labāk ir ievadīt narkotiku intramuskulāri, tomēr tablešu formā zāles darbosies, bet ar vēlāku iedarbību.

Cik daudz ievadīt?
Suprastīns - 2 ml-2%; 50 mg tabletes;
Clemastīns - 1 ml - 0,1%;
Cetirizīns - 20 mg;
Loratadīns - 10 mg;
Famotidīns - 20-40 mg;
Ranitidīns - 150-300 mg;

Galvenais narkotiku efekts: novērš pietūkumu, niezi, apsārtumu, pārtrauc tādu vielu izdalīšanos, kas izraisa alerģisku reakciju (histamīns, bradikinīns uc).

  • Attīrīts C1 inhibitoru koncentrāts, ko ievada intravenozi, lieto Eiropā un ASV. Krievijas Federācijā vēl nav piemērots.
  • Ja koncentrāts nav, tad C1 inhibitors. Injekcijas veic 250-300 ml svaigi sasaldētas plazmas, kas satur pietiekamu daudzumu C1 inhibitora. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var saasināt Quincke tūsku.

Preparāti, kurus var ievadīt neatkarīgi pirms ātrās medicīniskās palīdzības saņemšanas:

  • Aminokaproīnskābe 7-10 g dienā iekšā, lai pilnībā pārtrauktu saasināšanos. Ja iespējams, ievietojiet pilinātāju devā 100-200 ml.
  • Ietekme: zāles iedarbojas pret alerģiju, neitralizē bioloģiski aktīvo alerģisko vielu iedarbību (badikinīns, kaleikreīns utt.), Samazina asinsvadu caurlaidību, kas palīdz izvadīt tūsku.
  • Vīriešu dzimuma hormonu preparāti (androgēni): danazols, stanazols, metilestermons.

Devas: danazols 800 mg dienā; Stanazol 4-5 mg dienā, lietošanas veids vai intramuskulāri; metilesteru 10-25 mg dienā ievadīšanas metode zem mēles.

Ietekme: šīs zāles uzlabo C1 inhibitora ražošanu, tādējādi palielinot tā koncentrāciju asinīs, tādējādi novēršot galveno slimības attīstības mehānismu.

Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, bērnība, prostatas vēzis. Bērniem kopā ar androgēniem tiek lietots aminokaproīnskābe.

Ko darīt, ja ir spazmas tūska?

Haringijas tūskas gadījumā ir iespējama pilnīga elpošanas ceļu slēgšana, kurā ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Šajā gadījumā, lai glābtu dzīvību, jūs varat veikt krikotyroidālas saites (kricotyriotomy) caurpūšanu vai iegriezumu. sk. Kā nodrošināt garšas atveri gailenes tūsā?

Slimnīcu ārstēšana

Kurā nodaļā viņi tiek ārstēti?

Atkarībā no tūskas smaguma pakāpes un rakstura pacients tiek nosūtīts uz attiecīgo nodaļu. Piemēram, pacients tiek nosūtīts intensīvās terapijas nodaļai, ja ir smags pretiekaisuma šoks. Ar balsenes edemu tā var būt ENT nodaļa vai tā pati atdzīvināšana. Gadījumā, ja mērena angioneirotiskā tūska nav dzīvībai bīstama, pacientu ārstē alergoloģijas nodaļā vai parastā terapeitiskajā nodaļā.

Kāda ir ārstēšana?
Attiecībā uz alerģisku angioedēmu, kas ir daļa no anafilaktiskās reakcijas, izvēles medikamenti ir adrenalīns, glikokortikoīdu hormoni un antihistamīni. Turklāt, detoksikācijas terapiju veic, intravenozi ievadot speciālus šķīdumus (reopluglukīns, gredzenveida laktāts, fiziskais šķīdums utt.). Attiecībā uz pārtikas alergēniem tiek izmantoti enterosorbenti (aktivētais ogleklis, enterosgēls, balta ogle utt.). Just being simptomātiskā terapija saskaņā ar jebkuru no simptomiem, proti, apgrūtinātu elpošanu, kad izmanto līdzeklis atbrīvojot bronhu spazmas, un mākslīgo elpināšanu pagarina (eufilin, salbutamols, utt).

