Search

Neurodermīts - mūsdienu klasifikācija un mūsdienu pieeja slimības ārstēšanai

Kopš 1891. gada, pēc ilgstošas ​​augstas dermatozes grupas kā neatkarīgu ādas slimību, ko sauc par "atopisks" piešķirts patoloģija attīstās kā rezultātā nesaskrāpē vietās primārās niezi.

Definīcijas un terminoloģija

Ar terminu tiek saprasts, neirodermīta hroniska iekaisuma dermatoloģiska slimības (hronisks neirodermīta), kas notiek ar no remisijas un recidīvu periodiem, kas izpaužas izteiktu niezi, izskats un saplūšana lihenoīds papulas un attīstības sites asi biezāka āda ar pastiprinātu dermālo modelī (lihenifikācija). Dažreiz ir novērojams arī pigmentācijas pārkāpums, ko izraisa ilgstoša skrāpēšana, reaģējot uz primārās niezes izskatu.

Pēc ilga pētījuma 1935. gadā difūzs atopiskais dermatīts tika uzskatīts par atopisku. Atopija ir ģenētiski noteikta paaugstinātas jutības reakcija pret alergēniem, ko papildina palielināts E klases imūnglobulīnu daudzums asinīs.

Ierobežots vai lokalizēts neirodermīts ir saistīts ar slimībām, kas nav saistītas ar patoloģiskiem alerģiskiem traucējumiem, un Starptautiskajā slimību klasifikācijas X pārskatīšanā (ICD-X) saucas par Vidal vienkāršu hronisku atrašanos.

Difūzs alerģisks neirodermīts tika atdalīts no ierobežotiem, pamatojoties uz pieņēmumu par atšķirībām šo slimību etioloģijā un attīstības mehānismos. Tajā pašā 1935 Šulcbergera MS relatīvo laika posmā tas tika ierosināts izkliedētu neirodermīta alerģisku, kas tiek izmantots ICD - X -. «Atopiskais dermatīts" Šis termins apvieno tādus iepriekš pastāvošos jēdzienus kā "bērnu ekzēma", "ādas diatēze", "atopiskā ekzēma" un "difūzais neirodermīts".

Literatūrā termins "atopiskais dermatīts" un "izkliedēts neyrodemit" bieži izmanto pamīšus, un ir ierobežota vai nepareizi lokalizētas neirodermīta tradicionāli uzskatīta par vienu no veidiem pirmais.

Tādējādi difūzais neirodermatīts, nevis lokalizēts, ir daudzfaktoriāla, ģenētiski noteikta, hroniska, atkārtojoša iekaisuma ādas slimība. Patoloģija tipiskos gadījumos parasti sākas ar 6 nedēļu vecuma, raksturo vecuma lokalizācijas un morfoloģisko elementu perēkļu iekaisums, izturīgi pret terapiju un izpaužas izturīgu intensīvu niezi, tās reakcija uz simpatergicheskomu veida (izturīgs balts dermographism) pauda Lihenifikatsiya un neuzliešanas daudzstūra (daudzstūru) papules.

Kā ārstēt un vai ir iespējams izārstēt atopisko dermatītu?

Lai veiktu apzinātu terapiju, ko izrakstījis ārstējošais ārsts, pacientam jābūt vismaz minimālai idejai par patoloģiskā procesa cēloņiem.

Kurš ārsts sazinās?

Protams, ar ādas slimībām vispirms ir jākonsultējas ar dermatologu, bet bērna slimības gadījumā - pediatrs. Vajadzības gadījumā šie speciālisti sastāda pārbaudes un ārstēšanas programmu ar terapeita, neirologa, neiropsihiāta, alergologa, gastroenterologa un endokrinologa piedalīšanos.

Neurodermīta cēloņi

Vienkārši hroniski atņem Vidal

Tās etioloģija nav pilnībā izprotama. Visbiežāk tas notiek pieaugušajiem. Galvenais patogēniskais faktors ir ādas jutīguma palielināšanās pret dažādiem stimuliem. Tiek pieņemts, ka tas ir saistīts ar nervu galu skaita palielināšanos un epidermas jutīgumu pret kairinājumiem kā reakciju uz mehāniskiem ievainojumiem.

Galvenā loma attīstībā ierobežotu neirodermīts dota no vielmaiņas procesus pārkāpumiem organismā, funkcionālo traucējumu un slimību gremošanas sistēmas, it īpaši žults sistēmu un aizkuņģa dziedzera, rezultātā izstrādājot hronisku sevis saindēšanās un veidošanos autoantigēniem. Bieži vien ierobežots atopiskais dermatīts ir citu dermatožu attīstības pēdējais posms.

Tiek pieņemts, ka patoloģijas attīstības cēlonis var būt vides faktoru, dažādu centrālās un autonomās nervu sistēmas traucējumu, endokrīnās sistēmas traucējumu, stresa un pārmērīga emocionālā un psiholoģiskā spriedze ietekme. Dažos gadījumos patoloģijas attīstības mehānismi neizslēdz alerģisko faktoru līdzdalību.

Atopiskais dermatīts

Tās īpatsvars visu dermatožu skaitā ir aptuveni 4%, un alerģiska dermatoze - aptuveni 30%. Slimības polifaktoriālais raksturs ir dažādu iedzimtu pazīmju un daudzu vides faktoru mijiedarbība. Slimības patoģenēzē galvenās iedzimtas saites ir:

  • ādas morfoloģiskā un funkcionālā stāvokļa iezīmes;
  • konstitucionālās anomālijas, kas sastāv no organisma ģenētiski ieprogrammētā gatavības pārāk lielai "E" klases imūnglobulīnu ražošanai un bioloģiski aktīvo vielu izlaišanai, reaģējot uz alergēnu iedarbību.

Iekaisums var pastāvēt uz nenoteiktu laiku, bez klīniskām izpausmēm, tāpēc šī dermatīta forma, pat ja klīnika attīstās tikai, piemēram, līdz 20-30 gadu vecumam, tiek saukta par atopisku.

Piemēram, ja bērna vecāki ir veseli, slimības attīstības risks nepārsniedz 10%, ja viens no vecākiem ir slims, slimības risks jau ir aptuveni 56%, abos vecākos - 75%. Viena bērna slimības gadījumā otrās slimības risks ir aptuveni 22%, un monozigotiskos dvīņos - līdz 85%.

Ārējie faktori ir saistīti ar ģenētiskās informācijas ieviešanu slimnieka fenotipā. Tās ir provokatīvs faktors patoloģiskā stāvokļa debitēšanā, tās hroniskā kursa noteikšanā un recidīvu parādīšanās. Tajā pašā laikā patoģenētiskos faktorus un to dažādās kombinācijas dažādas intensitātes ārējās vides ietekmē var mantot atsevišķi.

Uzticamība pret ārējo faktoru ietekmi ir atkarīga no vecuma. Ar bērniem agrīnā zīdaiņa vecumā un bērnībā liela ietekme uz uzņēmību izrādīt traucējumiem gremošanas un uzsūkšanās dēļ nepietiekama brieduma atsevišķu vienību gremošanas sistēmas (laktāzes deficītu), alerģija pret noteiktiem pārtikas produktiem, neveselīgu uzturu un bērnu, traucējumu vielmaiņas procesiem un funkcijām, aknu un žults ceļu, produktu pārpalikums (citrusaugļi, medus, kūpināta gaļa, zemenes un zemenes, šokolāde utt.), kas satur daudzus histamīna atbrīvotājus - lietas TV, veicinot histamīna atbrīvošanu tauku šūnu ķermenī utt.

Gados vecākiem cilvēkiem difūzā neirodermatīta attīstībā aizvien svarīgāki kļūst alerģēni gaisā (augu putekšņi, dzīvnieku barība, mājas putekļi un ērces, zivju barība), racionāla režīma trūkums, stresa un psihoemocionālas pārmērības, depresijas stāvokļi, kas izraisa veģetatīvās funkcijas traucējumus. nervu sistēma, hormonālās disfunkcijas vai hormonālas izmaiņas organismā utt. Pēdējā piemērs ir neirodermīts pusaudža gados vai neirodermatīts grūtniecības laikā, piemēram, atopisks un ierobežots.