Ar nonallerģisku angioedēmu (iedzimtu, iegūto angioneirotisko tūsku), kopā ar inhibitora C1 koncentrācijas samazināšanos asinīs, ārstēšanas stratēģija ir nedaudz atšķirīga. Šajā gadījumā adrenalīns, hormoni, antihistamīna līdzekļi nav pirmās izvēles zāles, jo to efektivitāte šajos angioneirotiskās tūskas veidos nav tik augsta.
Pirmās izvēles zāles ir tās, kas palielina trūkstošo enzīmu asinīs (inhibitors C1). Tie ietver:

  • Attīrīts C1 inhibitora koncentrāts;
  • Svaiga saldēta plazma;
  • Vīriešu dzimuma hormonu preparāti: danazols, stanazolols;
  • Antifibrinolītiskie līdzekļi: aminokaproīnskābe, traneksamīnskābe.

Smagu balsenes tūsku un pilnīgu slēgšanu iegriezums tiek veikts cricothyroid saišu elpceļu caurule izveidot īpašu alternatīvo ceļu elpošanu (traheostomiju). Smagos gadījumos pārnest uz respiratoru.
Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vidēji ar ārstēšanu terapeitiskajā nodaļā pacienta uzturēšanās slimnīcā ir 5-7 dienas.

Angioneirotiskā tūska profilakse

  • Ja rodas alerģisks tūskas cēlonis, vispirms jānovērš kontakts ar alergēniem un jāievēro hipoalerģiska diēta.
  • Indivīdiem, kuriem ģimenes angioedemā ir gadījumi, AKE inhibitori jālieto piesardzīgi (kaptoprils, enalaprils), kā arī angiotenzīna II receptoru antagonisti (valsartāns, eprosartāns). Gadījumā, ja šīs zāles lieto angioneirotiskā tūska, tās jāaizstāj ar citām grupām.
  • Personām ar iedzimtu angioedēmu, ja iespējams, vajadzētu izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās un ievainojumiem.
  • Lai novērstu angioneirotiskās tūskas epizodes, kas saistītas ar C1 inhibitora samazināšanos, izvēlētajām zālēm ir sintētiskie vīriešu hormoni (androgēni), danazols un stanazolols. Šīs zāles stimulē C1 inhibitora ražošanu. Sākot devu 800 mg dienā, tad, lai panāktu efektu, devu samazina līdz 200 mg dienā līdz minimālās devas saņemšanai katru otro dienu. Zāles ir kontrindicētas: grūtnieces, barojošās mātes, bērni, kas cieš no prostatas vēža.
  • Bērniem, nevis vīriešu hormonu lietošanai, profilaksei tiek izmantotas aminokapūras, traneksamīnskābes, kurām ir augstāks drošības profils.
  • Pirms operācijas jāveic īslaicīga profilakse. Izvēlētie medikamenti: saldēta sasaldēta plazma, androgēni un, protams, C1 inhibitoru koncentrāts (ja iespējams).

Slimības pazīmes

Činckes tūska rodas dažādās vecuma grupās, pieaugušajiem un jauniem pacientiem tā ir jutīga, bet biežāk slimība skar jauniešus un galvenokārt sievietes.

Pieaugušajiem un bērniem

Patoloģija ir ārkārtīgi bīstama balsenes gļotādas iekaisuma attīstībā, jo audi "uzbriest" tik daudz, ka tie var nopietni traucēt elpošanu. Šis nosacījums ir reāls drauds bērnu dzīvībai, kurā mazais gurnu gaismas diametrs gandrīz minūti tiek noslēgts, un pēc tam aizplūšana iznīcina bērnu.

  • Jaunākiem bērniem (līdz 2 gadiem) reti rodas patoloģija - tikai 2% gadījumu vēstures. Tomēr zīdaiņiem var attīstīties angioneirotiskā tūska. Pediatri biežāk sāka satikt ar tūsku un nātreni (alerģisku reakciju ar sarkaniem niezošiem izsitumiem un blisteriem).
  • Sievietēm, kuras gaida bērnu, angioneirotiska tūska var izraisīt arī nopietnas komplikācijas tūskas un orgānu disfunkcijas dēļ, iespējamo skābekļa trūkumu, ko izraisa elpceļu pietūkums un kas negatīvi ietekmē augļa veselību, kā arī daudzu zāļu lietošanas draudus, neatliekamā palīdzība un slimības ārstēšana.
  • Laikā no 13 līdz 17 gadiem slimība bieži ir smagāka, ka pediatri ir saistīti ar hormonālām izmaiņām pusaudžu vecuma dēļ.
  • Gados vecākiem cilvēkiem šāda slimība reti tiek novērota.

Par angioedēmas īpašībām un veidiem tiks parādīts tālāk redzamais video:

Grūtniecēm

Fizioloģija mainās zīdainim un sievietes jutība pret alergēniem daudzkārt palielinās, un audu un orgānu pietūkums nav nekas neparasts. Grūtniecības otrajā pusē īpaši palielinās angioedēmas varbūtība. Turklāt alerģija negaidīti rodas pat uz tiem produktiem, zālēm un vielām, kas pirms grūtniecības nedeva patoloģisku reakciju.

Grūtniecēm, angioedēma bieži pavada simptomi milzu nātrene sejas likt to, izskats niezošs čūlas, krampji vēderā, strauju spiediena, elpas trūkums, sirdsklauves, un proteīnu atklāšanu urīnā.

Šādas patoloģiskas parādības var būtiski ietekmēt augļa attīstību, kas cieš no skābekļa trūkuma, grūtniecības laikā, veselībā un pat mātes dzīvē. Turklāt daudzas farmakoloģiskās zāles, ko šajā laikā lieto Quincke edema standarta terapijā, ir kontrindicētas. Tādēļ pat vismazākās pazīmes, kas liecina par sākuma tūsku, ir iemesls tūlītējai izsaukšanai uz neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.

Klasifikācijas

Vispārējais stāvoklis

Ņemot vērā vispārējo stāvokli angioneirotiskā tūska un ar to saistītie faktori, ir izstrādāta šāda klasifikācija:

  • akūta tūska (līdz 45 dienām);
  • hroniska (ilgst vairāk nekā 6 nedēļas, ar recidīvu);
  • iegūta (novērota aptuveni 50 reizes visā slimības izsekošanas laikā cilvēkiem vecumā no 50 līdz 55 gadiem);
  • iedzimtu iemeslu dēļ (konstatēts apmēram 1 no 150 tūkstošiem;
  • pietūkums kopā ar nātrenes simptomiem;
  • izolēts (bez citām valstīm).

Pēc veida tūska

Svarīgs fakts, kas galvenokārt vērsts uz ārstu uzmanību, ir divu veidu bīstamu audu pietūkums ar līdzīgām ārējām izpausmēm:

  • angioedēma; angioedēma;
  • iedzimta (ne-alerģiska) angioneirotiskā tūska (ko daudzi eksperti neuzskata par angioneirotisku tūsku per se).

Tie paši simptomi ar pilnīgi atšķirīgiem šo slimību attīstības cēloņiem bieži noved pie nepareizas diagnozes formulēšanas, nopietnām komplikācijām un nepareizās aprūpes un turpmākās ārstēšanas nepareizās taktikas izmantošanas.

  • Ar angioneirotiskās tūskas alerģisko raksturu rodas acumirklīga ķermeņa reakcija uz alergēnu, kas izpaužas kā vienreizējs izdalīšanās lielā daudzumā histamīna - vielas, kas kontrolē alerģiskas reakcijas. Tas izraisa iekaisumu un kapilāru sienu caurlaidības palielināšanos un šķidruma aktīvo noplūdi caur tiem audos, kas sāk izaugties, starpšūnu telpā.
  • Iedzimta angioedēma (pseudoallergic) tūska - ir iedzimta anomālija saistīta ar paaugstinātu vai nepietiekošu C1-inhibitors (special sūkalu olbaltumvielu, ko ražo aknas), kas izraisa nekontrolētas reakcijas līmeni asinīs, kas izteikta kā plašu tūsku any body daļa. Patoloģijas saasināšanās pēkšņi var izraisīt traumas, temperatūras izmaiņas, smagu stresu.

Izdalītas iedzimtas tūskas un alerģiskas angioedēmas pazīmes:

Šis raksts galvenokārt ir veltīts alerģiskajai Quincke tūskai. Pareizas edēmas problēmām ir nepieciešama atsevišķa analīze.

Lasiet par angioedēmas pazīmēm zemāk.

Simptomi

Quinckes tūska var saglabāt smaguma pakāpi vairākas minūtes, stundas, reti dienu, tad visi simptomi pazūd, bet hroniska slimības forma periodiski izraisa recidīvus.