Tādējādi cēloņi un riska faktori ir šādi:

  1. Ģenētiskā predispozīcija.
  2. No dzimšanas brīža fermentopātija, kuņģa un zarnu darbības traucējumi.
  3. Centrālās nervu un endokrīnās sistēmas funkcionālie traucējumi, kuņģa-zarnu trakta, aknu un žultsceļu sistēma, disbakterioze.
  4. Nepareizs uzturs, smēķēšana, alkohola lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā.
  5. Bērna priekšlaicīga pāreja uz mākslīgo barošanu un pienācīga uztura režīma trūkums.
  6. Hroniskas infekcijas ķermenī un imūndeficīta stāvoklis, ko izraisa imūnglobulīnu "M" un "A" asinīs samazināšanās, T1 un th2-limfocīti un to nelīdzsvarotība, imūnglobulīnu "G" un "E" un eozinofīļu palielināšanās.
  7. Alerģisku reakciju klātbūtne, ieskaitot nākamo radinieku.
  8. Antibakteriālo un antibiotiku lietošana, nepareiza vakcinācija grūtniecības laikā, barošana ar krūti un agrā bērnībā.
  9. Klimatiski, ekoloģiski un sociāli nelabvēlīgi faktori, nepareiza un vecumam atbilstoša kosmētikas līdzekļu izmantošana ādas kopšanai.

Tādējādi, attīstība un hronisks atopiskais dermatīts, ģenētiska nosliece kombinācijā ar funkcionālo traucējumu centrālās nervu sistēmas, psiho, kuņģa-zarnu trakta, nervu šūnu, un neurohumoral vielmaiņas traucējumi, alerģiska saslimšana organisma funkcijām, sliktu uzturu, dažādiem saindēšanās un nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Atopiskā dermatīta psihosomatika

Viens no svarīgākajiem neirodermītu attīstības mehānismu pētīšanas jautājumiem, kas ir ļoti svarīgi, lai novērstu tās saasinājumus un ārstēšanu, ir psihogēno un somatogēno faktoru attiecības. Vadošā loma psihosomatisko slimību mehānismu izpausmē pieder bezkaunīgiem emocionāliem konfliktiem. Niezi izraisošu dermatožu gadījumā pašnodibināšanās tiek uzskatīta par īpašu veidu, kā nomākt agresīvas tendences gadījumos, kad nav iespējams kontrolēt savas emocionālās centienus.

Turklāt izteikta nieze ir iedzimtas vai iegūtas izcelsmes traucējumu iekļaušana psihosomatisko traucējumu attīstības mehānismos kā starpposms, kas tieši sasaista psiholoģiskos (emocionālos konfliktus) un somatiskos mehānismus.

Šī pārejas saikne, kas apvieno šādus ķermeņa funkcionēšanas savienojumus kā fizioloģiskos un neirospektīvos, izraisa un saglabā stabilitāti psihogēno faktoru ietekmes dēļ. Ar garu gaitu tas rada reālas morfoloģiskas izmaiņas ādā kā orgānu. Tā ir psihosomatika, kas ir ierobežojošais faktors.

Garīgās pārslodzes, stresa apstākļi ir viens no specifiskajiem līdzekļiem, kas veicina atopiskā dermatīta attīstību vai atkārtošanos. Par nealerģiska etioloģijas neirodermīts, kas notiek 10-20% no neirodermīts, galvenā loma attīstībā un hroniskas norise nav cēloņu-būtisks alergēniem kļuvis izturīgs traucējumi autonomā sistēma ķermeņa.

Jebkurā slimības formā psihosomatiskie traucējumi ir viena no galvenajām saiknēm patoloģiskā stāvokļa attīstībā un atkārtošanās procesā, un tajā pašā laikā tos izraisa un pastiprina pēdējā, kas pārstāv kompleksu "apburto loku". Šādiem pacientiem ir raksturīgs samazināts slieksnis uz uztveri par bailēm, pārmērīgu garīgo spriedzi un dažādām stresa situācijām.

Gandrīz visi pacienti ar neirodermīts, īpaši atopiskas slimības identificēti dažādi robežu astēniski traucējumi, nemiers, fobijām, histēriski, hipohondriskas un depresīva rakstura. Astēniski traucējumi izpaužas kā paaugstināts nogurums, uzbudināmība un garastāvokļa nestabilitāte, autonomajos traucējumos, miega traucējumos, kas noved pie atmiņas un garīgās attīstības traucējumiem. Tas viss ievērojami samazina dzīves kvalitāti, kas ir papildu slodze slimiem cilvēkiem.

Neurodermīta simptomi

Ierobežots neirodermīts

Fokusēšanas procesam raksturīgs ilgs, pēkšņs, lēni attīstās kurss ar dažādu lielumu (no 1-2 cm līdz 10 cm vai vairāk) ugunskuriem ar skaidrām neregulāru kontūru robežām. Galvenās pazīmes, kas pievēršas attīstības virsotnei un tipiskos gadījumos, ir trīs zonas:

  1. Centrālā (iekšējā) - infiltrācijas un lichenifikācijas zona.
  2. Vidējs, veidots no izolētām iekaisīgām papulām, kurām ir spīdīga virsma.
  3. Perifēra (ārēja) - intensīvas pigmentācijas zona ar ķermeņa papulām, kas pakāpeniski nokļūst veselīgā ādas virsmā.

Lokalizācija bojājumu - dažādām ķermeņa daļām, bet galvenokārt rodas galvas bojājumu (pakauša), aizmugures un sānu kaklu, rokas - elkoņa zonā cirkšņa, gūžas kaula krokas par starpenē - mezhyagodichnoy krokām, ka anoģenitālo apgabalu un sēkliniekos kā arī uz kājām augšstilbu iekšējās virsmas zonā un pakļauto fosu iekšpusē.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar:

Netipiski patoloģijas veidi ir šādi:

  • piemēram, psoriāze (psoriāze);
  • nervojošs folikulārais neirodermīts;
  • depiglēta forma;
  • cikloīds folikulīts (dekolvācijas forma).

Vai neirodermītu var iekļūt psoriāzē?

Šīm abām slimībām ir daudz kopīgas gan izskatu, gan attīstības mehānismu ziņā, gan terapijas ziņā. Tomēr neirodermītu parasti var būt psoriāzes un citu dermatožu pēdējais posms, bet ne otrādi.

Atopiskais dermatīts

Šādi galvenie slimības diagnostikas kritēriji tiek atzīti kā medicīnas iekšzemes un ārvalstu skolas:

  1. Elementu paplašināšana ar to patieso polimorfismu - ne folikulāras, folikulāras, lichenoidas un sēklinieku papulām, svariem, izsitumiem (skrambām), čokiem, līčenizācijai, plaisām, dishromijām (ādas krāsas maiņa).
  2. Izsituma atrašanās vietas raksturīgā simetrija, kas atšķiras dinamikā atkarībā no vecuma. Parasti bērnībā izsitumi ir lokalizēti uz sejas un galvas. Ar vecumu tas izplatās uz kakla, plecu jostas, elkoņa izejas ar pāreju uz apakšdurvju iekšējo un ārējo virsmu, riņķa locītavas un plaukstu mugurējās daļas, augšstilbu iekaisumu, kāju ādas un augšstilbu un dzimumorgānu iekšējo virsmu.
  3. Difūzais atopiskais dermatīts sākas sešus mēnešus pēc piedzimšanas, bet ne vēlāk kā pusaudža vecumā, turpina ar recidīvu un remisijas periodu vai viļņveidīgi. Slimības paasinājums notiek sezonāli, galvenokārt ziemā, un / vai provocējošu faktoru ietekmē.
  4. Ar vecumu saistītā klīnisko izpausmju attīstība ir izmaiņas lokalizācijā, iekaisuma izraisīto smaguma pakāpes samazināšanās, lihenifikācijas procesu palielināšanās.
  5. Smags, paroksicmisks nieze, bieži novājinoša daba, nakts nieze.
  6. Komplikāciju attīstība sekundārās infekcijas rezultātā.
  7. Miega traucējumi, autonomās nervu sistēmas disfunkcija - ādas marmora, balta dermogrāfisms, pilomotora reflekss ("zosis ādas") traucējumi, ādas trauku paradoksālā atbildes reakcija farmakoloģisko testu laikā, gludu muskuļu spazmas.
  8. Katarakta, eritrodermija.
  9. Raksturīga ("atopiska") seja - "nogurusi" sejas izteiksme, ādas tumšā nokrāsa ap acīm pret baltu un / vai vieglu ciānotiku un sejas tūsku, plakstiņu pīlings, dziļi krokas un grumbiņas uz apakšu un (retāk) augšējo plakstiņu (līnijas Denier - Morgana), sausa āda (kerēze), heilīta parādības, mati "pakulas" formā.
  10. Bieža kombinācija ar citām atopiskajām slimībām (atopiska bronhiālā astma, alerģisks rinīts, alerģisks konjunktivīts, nātrene, zāļu alerģija), kā arī bieža blakusparādību klātbūtne tuvākajos brāļos.
  11. Imunodeficīta stāvoklis - imūnglobulīnu "E" daudzuma palielināšanās asinīs (80% pacientu), "G" un cirkulējošo imūnkompleksu, Th2-limfocīti, eozinofīli, samazināts T-supresoru un T-limfocītu līmenis.