Galvenie simptomi un patoloģijas iezīmes:

  1. Edema attīstās pēkšņi un notiek ļoti ātri - pēc 5-25 minūtēm (retāk pēc 1-2 stundām), kas ir viena no šīs patoloģijas galvenajām iezīmēm.
  2. Pastāv stiprs gļotādu membrānu un zemādas audu pietūkums, kas rodas blīvā, nesāpīga pietūkuma formā:
    1. gadsimtiem, kad tie ir praktiski slēgti (vienā vai divās acīs);
    2. deguna un lūpu, vaigiem, mēle;
    3. uz apakšējās žokļa, kakla, kāju un roku;
    4. mutes gļotādas, iekšējā auss, balsene, tracheobronchial traktā;
    5. dzimumorgāni, kuņģa, zarnas;
    6. un arī ietekmē meninges.
  3. Pietūkuma īpatnība ir tā nesāpīgums (sāpes rodas tikai sajūta), blīvums, spriedzes sajūta un audu plīsumi.
  4. Tūska, kas ir lokalizēta mēlē un balsene, ir ārkārtīgi bīstama. Šis dzīvībai bīstamais stāvoklis prasa ārkārtas aprūpi. Smaga rīkles, trahejas, balsenes (īpaši - bērni) kopā ar stridors (sēkšana), dobu klepus, bronhu spazmas tālāk attīsta, pārklājas tūskas gļotādā lūmenu elpceļu, un pastāv liela varbūtība, ka pacienta nāve no asfiksijas (nosmakšanas).
  5. Izolēta angioneirotiskā tūska (20% gadījumu) attīstās bez niezes uz ādas. Bet biežāk (pusei gadījumu) pietūkums ir saistīts ar nātreni un ir niezoši blisteri un dedzināšana. Parastā alerģija izpaužas konjunktīvas apsārtumā un nieze, asarošana, aizlikts deguns un izdalījumi, šķaudīšana, drudzis, galvassāpes un vājums.

Par to, kāpēc ir alerģiska reakcija uz angioedēmu, mēs noskaidām tālāk.

Angioedēmas cēloņi

Dažādi faktori noved pie attīstības:

  • Produkti: rieksti, vēžveidīgo, šokolādes, zivis, piens, olas, medus un citi bišu produkti, gaļa, tomāti, citrusaugļi, akmens augļi, zemenes, ķirši, avenes, siers, pākšaugi;
  • pārtikas piedevas - tartrazīns, salicilāti, sulfīti, nitrāti, konservanti, krāsvielas;
  • indesbītes, odi, lapsenes, sirmus, odi;
  • ziedputekšņi un ziedu, koku (ziedošs bērzs, alksnis, lazdu rieksti, fescue, foxtail, bluegrass, ugunskurs, gliemene, dumbrlīnijas, quinoa, kaņepes) sēklas;
  • zāles, tai skaitā: antibiotikas, aspirīns, AKE inhibitori, jodētas zāles, sulfonamīdi, B vitamīni, plazma, imūnglobulīni, terapeitiskie serumi un vakcīnas. Farmakoloģiskie līdzekļi galvenokārt ir bīstami cilvēkiem, kam ir alerģija, bērniem, kuru vecākiem ir alerģiskas reakcijas. Jebkurš alerģisks stāvoklis, arī bronhiālā astma, atopiskais dermatīts palielina Quincke edēmu varbūtību, ieviešot šīs zāļu grupas.
  • baktēriju, parazītu, sēnīšu, vīrusu infekciju toksīni, piemēram, hepatīts, helmintiāze, kašķis, giardiaze;
  • endokrīnās slimības, audzēji, asins slimības;
  • reakcija uz vakcīnām, serumu;
  • latekss un no tā izgatavoti izstrādājumi - cimdi, prezervatīvi, gumijas urīnizvades un intravenozie katetri, intubācijas un drenāžas caurules);
  • spalvas, siekalu, uz leju, vilnu, siltobrūnu dzīvnieku un putnu drudzis;
  • kosmētika (lakas, skropstu tuša), mājsaimniecības (pulveri), rūpnieciskās ķīmiskās vielas, mājas putekļi;
  • fiziskā ietekme: spiediens, aukstums, saule, vibrācija;
  • iedzimts iedzimts defekts - dažu enzīmu trūkums.