Saskaņā ar atopiskā dermatīta izpausmju lokalizāciju izšķir šādas 3 formas:

  • Lokalizēts, ja kopējais bojājuma laukums ir mazāks par 10% no visas ādas virsmas.
  • Bieži - no 10 līdz 50% no ādas virsmas.
  • Diffuse - vairāk nekā 50%.

Patoloģiskā procesa laikā ir trīs periodi:

  1. Akūta vai saasināšanās, ko izraisa akūtu iekaisuma pārmaiņu pārsvars ādā.
  2. Subacute. Šajā periodā aknu iekaisuma procesa pazīmes, piemēram, apsārtums, tūska, infiltrācijas procesi un uzsūkšanās pazīmes, samazinās.
  3. Nepabeigtas vai pilnīgas remisijas periods, kurā akūtā iekaisuma simptomi pilnīgi vai galvenokārt nepastāv, bet lihensification turpinās. Teritoriju lokalizācijas vietās mainās ādas krāsa (pārmērīga pigmentācija vai, otrādi, samazināta pigmentācija), atrofiskas parādības, pīlings un samazināta ādas elastība. Nepilnīgas remisijas gadījumā var būt atsevišķi infiltratīvi apvalki un izsitumi ar pārmērīgu pigmentācijas, epidermas pīlingu un sausuma pārsvaru.

3 smaguma pakāpes:

  1. Vieglas saasināšanās ir reta un īslaicīga, lokomotīvēm ir ierobežota lokalizācija, neliels nieze, labs efekts no terapijas.
  2. Vidēji - 3-4 gadu paasinājumi, kas, salīdzinot ar vieglu gaitu, ir garāki, foci ir plaši izplatīti, terapijas rezultāti nav pietiekami vai ne vienmēr izteikti.
  3. Smagi - paasinājumi biežāk un ilgāk, ādas bojājumi plaši izplatīti vai izkliedēti, intensīva nieze, dažkārt nepanesamas, ārstēšanas rezultāti ir nenozīmīgi.

Atkarībā no difūzā alerģiskā atopiskā dermatīta klīniskajām izpausmēm, kas sadalītas formās:

  • Eksudatīvs, kam raksturīga eritēma un tūska, mikrovizuāls izsitumi, ko papildina raudāšana, kam seko krīžu veidošanās.
  • Eritēmatisks-plakanšs vienkāršs, kopā ar pīlingu eritēmas fona.
  • Eritēmisks plakanšūns ar lichenifikāciju - vairāku papulu klātbūtne, ekskoriācija un lielliferizācijas parādības.
  • Lichenoid, ko raksturo vairāku papulu klātbūtne, saplūstot cietos apvalkos, desquamation, vairākas izsūknēšanas.
  • Licheny-pruryginous, ko pārstāv lichenified āda, pret fona kuru ir mazi pūslīši un pietūkušas papules.

Saskaņā ar vecumu, slimība ir trīs posmi (formas):

  1. Zīdainis - bērniem līdz 2 gadu vecumam, kad parādās pirmie simptomi. Galvenie cēloņi ir gremošanas traucējumi, absorbcija, hepatobiliāra sistēma, vielmaiņas procesi, režīms un uzturs, disbakterioze. Šajā periodā šī slimība ir akūta kā eksudatīvā forma, kurā dominē vēdera apsārtums, uzsūkšanās un sasitumi vai erithemātu - plakanveida ("sausa") formas.
  2. Bērni - no 2 līdz 13 gadiem (pirms pubertātes). No provokācijas faktoriem ar aizvien lielāku nozīmi kļūst ar vecumu, jutīgumu pret ziedputekšņiem, sēnīšu infekciju, putekļu ērcītēm, kā arī polivalentu sensibilizāciju, psihoemocionālo stresu, racionālas sistēmas trūkumu un pārmērīgu darbu. Šajā posmā dominē hroniska iekaisuma parādība. Slimība notiek vienkāršā, sarkanā un plankumaina erithemātā veidā ar lichenifikācijas formām. Pēdējais ir hronizācijas procesa sākums. Tiek atzīmēts arī psihoneirototisko un veģetatīvi asinsvadu traucējumu izskats.
  3. Pusaudži un pieaugušie - personām vecumā virs 13 gadiem. Šajā posmā slimība notiek lichenoīdu un lichenoid-prrig līdzīgu formu veidā.

Ļoti bieži, īpaši smagos gadījumos, ir iespējama sekundāra infekcija, galvenokārt stafilokoku, ar pustulozo elementu parādīšanos, gūžas kaula smadzenēm, drudzi un recidivējošas furunkulozes parādīšanos. Pievienojoties herpetiskai infekcijai, attīstās herpetiskas Kapošas ekzēma.

Gan bērniem, gan pieaugušajiem var rasties atopisks heilīts, kas ilgu laiku var būt vienīgais simptoms difūzajam alerģiskajam neirodermatītam. Atopiskais heilīts izpaužas kā lūpu sarkana lūzuma bojājums, īpaši intensīvi stūru laukumā.

Slimība sākas ar niezi un edēmu apsārtumu ap muti un sarkanās robežas laukumu. Akūtu periodu ātri nomainās ar lihenifikāciju, bet sarkanā robežas sausuma zonā, smalki plakanajā pīlingā parādās vairākas radiālās rievas ar plaisām starp pēdējām. Mutes stūrī, āda ir pastāvīgi iepludināta ar radiālajām plaisām.

Diagnostika

Galvenie diagnostikas kritēriji ir šādi:

  • niezoša āda;
  • tipisks morfoloģiskais bojājumu attēlojums - papulais un pūslīte kopā ar sekundāriem elementiem;
  • hronisks kurss ar recidīviem;
  • agri (līdz 2 gadu vecumam) patoloģiskā procesa sākums;
  • anamnestiskie dati par atopijas klātbūtni.
  • ādas keratinizācijas pārkāpums ar palielinātu ādas tipu plaukstās;
  • ādas izmaiņu lokalizācija uz rokām un kājām;
  • atkārtotas stafilokoku un herpetiskas ādas bojājumi;
  • ekzematiskas izmaiņas nipelis rajonā;
  • konjunktivīta atkārtošanās;
  • paaugstināts eozinofilu līmenis asinīs;
  • kopējā imūnglobulīna "E" līmeņa paaugstināšanās serumā;
  • veicot ādas testus ar alergēniem - tūlītējas tipa reakcijas;
  • eritroderma;
  • balta dermogrāfisms;
  • katarakta;
  • papildu ādas krokas apakšējā plakstiņa (Denny-Morgan folds);
  • tumši "apļi" zem acīm un pārmērīga periorbitāla pigmentācija.

Atopiskā dermatīta diagnozei jums jābūt vismaz 3 galvenajiem un 3 vai vairākiem papildu kritērijiem, kas saglabājas vismaz 6 nedēļas.

Kā ārstēt atopisko dermatītu

Gan ierobežotā, gan difūzā neurodegmatisma daudzfaktoritātes jēdziens ir loģisks pamats tam, ka tiek izmantots plašs terapeitisko efektu klāsts. Ņemot vērā šo dermatožu lielo rezistenci pret terapiju, ārstēšanas noteikumi ir individuāli, bet parasti tie ir diezgan ilgi un atkarīgi no slimības stadijas, patoloģiskā procesa smaguma un saasināšanās ilguma utt.

Ārstēšanas programmas pamatojas uz šādiem principiem:

  1. Pasākumi, lai novērstu saskari ar alerģiskām vielām.
  2. Galveno fona traucējumu korekcija.
  3. Vispārējās terapijas izmantošana.
  4. Vietējā ietekme.
  5. Profilaktiskā ārstēšana.

Izvairieties no saskares ar alergēniem

Kā pirmais un viens no galvenajiem pasākumiem ir paredzēta pārtikas alergēnu identificēšana un stingra ievērošana uztura novēršanai. Turklāt neirodermītu uzturs nedrīkst saturēt ievērojamu daudzumu ogļhidrātu, pikantu, kūpinātu, marinētu un citrusu produktu, olas, garšvielas, kafiju un kakao. Augsta šķiedrvielu pārtikas produkti ir ieteicami, lai novērstu aizcietējumus un novērstu toksisku vielu (izdalīšanos) no zarnām, kas veidojas gremošanas procesā.

Nepieciešams izslēgt medikamentus un saskari ar sadzīves ķīmiskajām vielām, kas vismaz vienu reizi izraisīja nepanesības simptomus, nepārtraukti veic pasākumus, lai novērstu pelējuma sēnītes un ērces, kas atrodas gultas veļas un mājas putekļos, atteikties no akvāriju zivju un mājdzīvnieku uzturēšanas dzīvoklī.

Galveno fona pārkāpumu korekcija

Tam jāietver psihologa vai psihoneiroloģa ieteikumi, kas ļauj novērst pārmērīgas darba, miega traucējumu, psihoneirolotiskā stresa un stresa situāciju apstākļus. Lai normalizētu psihoemocionālo stāvokli, tiek izmantots neurodermīta ārstniecības līdzeklis ar sedatīviem līdzekļiem, neiroleptiskiem līdzekļiem, trankvilizatoriem un antidepresantiem.

Vispārēja detoksikācijas un hiposensitizācijas terapija tiek veikta, ievadot nātrija tiosulfāta un glikonāta vai kalcija hlorīda šķīdumus intravenozi. Labot zarnu disbiozi, kuņģa un zarnu trakta traucējumus, endokrīno sistēmu, hepatobiliāru un urīnceļu sistēmas, ir nepieciešama atbilstoša korekcija. Turklāt ķermeņa hroniskas infekcijas kanāli tiek pakļauti obligātai rehabilitācijai.

Vispārējā terapija

Tas sastāv galvenokārt no antiprurīta un pret alerģiskām zālēm.

Kā noņemt niezi?

Šīs īpašības apvienojumā ar ilgstošas ​​iedarbības ir moderni, antihistamīni, kas ir, turklāt šim apzīmējumam sedācija - cetirizīna, loratidīnu un desloratadīna, feksofenadīna, astemizolu ebastine.

Glikokortikosteroīdu līdzekļiem piemīt pretiekaisuma, antialerģiskas un antiprurītiskas (netiešas) īpašības. Tomēr tie tiek ievadīti iekšķīgi tikai izteiktu paasinājumu gadījumos, izteikta gūstošas ​​komplikācijas un slimību izturība pret citām terapeitiskajām metodēm.

Turklāt imunotropās zāles ir paredzētas:

  • identificējot imunoloģisko traucējumu klīniskās pazīmes;
  • lai novērstu sekundāras imūnās sistēmas traucējumus pacientiem, kuri ilgu laiku bieži cieš no slimībām, ko izraisa elpošanas vīrusu infekcija;
  • ja attīstās neirodermīta komplikācijas sekundāras ādas infekcijas, furunkulozes, kandidomikozes uc veidā.

Šādiem imūnmodulatoriem ir metiluracils, diucifons, nātrija nukleīns, prodigiosāns, likopīds, imunofāns, leikinferons, afinoleukīns utt.

Smagas atopiska dermatīta gadījumā tiek lietoti imūnsupresanti - galvenokārt ciklosporīns A, kā arī plazma, limfāze vai leikafereze (stacionāra ārstēšana).

Vietējā terapija

Šādiem mērķiem var izmantot pastas, krējumu vai ziedi, kas satur nefrītu, sēru, darvu, ittiolu, cinku, kam piemīt pretiekaisuma un keratolītiskas īpašības. Piemēram, cinka ziede ir pretiekaisuma, žūšanas, savelkoša un mīkstinoša iedarbība.

Bez tam, mājās, vienojoties ar ārstu, jūs varat izmantot tādus tautas līdzekļus kā vannas un losjonus ar asinszāli, kliņģerītes, gudrību, pagriezienus, valerīns sakni.

Gadījumos izteiktas niezi un iekaisuma simptomus par ierobežotās teritorijās, ir nepieciešams piemērot losjons, krēms vai ziede ar šiem pēdējā paaudzes medikamentu, piemēram, Lokoid, Elokim Apulein, Celestoderm, Latikort, Advantan, Beloderm mometazona, savukārt, pustulozi izsitumi - ārējie medikamentu formu ar antibiotikām.

Pēdējos gados, pirmo neirodermītu simptomu gadījumā nehormonālu zāļu pimecrolimusu veiksmīgi lieto 1% krēma formā. Tas selektīvi inhibē iekaisuma mediatoru sintēzi un atbrīvošanos. Zāļu drošība ļauj to izmantot lielās bojājuma zonās pat bērniem no 3 mēnešu vecuma.

Ārēji terapijā tikpat svarīgi ir tādas imūnsupresīvas metodes kā PUVA terapija, selektīva fototerapija un zemas intensitātes lāzerterapija.

Preventīvie pasākumi

Profilaktiskās ārstēšanas mērķis ir novērst saasinājumus, pastiprināt un paplašināt ķermeņa sensibilizācijas spektru, palielināt remisijas periodu. Kad izteikta sezonalitāte paasinājuma ir ieteicams rudens-ziemas periodā UFO kursus, ņemot vitamīnus, desensitization un antihistamīni, pavasarī un vasarā tas ir vēlams, lai izārstēt piejūras kūrorts.

Jebkuras neirodermatīta formas terapijas panākumi un ilgums lielā mērā ir atkarīgs no pareizi izstrādātas programmas, kuras pamatā ir visaptverošas un pakāpeniskas ārstēšanas pieejas principi, ņemot vērā katra pacienta cēloņus, riska faktorus, vecumu un individuālās īpašības.

Neirodermatīts

Neurodermatitis ir neiro-alerģiskas iekaisuma slimība, ko raksturo ādas bojājumi. Slimība ir visbiežāk sastopama bērniem un tā ir hroniska slimība. Pēc tam slimības recidīvi ir iespējami.

Klasifikācija pēc izplatīšanas procesa veida ietver šādus neirodermītu veidus:

  • Lokalizēts atopiskais dermatīts ar ierobežotu ādas zonu bojājumiem.
  • Difusīvs neirodermīts, kas ietekmē seju, elkoņu un ceļgalu ādu uz iekšējām augšstilbām
  • Lineārais atopiskais dermatīts attīstās, kad tiek ietekmēta roku un kāju āda.
  • Folikulārs neirodermīts ar matu folikulu bojājumiem
  • Hipertrofisks neirodermīts, kas ietekmē cirkšņa laukuma ādu
  • Psoriāzes formas neirodermīts - ietekmē galvas sejas ādu.

Iemesli

Slimības cēloņi nav labi saprotami, bet visbiežāk tie ir:

  • Hronisks stress
  • Nervu sistēmas traucējumi
  • Ilgstoša nervu un fiziskā spriedze
  • Darbs kaitīgos apstākļos
  • Iedzimta predispozīcija
  • Breaking day režīms
  • Ēšanas traucējumi
  • Hroniska intoksikācija
  • Gremošanas trakta slimības
  • Alerģija pret vilnu, putekļiem, ziedputekšņiem, pārtiku, kosmētiku un narkotikām.

Neurodermītu riska grupa:

  • Bērni ar diatēzi
  • Personas, kuras pakļautas biežam psiholoģiskajam stresam
  • Cilvēki ar alerģiju.

Sekas

Komplikācijas, kas var attīstīties ar atopiskā dermatīta novēlošanos

  • Ķermeņa septisks bojājums (gļotādas foci, asins infekcija)
  • Ekzēma (bērnībā)
  • Kataraktas attīstība jaunībā.

Simptomi

Biežākie neirodermītu simptomi ir:

  • Ādas hiperēmija ar papulu veidošanos, kurai ir tendence saplūst
  • Ādas nieze, pīlings un skrāpēšana
  • Matu izkrišana ar matu folikulām
  • Blīvēšana un ādas krāsas izmaiņas bojājumos
  • Ādas struktūras stiprināšana un pigmentācijas foci izskats
  • Svara zudums
  • Palielināts nogurums
  • Palielināti limfmezgli progresīvā stadijā.

Diagnostika

Slimības diagnostika balstās uz ārēju pacienta pārbaudi un anamnēzi. Turklāt tiek ieceltas papildu laboratorijas pētījumu metodes:

  • CBC
  • Bioķīmiskais asins analīzes
  • Imūnbioloģiskā analīze.

Ārstēšana

Atopiskā dermatīta ārstēšana ietver pasākumus, lai samazinātu fizisko piepūli, nomierinātu ķermeni un uzņemtu vitamīnus un mikroelementus. No medikamenta tiek piešķirts:

  • Antihistamīni - loratadīns, suprastīns un sedatīvi līdzekļi - valeriju ekstrakts, mātītes tinktūra - zāles
  • Aktuālā ārstēšana ir anti-rūsas ziede.
  • Fizioterapija
  • Detoksikācijas terapija (ķermeņa intoksikācijas samazināšana)
  • Receptējošās vannas ar Hypericum zāļu novārījumu vai pēctecību.
Smagās slimības formās hormoni tiek lietoti iekšķīgi, bet sekundāro skarto zonu infekcija ir paredzēta antibiotikām.