Diagnostika

Akūtā periodā tiek iecelti šādi laboratorijas testi:

  1. Kopējā imūnglobulīna E (IgE) daudzuma noteikšana, kas mijiedarbojas ar alergēnu un atbildīga par tūlītējas tipa alerģisku izpausmju veidošanos asins serumā. Imūnhimehiluminiscences pētījumā (ILA) normālo IgE vērtību diapazons ir no 1,31 līdz 165,3 SV / ml.
  2. Konkrēta IgE noteikšana, kas palīdz konstatēt "cēlonisko" alergēnus tūlītēja veida reakcijās. Šīs imūnglobulīnu kvantitatīvās noteikšanas metodes kvalitāte ir atkarīga no terapijas efektivitātes un alerģijas profilakses.
  3. Pārkāpumu identifikācija komplekta sistēmā (20 asiņu olbaltumvielu kaskāde, kas regulē imūnsistēmas reakciju pret ārējās vielas mijiedarbību ar antivielu) un tās funkcijas analīze, lai diagnosticētu un kontrolētu autoimūnās slimības.

Dažus mēnešus (2-3) pēc atgūšanas, kad parādās zināms daudzums antivielu, kas reaģē uz alergēnu, tie tiek veikti:

  1. Ādas alerģijas testi. Metode sastāv no varbūtējā alergēna (injicēšanas) injicēšanas uz apakšdelma (iekšējā virsma) ādu. Intradermālā injekcija (dūriens tests), vielas ievadīšana nulli (skarifikācija), lietošana uz ādas (lietošana). Ar īpašu jutību pret alergēnu 20 līdz 30 minūšu laikā, parasti parādās neliels iekaisums un apsārtums ap "aizdomās turētās" antigēna lietošanas vietu.
  2. Imūngultu analīze (imūnsistēmas izpēte).
  3. Sistēmisko slimību noteikšana, kas bieži izraisa angioedēmas attīstību.
  4. Ja nav alerģiskas tūskas, ir nepieciešams sīki izpētīt visu ķermeni, ieskaitot plašu vispārējo analīžu spektru, bakterioloģisko, bioķīmisko analīžu, ultraskaņas un rentgenstaru no orgāniem, lai identificētu patoloģiju, izraisot tūsku.

Tālāk mēs uzskatām, ka pirmā palīdzība angioedēmai un tās turpmākajai ārstēšanai mājās un slimnīcā.

Šajā filmā ir apspriesta angioedēma diagnostika un ārstēšana:

Ārstēšana

Tūlītēja palīdzība

Mājās un darbā

Jebkurā gadījumā pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas nekavējoties jānodrošina angioneirotiskā tūska balsenes rajonā. Būt novēloti var būt nāvējoši pacientiem, it īpaši bērnībā.

Vislielākā ietekme noņemot tūskas elpošanas dod kortikosteroīdi (prednizolona, ​​deksametazons), ja tie neizraisa alerģiju pacientam, un, kā pēdējo līdzekli ietaupot dzīves - Adrenaline (epinefrīns). Tomēr tā neatkarīga lietošana injekcijās ir bīstama ar sirdsdarbības apstāšanos, tādēļ labāk ir ielej zāles no ampulas zem pacienta mēles (izmantojot šļirci bez adatas) stingri vecuma devās.

Kāpēc labāk ir lietot zāles ampulās:

  • pirmkārt, zāļu absorbcija ir daudz ātrāka, tādēļ ļoti svarīga ir akūta epidēmijas attīstība;
  • otrkārt, slēptu barības vada pietūkumu, kuņģī, zāles tablešu veidā ir vienkārši bezjēdzīgas.

Slimnīcā

Pacients ar simptomātisku balsnu, rīkles, trahejas tūsku nekavējoties nosūta uz slimnīcu. Terapeitiskos pasākumus veic divos posmos: pirmais ir akūtas tūskas likvidēšana, otrā ir simptomu likvidēšana, cēloņu noteikšana un ārstēšana. Ārkārtas terapija akūtā tūskas periodā stacionārajos apstākļos ir vērsta uz tūskas likvidēšanu, vitālo funkciju atjaunošanu šokā, organisma reakcijas pret histamīnu samazināšanu.