Profilakse

Atopiskā dermatīta profilakse ir:

  • Uztura ievērošana, ierobežojot sāls un ogļhidrātu satura pārtikas patēriņu, izņemot diētai kūpinātus un pikantos ēdienus
  • Atbilstība režīmam
  • Savlaicīga gastrīta un enterokolīta ārstēšana
  • Alerģisku reakciju ārstēšana.

Uz kādu ārstu atopiska dermatīta ārstēšanai?

Ja Jums ir aizdomas par atopisko dermatītu, jākonsultējas ar dermatologu, alerģiju, ģimenes ārstu.

Neurodermatitis: simptomi, ārstēšana

Neurodermīts ir hroniska neiroģenētiski alerģiska ādas slimība, kas izpaužas dažādos izsitumos un ir recidīvs. Šī dermatoze rada daudz problēmu un diskomfortu pacientam un traucē parasto dzīvesveidu, padarot tās negatīvas korekcijas.

Kāpēc attīstās neirodermīts? Kā tas izpaužas? Kādas šīs slimības ir? Kā viņš tiek diagnosticēts un ārstēts? Atbildes uz visiem jautājumiem ir šajā rakstā.

Tagad dermatologi lieto terminu "atopiskais dermatīts", lai apzīmētu līdzīgu ādas-alerģisku patoloģiju grupu, kas apvieno tādas slimības kā neirodermīts, eksudatīvā diatēze, prurigo, autiņbiksīšu dermatīts utt. -1,5% pieaugušo dermatologu pacientu. Saskaņā ar statistiku, šāda slimība bieži attīstās sievietēm (aptuveni 65%) un iedzīvotāju vidū megacities.

Starp šīs dermatoloģiskās slimības cēloņiem eksperti identificē alerģisku faktoru. Neurodermatitis bērniem parasti rodas zem pārtikas alerģiju maskas un bieži iziet pubertātes laikā patstāvīgi. Pieaugušajiem šīs slimības attīstība bieži ir saistīta tieši ar psihosomatiskiem faktoriem (pārslogota darba grafika, biežas stresa, nervu izsīkuma uc) un ir jārisina. Turklāt šāda slimība ir cieši saistīta ar iedzimtību un samazinātu imunitāti.

Iemesli

Zinātnieki ir pētījuši neirodermītu attīstības galvenos cēloņus, taču šāda dermatoloģiskā kaites etioloģijā un patoģenēzē līdz šim joprojām ir balti plankumi. Izšķir trīs šīs slimības attīstības teorijas:

  1. Alerģijas teorija norāda uz organisma pārmērīgu sensibilizāciju dažādām ķīmiskajām, uztura vielām vai zālēm. Šīs teorijas piekritēji uzskata, ka pēc būtības neirodermīts ir eksudatīvas diatēzes turpinājums vai sekas, sākot no bērnības. Šīs attiecības liecina par faktiem, ka šo slimību ļoti bieži kombinē ar citiem alerģiskiem procesiem (pūlūna, nātrene, alerģisks konjunktivīts utt.).
  2. Iedarbīgā neirodermatīta teorija liecina, ka slimība ir saistīta ar atopijas ģenētiskajām predispozīcijām. Šie statistikas dati liecina par šādu neapgāžamu faktu - 56-81% gadījumu neirodermītu uzrāda cilvēki, kuru vecāki (vai kāds no viņiem) cieta no līdzīgas slimības.
  3. Neiroģenētiskā slimības teorija liecina, ka vadošā loma neirodermītu attīstībā ir nervu procesu diskoordinēšana. Visiem pacientiem ar šādu diagnozi ir skaidra korelācija ar ādas slimības izpausmju smaguma pakāpi un nervu sistēmas funkcionālo traucējumu klātbūtni. Piemēram, stresa laikā ādas izsitumi kļūst izteiktāki un satraucošāki. Turklāt slimības izpausme ļoti bieži notiek tieši pie smaga stresa. Trauksme, aizdomīgums, emocionalitāte, hipohondrija, spriedze un tendence uz depresiju ir raksturīga daudziem pacientiem ar šādu diagnozi.

Apkopojot visu iepriekš minēto, jāpieņem, ka neirodermītu attīstās galvenokārt tādēļ, ka cilvēki ar iedzimtu predispozīciju ir neiroģenētiski alerģiski.

Bieži slimību izraisa psihogēni faktori, endokrīni traucējumi, intoksikācija, eksogēni vai endogēni stimuli (piemēram, hronisku infekcijas procesu saasināšanās, insolācija, alergēnu ieelpošana utt.), Grūtniecība vai zīdīšana, vakcinācija vai citas.

Bieži vien atopiskais dermatīts rodas paralēli šādām slimībām un patoloģijām:

  • autonomās un centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • pārkāpumi darba režīmā, atpūtai un gulēšanai;
  • stresu, neirozi vai depresiju;
  • samazināta imunitāte;
  • gremošanas sistēmas slimības;
  • neirovaskulāra patoloģija;
  • intoksikācija;
  • kaitīgi darba apstākļi;
  • psihisks vai fizisks izsīkums;
  • neveselīga diēta;
  • bieža un ilgstoša saskare ar alergēniem (dzīvnieku mati, ziedputekšņi, narkotikas, sadzīves ķimikālijas, daži pārtikas produkti uc).

Eksperti saka, ka atopiskais dermatīts nav lipīga slimība. Slimības patoģenēze ir imūnsistēmas traucējumi, asinsvadu sieniņas tonusa regulēšana un pārmērīga vasoaktīvo komponentu sintēze.

  • Lielākā daļa pacientu ar šo slimību asinīs atklāja eozinofiliju un paaugstinātu IgE līmeni.
  • Palielinot histamīna līmeni un citus iekaisuma procesa mediatorus, palielinās ādas jutīgums un nieze.
  • Asinsvadu tonusa pārkāpšana izraisa temperatūras pazemināšanos ietekmētajās zonās un balto dermogrāfismu.
  • Izmaiņas sviedru un tauku dziedzeru darbībā izraisa pārmērīgu ādas sausumu.
  • Turklāt, ādas dermā ir pazīmes hiperkeratozes, acanthozes, starpšūnu tūskas un perivaskulāro infiltrāti.

Sugas

Speciālisti izceļ šādus neirodermītu veidus:

  • ierobežots - biežāk nekā citi, ietver mazākas ādas daļas;
  • izkliedēti - vairāki izsitumu elementi aizņem ievērojamas ādas zonas (kā uz tām uzlīmētas) un ir lokalizētas uz kakla, sejas, roku, ceļa un elkoņa dobumā;
  • folikulārs - bojājums uztver galvas ādu;
  • lineāras - ādas bojājumi ir uz rokām un kājām;
  • psoriāzes forma - bojājumi atrodas uz galvas un kakla virsmas;
  • hipertrofiski - izsitumi atrodas cirkšņa zonā;
  • dekalviruyuschy - izsitumi uz galvas ādas izraisa matu izkrišanu.

Simptomi

Neurodegmatisma izpausmes ir atšķirīgas un lielā mērā atkarīgas no slimības formas.

  • Ierobežotā variantā ādu ietekmē niezi saturošas plāksnes. To lielums nav lielāks par palmu zonu, un tās var atrasties kakla virsmā, cirkšņā un starpslāņu kārtā. Šī tipa neirodermīta bojājuma zona ir lichenifikācijas reģions, un to malas ieskauj papules. Vēlāk, hiperpigmentācija notiek gar bojājuma kontūru. Ja skrāpējumi šajās vietās var veidot zonu ar krāsainu ādu - leikodermu.
  • Difūzais neirodermīts parasti attīstās bērna eksudatīvās diatēzes vai atopiskā dermatīta fona apstākļos. Ādas bojājumi bieži tiek lokalizēti vaigiem, pieres, kakla, sarkano lūpu robežu, ceļa un līkumu, krūškurvja un iekšējo augšstilbu vidū. Āda apstulbju vietās kļūst sausa, sarktina. Tas satur čokus, izdalījumus, ekstrakcijas. Šādu izmaiņu kontūras ir izplūdušas, un, iesaistoties lūpu loka patoloģiskajā procesā, pacientam ir atopiska heilīta pazīmes.

Galvenais neurodegmatisma simptoms ir izteikta nieze. Tas rada daudz ciešanas slimu un ir īpaši izteikts naktī. Pacienti cieš no šī simptoma gan fiziski, gan emocionāli. Viņi cieš no bezmiega, un viņu rakstura iezīmēs parādās neirotiskas personības pazīmes. Tā rezultātā šādas nervodermīta izpausmes var izraisīt depresiju vai neirozi. Un tāpēc, ka pastāvīgi tiek saskrāpēta āda, brūces var inficēties un izraisīt gūto procesu (vai tā saukto piokoka infekciju) parādīšanos.

Ādas bojājumi ar neirodermītu, eksperti izšķir trīs zonas:

  • lišenizācija - atrodas pavarda centrā;
  • vidēji - pārstāvētas izolētas papulas, kas atrodas gar centrālās zonas kontūru un var ar laiku saplūst;
  • perifēra - tiek apzīmēta ar hiperpigmentācijas vietu.

Citiem neirodermītu simptomiem ir šādi simptomi:

  • tumši loki zem acīm;
  • dziļi palmaņu un plantāru krokas;
  • Denni-Morgana līnijas (gareniskās suborbitālas krokas);
  • folikulāra keratoze.

Pacienti ar šo slimību bieži sūdzas par ievērojamu vājumu, strauju efektivitātes samazināšanos, svara zudumu un arteriālo hipotensiju. Ir konstatētas hipoglikēmijas asiņu pazīmes. Turklāt šādiem pacientiem bieži sastopamas šādas patoloģijas:

Difūzais atopiskais dermatīts ir sezonāls un galvenokārt izpaužas rudens-ziemas periodā. Slimības remisija notiek siltā sezonā.

Iespējamās komplikācijas

Neudormatīts var izraisīt šādas komplikācijas:

  • impetigo;
  • furunkuloze;
  • hidradenīts;
  • sēnīšu slimības;
  • stafiloderma;
  • vīrusu izraisītie ādas bojājumi: mīkstmiesa contagiosum, herpes ezēma Kapoši, plantāra kārpas u.tml.;
  • limfadenīts;
  • limfangitis uc

Diagnostika

Var būt aizdomas par neirodermīta attīstību, ja to pārbauda speciālists (alerģisks imunologs vai dermatologs), pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm un pacienta sūdzību analīzi. Specifiskas laboratorijas vai instrumentālās metodes šādas slimības diagnostikai nav.

Atopiskā dermatīta diagnozes noteikšanas kritēriji ir šādi simptomi:

  • dermatīta pazīmes ar raksturīgu ādas bojājumu lokalizāciju;
  • smags nieze un ādas uzbrukuma pēdas;
  • recidīvu un remisijas periodi slimības laikā.

Diagnosticējot, ir svarīgi noskaidrot šādus datus:

  • tendence uz alerģijām vai vienlaicīgas alerģiskas slimības (alerģisks konjunktivīts, rinīts, astma uc);
  • pacientu ar šo slimību identificēšana tuvu radinieku vidū (ģimenes anamnēze);
  • attiecības ar alergēnu ilgtermiņa iedarbību uz ķermeni (piemēram, medikamenti, darbs bīstamās nozarēs, pastāvīgs kontakts ar dzīvnieku matiem utt.).

Pacienti, kam ir aizdomas par neirodermītu, ir norīkoti veikt asins analīzes. Eozinofīlija un IgE līmeņa paaugstināšanās tiek konstatēta asinīs. Turklāt ādas alerģijas testu skarifikācija vai lietošana, kas parasti parāda pozitīvu rezultātu noteiktiem alergēniem. Skartās ādas biopsijas audos konstatētas zīmes, kas raksturo nervodermīta morfoloģisko ainu.

Lai novērstu kļūdas, tiek veikta diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Neurodegmatisma ārstēšanai vienmēr jābūt sarežģītai un tās mērķiem jābūt vērstiem uz šādiem uzdevumiem:

  • ietekmes uz ķermeņa cēloniski nozīmīgu faktoru likvidēšana: infekcijas, alerģiskas, psihozes situācijas;
  • pretiekaisuma terapija;
  • mitrinātāju izmantošana, lai uzlabotu ādas stāvokli;
  • sistēmiskā terapija.

Visiem pacientiem ar neirodermītu ir ieteicams ievērot hipoalerģisku diētu. Diētu vajadzētu ietvert pietiekamu ēdienu daudzumu no dārzeņiem, augļiem un pienu. Produktus to sagatavošanai izvēlas, ņemot vērā konservantu, krāsvielu, garšas un citu veselībai nekaitīgu piedevu izslēgšanu. Citrusaugļi, kafija, šokolāde, mākslīgie tauki, sāļi un pikanti ēdieni jāizslēdz no uztura.

Pacientiem tiek sniegti ieteikumi miega, atpūtas un darba normalizēšanai, nepieciešamība valkāt dabiskos audumus un hronisku infekcijas kanālu (zobu zobi, augšējo elpceļu infekcijas uc) rehabilitācija.

Vietējai neurodegmatisma bojājumu ārstēšanai var ieteikt šādus līdzekļus:

  • ziedes un krēmi, kuru pamatā ir darva, naftalāns un kortikosteroīdi;
  • medicīnas kosmētika pietiekami mitrina ādu.

Lai uzlabotu terapijas efektivitāti, tiek nozīmēta sekojoša fizioterapija:

  • fonoporēze ar zālēm, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdi;
  • kriomassāža;
  • magnētiskā terapija;
  • elektrisks;
  • diadinamiskā terapija;
  • inductothermija;
  • elektropuncture;
  • lāzera punkcija;
  • galvanizācija;
  • hidrokortizona vai betametazona bojājumu apgraizīšana;
  • darsonvalizācija.

Neurodegmatisma sistēmiskā ārstēšana ir vērsta uz šādiem faktoriem:

  • alerģiju likvidēšana (lietojot antihistamīna līdzekļus: klaritīns, zyrtec, loratadīns, suprastīns, tavegils);
  • imūnmodulācija;
  • sistēmisku kortikosteroīdu lietošana;
  • psihogēno faktoru izskaušana (nomierinoši līdzekļi);
  • ķermeņa vitamīns.

Smagos šīs slimības difūzās formas gadījumos pacientiem var ordinēt PUVA terapiju, imūnsupresīvus līdzekļus, asiņu ultravioleto staru, plazmas apmaiņu, selektīvo fototerapiju un hiperbariskās skābekļa terapiju.

Visiem pacientiem ar neirodermītu ir ieteicama spa terapija vietās ar sausu jūras klimatu, kur tie var lietot sērūdeņradi, radona vannas un dūņu terapiju.

Pēc apspriešanās ar speciālistu, ārstniecības līdzekļus recepšu tradicionālajai medicīnai var iekļaut ārstēšanas plānā par neirodermītu:

  • pieteka;
  • horsetail;
  • Kumelīte;
  • oregano;
  • dzeloņraucis un citi

Apstrādei var izmantot putnu, tinktūru un šādu zāļu ziedes. Tos lieto šķīdumu veidā mazgāšanai, lietošanai vai kompresēm.

Prognoze

Neurodermatita smagums ir atkarīgs no slimības formas. Tā difūzā šķirne ir smagāka nekā ierobežota. Intensīvs nieze un kosmētisko defektu parādīšanās ar šo slimību var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Tā rezultātā viņa darbspēja samazinās, attīstās neiroze un depresija.

Bieži vien, parasti 25-30 gadus, neirodermītu simptomi atpaliek pat tad, ja slimības difūzās formas. Dažos gadījumos notiek spontāns pašaizsardzība. Citos klīniskos gadījumos neirodermatīta ārstēšana ir pagarināta.

Profilakse

Lai novērstu atopiskā dermatīta attīstību, vajadzētu:

  • kopš bērnības ievērot racionālas uztura principus;
  • novērst traumatiskas situācijas;
  • lai ārstētu blakusparādības.

Kurš ārsts sazinās

Ja uz ķermeņa parādās niezoši izsitumi, jums jāsazinās ar savu dermatologu vai alerģistu. Pārbaudot pacientu un analizējot visas viņa sūdzības, ārsts varēs izrakstīt atopiskā dermatīta ārstēšanu. Ja nepieciešams, pacientam var ieteikt konsultēties ar citiem speciālistiem: gastroenterologu, endokrinologu utt.

Neurodermatīts attiecas uz hroniskām dermatozēm, un to izraisa neuroalerģiski faktori, kas izraisa ādas bojājumus un intensīvu niezi. Šī slimība ir daudzveidīga un notiek ar saasinājumiem un remisijām, dažkārt sezonalitāte. Lai ārstētu šādu slimību, pacientei jāievēro diēta un citi ārsta ieteikumi, kas vienmēr ir vērsti uz sarežģītu terapiju.