  • lai novērstu bīstamu asinsspiediena pazemināšanos un attīstības nosmakšanas, zemādā, intramuskulāri vai intravenozi (kritiskā gadījumā), nekavējoties ievada Adrenalīns (epinefrīns), kas devām, kas atbilst vecumu (0,1-0,8 ml). Atkārtojot procedūru, intervāls starp injekcijām ir vismaz 20 minūtes;
  • lai novērstu tūsku ar hormonu injekcijām - prednizolons, deksametazons vecuma devās no diviem dzīves mēnešiem;
  • šķīdumu intravenozai ievadīšanai pret šoku un toksīnu izvadīšanai no ķermeņa - Reopoliglikīns, Hemodez, 5% glikozes šķīdums;
  • intravenozo un intramuskulāro antihistamīna līdzekļu lietošana - Suprastīns, Dimedrols;
  • lai atjaunotu cirkulējošo asins tilpumu un bīstami zemu asinsspiedienu, fizioloģisko šķīdumu, koloidālos šķīdumus ielej caur pilienu;
  • diurētiskos līdzekļus (Furosemīdu, Lasixu, Mannitolu šķīdumu), kas izraisa alerģēnus un lieko šķidrumu no organisma, kas veicina pietūkuma edēmu, tiek izmantoti parastā un augsta spiediena gadījumā;
  • ar bronhu spazmām - intravenozu Euphillinum infūziju ar deksametazonu;
  • tīra skābekļa ieelpošana parādās ar acīmredzamām asins trūkuma pazīmēm - grūtības un sekla elpošana, zila āda un gļotādas, sēkšana;
  • hemosorbcija ir aktīvo toksīnu un alergēnu eliminācijas metode no asinīm caur sorbentu absorbētājiem.

Ārkārtas terapija nealerģiskas iedzimtas angioedēmas attīstībai ietver:

  • Z-aminokaprīnskābes ievadīšana intravenozi 2-5 g devā (ar 20 ml glikozes šķīduma 40%);
  • Kontrikala pilienveida infūzija (30 000 SV 300 ml NaCl šķīdumā);
  • asins plazmas asins pārliešana.

Ne-akūtā periodā

Terapija ārpus akūtas stadijas ietver:

  1. Pilnīga pacienta kontakta izslēgšana ar noteikto alergēnu, ja tūskas cēlonis attīstās atkarībā no alerģiskas reakcijas veida ar nātrenes simptomiem.
  2. Īsi hormonu kursi, īslaicīgi "bloķējot" imūnsistēmas reakciju, prednizolonu, deksazonu, deksametazonu. Prednizons Pieaugušie - līdz 300 mg, jaundzimušā ir aprēķināta deva saskaņā ar formulu 2 - 3 mg uz 1 kg bērnu ar ķermeņa svaru, bērniem vecāki par gadu un skolēniem no 7 gadu vecuma vienā devā. Deksametazons pieaugušajiem - 60 - 80 mg maziem pacientiem - stingri aprēķinātā devā pēc svara: 0,02776 - 0,166665 mg uz kilogramu.
  3. Preparāti nervu sistēmas (kalcija, askorbīnskābes) stiprināšanai.
  4. Vitamīnu kompleksi, Ascorutin, lai samazinātu asinsvadu caurlaidību, gamma globulīni.
  5. Histamīna H1 receptoru blokatoru (pretalerģisko) blokatoru lietošana, lai samazinātu uzņēmību pret alergēniem un bloķētu turpmāku histamīna ražošanu. Sākotnējā periodā izmantošanas Suprastin, difenhidramīna, Pipolphenum, Tavegil muskulī, pārvietojot līdzekļus izmantošanai tablešu antialerģiska Zyrtec, ketotifēna, terfenadīnu, astemizolu, feksofenadīns loratadīns, acrivastine, cetirizīna.
  • Suprastīns: vidēji 40-60 mg pieaugušajiem, ņemot vērā, ka deva uz kilogramu ķermeņa svara nevar būt lielāka par 2 mg. Bērni: 1 - 12 mēneši: 5 mg; 12 mēneši līdz 6 gadi: 10 mg; no 6 līdz 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (izņemot grūtnieces) ir indicēts kā efektīvs pretalerģisks līdzeklis, lai kombinētu tūsku un bronhu spazmas, ko bieži izraisa tūska pacientiem ar astmu vai obstrukciju (obstrukcija) elpošanas traktā. Pieaugušie 1 līdz 2 mg 2 no rīta un vakarā. Bērni no 3 gadu vecuma - 1 mg (5 ml sīrupa); no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem - 0,5 mg (2,5 ml) no rīta un vakarā. Ārstēšana tiek veikta 2-4 mēnešus.

Ja tūska pret niezošiem izsitumiem un blisteriem tiek papildus izmantota:

  • Ranitidīns, cimetidīns, famotidīns - zāles, kas nomāc histamīna H2 receptorus;
  • tā sauktie kalcija kanālu blokatori (20 - 60 mg nifedipīna dienā);
  • leikotriēna receptoru antagonisti (Montelukasts, 10 mg dienā).

Pavājināta angioneirotiskā tūskas ārstēšanā ir būtiskas atšķirības no standarta angioedēmas ārstēšanas. Kortikosteroīdi un pretalerģiskas zāles, kas nepalīdz pacientei pilnīgi bezjēdzīgi, un nepareiza ārstēšana ar nekavējoties konstatētu iedzimtas izcelsmes angioneirotisko tūsku visbiežāk noved pie pacienta nāves.

Galvenais palīdzības mērķis ir deficīta novēršana un C-1 inhibitora ražošanas palielināšana. Vairumā gadījumu izmantojiet:

  • plazmas infūzija;
  • traneksāma vai aminokaprīskābes intravenozu ievadīšanu;
  • Danazols ar dienas devu 800 mg, 12 mg stanozolols;
  • ilgstošai profilaksei e-aminokaproskābe tiek ordinēta dienas devā no 1 līdz 4 gramiem, regulāri kontrolējot asins recēšanu (divas reizes mēnesī). Danazols 100 līdz 600 mg dienā.

Slimību profilakse

Preventīvie pasākumi ir:

  • Veicot precīzu diagnozi, kas nosaka konkrēta veida tūskas klātbūtni, kas nosaka ārstēšanu;
  • Obligāta identifikācija par alergēnu, kas izraisa patoloģiju;
  • Skaidrs priekšstats par neatliekamās medicīniskās palīdzības algoritmu, nepieciešamo narkotiku pieejamību, kas vienmēr būtu ar pacientu.
  • Ir ļoti svarīgi ierobežot produktus, kas satur histamīna izdalošās vielas ar augstu tiramīna un histamīna saturu, kas bagāts ar biogēnajiem amīniem. Tie ietver:
    • šokolāde, tomātiem, zemenes, zivs, citrusu, vēži un austere, cūkas, koriandrs, zemesrieksti, alkohols, rieksti, konservanti, tai skaitā sulfīti, benzoāti, nitrīti, sorbitols, tartrazīns krāsvielas un oranži dzeltena nātrija glutamāts;
    • kāposti, desas, sarkanvīns, svaigs vai raudzēts siers, šķiņķis, fermentēti produkti;
    • žāvētu šķiņķi, liellopa gaļas desas, cūkgaļas aknas, tunzivju konservi, kumelītes, siļķes un tā kaviārs, spināti, sieri un raudzēti vīni;
    • Roksfora siers, gryar, brie, kamemberts, čeders, alus raugs, avokado.

Sarežģījumi

Dzīvībai bīstamas komplikācijas var būt pietūkums, kas skar gremošanas trakta gļotādu, ar akūtu elpošanas mazspēju un nosmakšanu, kā arī meningītu simptomu pavājināšanos. Šie akūti patoloģiskie apstākļi ar novēlošanos var izraisīt pacienta nāvi.

Ja angioneirotiska tūska ietekmē jebkuru orgānu, īpaši, ja tā ir saistīta ar intensīvām nātrenes izpausmēm, ar zibens ātrumu var attīstīties anafilaktiskais šoks. Šī ir ļoti dzīvībai bīstama alerģiska reakcija, kas izplatās visā ķermenī. Izpaužas šādi simptomi:

  • ģeneralizēts nieze;
  • rīkles, mēles, balsenes audu pietūkums;
  • nātrene (vēdera un niezoši sarkanīgi rozā plankumi, blisteri);
  • asarošana, šķavas, bronhu spazmas ar pārmērīgu gļotu ražošanu, kas bloķē skābekļa plūsmu;
  • slikta dūša, vemšana, vēdera krampji, caureja;
  • ātrs pulss, asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi, akūta kardiovaskulāra mazspēja;
  • krampji, elpošanas apstāšanās, koma.

Nāvējošas sekas pacientam izraisa arī nepareiza angioedēma ar iedzimtu īpašību.