Neurodermatitis, pie kura ārsts sazinās

Neurodermīts ir hroniska ādas neiroģenētiski alerģiska tipa slimība, kas rodas remisijas un saasināšanās periodos.

Medicīnas terminoloģijā termins "neirodermīts" pirmo reizi tika lietots 1891. gadā. Tolaik šis nosaukums raksturoja patoloģisko procesu, ko papildināja primāra ādas nieze un nesaskrāpēšanos.

Pašlaik atopiskais dermatīts ir slimība, kas veido apmēram 40% no kopējā visu ādas bojājumu skaita.

Visbiežāk to konstatē bērnībā, bet pubertātes periodā (pubertāti), ja nav citu patoloģiju, tas pazūd patstāvīgi. Tomēr vecākiem vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem, jo, ja nav atbilstošas ​​neirodermītu ārstēšanas, var attīstīties komplikācijas (izmaiņas ādā, atbrīvošanās no plombas, kā arī infekcijas iespējamība).

Kā neirodermītu profilaksei bērnībā eksperti iesaka stingri ievērot vispārējās higiēnas un barošanas ar krūti likumus. Vienlaikus, lai novērstu patoloģiskā procesa attīstību pieaugušajiem, jāievēro profesionālā un garīgā (psiholoģiskā) higiēna.

Nieredermīta cēloņi un attīstība

  1. Iedzimta predispozīcija.
  2. Stress, nervu traucējumi un ilgtermiņa negatīvas emocijas.
  3. Kaitīgi ražošanas faktori.
  4. Ilgstoša garīga stresa un smags fiziskais darbs.
  5. Gremošanas sistēmas patoloģija.
  6. Sistemātisks dienas režīma pārkāpums.
  7. Pārtika, narkotikas un cita veida intoksikācija.
  8. Vides faktori, kas izraisa alerģisku reakciju veidošanos (sausā pārtika akvārija zivīm, dzīvnieku mati, vilnas drēbes, mājas putekļi, daži kosmētika, pildīti spilveni un segas, puķu putekšņi, pārtikas konservanti un daži pārtikas produkti).
  9. Narkotikas.

Slimības ārstēšanu var uzsākt tikai pēc tam, kad ir noskaidrots neirodermīta cēlonis.

Neurodermīta veidi

Neurodermatīts ir slimība, kurai ir vairāki veidi, izraisot pacienta ādas patoloģiskā procesa apjomu.

Ierobežots neirodermīts

Palielinoties neirodermatita fokusa formai, pacienti sūdzas par ādas izsitumu veidošanos slēgtā telpā. Parasti šajā gadījumā plāksnītes, kas sastāv no mazām papulārām formācijām, ir lokalizētas kaklā, ceļgalu aizmugurē, kā arī ļaundabīgajos fosēnos, vēdera un dzimumorgānos. Visbiežāk šīs plāksnes ir izvietotas simetriski un regulāri ovālas formas. To krāsa var būt no rozā līdz brūnai. Ietekmētajos bojājumos āda ir sausa, infiltrēta, ar raksturīgu līhenifikāciju (ādas tipu). Ieelpotā bojājuma perifēra daļa ir pigmentēta. Tas pakāpeniski pārvēršas par veselu, nemainīgu ādu. Pārbaudes laikā fokusa centrā ir iespējams identificēt zonu, kas sastāv no papulām, kas ir tikpat lielas kā pinhead (vai nedaudz vairāk). Papulām ir spīdīga virsma un neregulāras formas.

Ar fokāliju neirodermītu (kā ar citām tā formām) neuzkūšanās nav novērojama. Patoloģiskie perēkļi parasti tiek pārklāti ar hemorāģiskiem krēmiem vai pelēkbaltiem svariem. Pēc tam, kad tie nokrist, paliek hiper- vai depilēti plankumi. Slimības veidošanās laikā pacienti sūdzas par niezi, ko pastiprina kairinošie faktori, kā arī nakts laikā.

Difūzais atopiskais dermatīts

Difūzais atopiskais dermatīts vai, kā to sauc arī ārsti, atopiskais dermatīts ir smagāka patoloģijas forma, ko raksturo vairāku bojājumu parādīšanās. Kā likums, tie ir lokalizēti augšējā un apakšējā galā (popliteālo dobumos un elkoņos), kā arī uz stumbra. Tomēr difūzs atopiskais dermatīts bieži ietekmē kaklu, dzimumorgānu, anālo atveri un seju. Šajā gadījumā bojājumi ir saplūstoši, lihhenizēti un infiltrēti ādas vietās. Dažās vietās, papildus ljhenifikācijai, parādās plakani spoži mezgliņi. Dažreiz pacientiem pēc nesaskrāšanās ir īss raudāšana. Tā rezultātā bojājumi var kļūt inficēti, ko sarežģī limfadenīts vai piodermija. Pacienti, kas slimo ar difūzo atopisko dermatītu, izceļ ādas pietūkumu un apsārtumu, bieži vien pārklāti ar nelielām skalām.

Gadījumā, kad slimība attīstās bērnībā, bojājumi var rasties arī galvas ādā un ap acīm. Pubertātes laikā patoloģiskās izpausmes bērniem bieži izzūd.

Hipertrofisks neirodermīts

Neurodermatitis Ehrmann ir reti sastopama patoloģijas forma, kurā bojājumi atrodas augšstilbu iekšējā virsmā un augšdelma-gūžas krokām. Šajā gadījumā pacientiem ir izteikta ādas iefiltrēšanās un lichenification, kā arī izteikts nieze, kuram ir paroksizmāls raksturs. Bieži vien patoloģisko procesu pavada kroplveidīgu formējumu parādīšanās (Kreibich kārpu atopiskais dermatīts).

Lineārais atopiskais dermatīts

Šī ir patoloģija, kurā bojājumi atrodas galvenokārt uz roku un kāju izstiepšanas virsmām un ir svītru veidā, dažreiz ar kārpu vai plakanu virsmu.

Ādas folikulārais neirodermīts

Ar šīs slimības formas attīstību papulas atrodas matu folikulu mutes mutē un ir smailas formas.

Depigmented Neurodermatitis

Šī slimības forma ir raksturīga smagas depigmentācijas parādīšanās skartajās vietās (daļējs vai pilnīgs pigmenta zudums ar audiem).

Dekalviruyuschy neirodermītu

Parasti patoloģiskais process ietekmē ķermeņa daļas, kas pārklāta ar sārtām matiem, un tam ir pievienota to zudums.

Psoriasiforms neirodermīts

Šajā gadījumā bojājumi ir sarkanie blīvējumi, pārklāti ar mazām sudraba baltiem svariem. Visbiežāk tie ir lokalizēti uz galvas un kakla.

Neurodermīta simptomi

Vispopulārākās slimības pazīmes ir nieze, izsitumi, pīlings, ādas apsārtums un neirotiskie traucējumi. Visnopietnākais neirodermītu simptoms ir smaga nieze pirms izsitumu rašanās. Pēc tam pakāpeniski uz ādas veidojas mazi ādas mezgliņi ar spīdīgu virsmu. Pirmkārt, tie neatšķiras no normālas ādas krāsas un iegūst brūngani rozā krāsu. Pēc kāda laika mezgliņu formācijas sāk saplūst, veidojot cietu, pārklātu ar skalām vai hemorāģiskiem čokiem, koncentrējoties ar neskaidrām robežām. Skartā āda kļūst zilgana vai purpursarkana. Tajā pašā laikā, depigmentētās zonas bieži novēro vecās foci.

Jāuzsver, ka ar neirodermītu audzēja patoloģiskā procesa izplatības apgabals ir daudzveidīgs un atkarīgs no tā veida. Visbiežāk bojājumi atrodas cirkšņā, plakstiņā starp sēžamvietu, sēkliniekos, lielajā labiajā daļā, paklupa un elkoņa krokām, kā arī uz kakla. Līdz ar slimības attīstību ievērojami samazinās virsnieru funkcijas, tāpēc pacienta āda kļūst tumšāka. Tomēr pacienti bieži zaudē ķermeņa svaru, kas ir ļoti negatīvs attiecībā uz viņu ķermeņa vispārējo stāvokli. Ir arī asinsspiediena pazemināšanās, ir sūdzības par nogurumu, vājumu, apātiju un paaugstinātu nervu uzbudināmību. Veicot diagnostikas laboratorijas testu, samazinās glikozes līmenis asinīs un samazinās kuņģa sulas sekrēcija.

Dažos gadījumos neirodermītu pieaugušajiem var izraisīt limfadenīta (limfmezglu iekaisums) attīstība, kas savukārt noved pie daudzu orgānu darba pasliktināšanās.

Kā parasti, slimības recidīvi notiek aukstā sezonā, un vasaras periodā gluži pretēji - pacientiem ir vērojami būtiski uzlabojumi viņu veselības stāvoklī.

Jāatzīmē, ka personām, kuru bojājumi atrodas rokās, ir vislielākās ciešanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka rokas ir visvairāk jutīgas pret mitruma un mehāniskās stresa ietekmi, pastiprinot patoloģiskā procesa gaitu.

Neurodmutīta diagnostika pieaugušajiem

Pirmkārt, diagnozes noteikšanas laikā dažādi neirodermītu veidi atšķiras no niezes, ķērpju planusa, hroniskas ekzēmas, sēnīšu mikozes, limfas eritrodermas, vulvas kraukšēšanas uc

Tāpat obligāti jāņem vērā anamnēzes dati (ieskaitot ģimenes vēsturi). Pacients tiek pakļauts vizuālai pārbaudei, tiek veikta asins analīze (lai noteiktu seruma imunoglobulīna E līmeni) un paraugi no skartās vietas (ja ir pustulas, bacposus vienmēr tiek ņemts mikroflorā). Jāatzīmē, ka cilvēkiem, kas cieš no neirodermīts, imunoglobulīns E līmenis serumā palielinājās, un šie pacienti ir nozīmīgas defektiem šūnu imunitāti, ir samazinājums T-limfocītu, kā konstatēts perifērajās asinīs palielinājās skaitu eozinofīliem.

Neurodermīta ārstēšana

Neurodermīta ārstēšanas taktika ir vērsta uz to, lai likvidētu traucējumus, kas izraisīja patoloģiskā procesa attīstību, kā arī novēršot recidīvus un pagarinot remisijas.

Vispārējās terapeitiskās darbības

  1. Stingra diēta, kas nodrošina pilnīgu marinādes, garšvielu, šokolādes, pikanta un kūpināta produkta, citrusu augļu, kakao, pilnpiena govs piena, olu, stipru gaļas buljonu utt. Ierobežošanu.
  2. Aizliegums atrasties mājdzīvnieku dzīvojamā telpā, akvārija zivis un ziedošās augi (īpaši, ja tiek konstatēta sensibilizācija).
  3. Ikdienas mitrā tīrīšana, kā arī paklāju atsaukšana, kas var būt putekļu ērcītes.
  4. Ja iespējams, pacienta apģērbs, kas cieš no neirodermatīta, ir plašs, lai novērstu iespējamo berzi un spiedienu. Sintētiskās un vilnas lietas šajā situācijā ir kontrindicētas.
  5. Priekšnoteikums pacientam: pilnīgs miega režīms, pilnīga noguruma un stresa situāciju novēršana.
  6. Ūdens procedūru ierobežošana.

Noderīgo un psihotropo līdzekļu lietošana

Lai samazinātu neirotiskās reakcijas attīstības iespējamību, tiek pierādīts, ka pacienti lieto psihotropās un sedatīvās zāles, trankvilizatorus un antidepresantus. Es gribētu uzsvērt, ka no augu preparātiem, eksperti iesaka izmantot valerijans saknes tinktūra vai peonija tinktūra.

Hronisku infekcijas kanālu atjaunošana

Tas ir viens no vissvarīgākajiem nosacījumiem, kas jāievēro sarežģītās neirodermatīta ārstēšanas gaitā.

Kuņģa-zarnu trakta normalizēšana

Gadījumā, ja pacientam, kas cieš no neirodermatīta, ir gremošanas sistēmas disfunkcija, ārstēšanas laikā viņam tiek parādīts fermentu preparātu lietošana (mezim forte, festal, digestal, pankreatīns utt.). Zarnu disbiozē tiek nozīmēti probiotiķi un smagas hroniskas neirodermītu formas - hepatoprotektori.

Sistēmiskās zāles, ko lieto neirodermītu ārstēšanā

Galvenā loma šīs patoloģijas ārstēšanā ir antihistamīni (H-histamīna blokatori).

I paaudzes narkotikām ir klapramīns, mehidrolīns, hlorfeniramīns, prometazīns, difenhidramīns.

Terfenadīns, astemizols un feksofenadīns ir otrās paaudzes zāles.

III paaudzes zāļu grupā ietilpst ebastīns, cetirizīns un loratadīns.

Tomēr neirodermītu ārstēšanā pacienti saņem ketotifenu (mastēlu membrānas stabilizatoru) un ciproheptadīnu (histamīna receptoru blokators ar antiserotonīna aktivitāti).

Pašlaik populārākie otrās un trešās paaudzes narkotikas ir ilgstošas ​​darbības un tām nav centrālās nervu sistēmas blakusparādību (reakcijas ātruma samazināšanās un kustību koordinēšana, miegainība, letarģija utt.).

Patoloģiskā procesa saasināšanās laikā pacientiem tiek parādīts 10% kalcija glikonāta šķīduma vai 30% nātrija tiosulfāta šķīdums intravenozai ievadīšanai. Gadījumā, ja attīstās sekundāra bakteriāla infekcija, kas saistīta ar akūtu nieru mazspēju un furunkulozi, ārstēšana ar antibiotikām tiek nozīmēta pacientiem ar plaša spektra antibiotiku lietošanu.

Smagos gadījumos, ja tiek pārkāpts vispārējais stāvoklis un smaga eksudācija uz īsu brīdi un ar lielu piesardzību, ordinē hormonu terapiju.

Tomēr ne tik sen, neirodermītu kompleksajā terapijā tika izmantoti imūnpreparāti, kas stimulēja T-limfocītus (levamizolu, timalīnu, timogēnu, t-aktivīnu), un B-šūnu imunitātes atbalstam izmantoja mielopīdu. Arī daudzi eksperti un pacienti labi runā par ciklosporīnu. Tas ir imūnsupresants, kas indicēts ļoti smagas neirodermata formas ārstēšanai, kas nav pakļauti ārstēšanai ar tradicionālajām zālēm.

Tas ir obligāti arī ārstēšanas periodā, kad pacientei tiek piešķirta vitamīnu terapija, izmantojot A, B un E vitamīnus.

Preparāti vietējai neirodermatīta ārstēšanai

Lokālai ārstēšanai neirodermīts dažādas sīkrīkus izmanto dermatoloģijas praksē (Bourne, rezorcīna, tanīns), kā arī makaroni ar darvas, ihtiola, Naftalāna un tā tālāk. Smagos gadījumos ietekmē ādu virsū Nehalogenēti kortikosteroīdu ziedes ilgstoša darbība, kas neizraisa atrofija un retināšanas ādas apvalks. Šīm zālēm ir vismaz minimālas blakusparādības, tādēļ tām ir atļauts lietot pat mazu bērnu ārstēšanā.

Fizioterapija

Procedūra, piemēram, fototerapija (izmantojot kvarca lampu, ultravioleto staru vai selektīvu fototerapiju) ļoti labi ir pierādījusi neirodermītu ārstēšanā. Selektīva fototerapija, kas ietver UV staru izmantošanu ar viļņa garumu 315-320 nm, ir indicēta pacientiem, kuri cieš no neirodermatīta tikai slimības remisijas periodā. Ārstēšanas ilgums ir 15-20 procedūras.

Arī, kā fizioterapeitisko ārstēšanu pret neirodermītu, dermatologi iesaka krimo masāžu (šķidru slāpekļa izmantošanu) un bojājumu apstarošanu ar medicīnisko lāzeru.

Tajā pašā laikā sanatorijas un kūrorta ārstēšana (Melnās un Dead Sea jūras krasts) ļoti labvēlīgi ietekmē pacienta ķermeni.

Ekstrakorporāla hemokorecēšana

Šī ir procedūra, kas ietver pacienta asins plazmas komponentu ārstēšanu vai kaitīgu produktu noņemšanu no tā, kas izraisa patoloģiskā procesa attīstību.

Atopiskā dermatīta profilakse

Lai novērstu neirodermītu, eksperti iesaka savlaicīgi ārstēt bērnu ekzēmu un atopisko diatēzi, kā arī pastāvīgi uzturēt normālu fizisko un garīgo labsajūtu. Āda ir pastāvīgi jāaizsargā no pārkaršanas vai hipotermijas, iedarbības ar agresīvām vielām un citiem kairinātājiem. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kuriem ir tendence attīstīties alerģiskām reakcijām, ieteicams izslēgt no viņu uzturu pārtikas produktus, kas var izraisīt patoloģiskā procesa attīstību un saasināšanos, kā arī ierobežot ogļhidrātu un sāls patēriņu.