Search

Spirometrija bronhiālās astmas ārstēšanai

Spirometrija ir drošs, pieejamu un ļoti informatīvu veids, kā pētīt plaušu ventilāciju. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai konstatēt pārkāpumus elpošanas sistēmas darbā, bet arī noteikt to raksturu.


Spīmometrija astmai palīdz apstiprināt bronhu obstrukcijas klātbūtni un apjomu.

Kā tiek veikts pētījums?

Lai īstenotu šo procedūru, nepieciešama īpaša medicīnas ierīce. Parasto mehānisko spirogrāfu veido pārvietojams cilindrs, kas iegremdēts ūdens traukā un ir savienots ar ierakstīšanas ierīci. Ja pacients elpojas tukšā cilindrā, tā apjoms mainās - tā ir reģistrēta plaušu apjoma izmaiņas elpošanas laikā. Šodien biežāk izmanto datoru spirometriju. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai izmērīt galvenās spirometriskās vērtības, bet arī noteikt papildu vērtības, lai pilnīgāk uztvertu slimību un diagnosticētu patoloģiju agrīnās stadijās.

Vide ietekmē pacienta labklājību un līdz ar to arī pētījuma rezultātus. Procedūra tiek veikta izolētā, klusā, vājā apgaismotā telpā ar gaisa temperatūru no 18 līdz 24 grādiem un optimālu mitrumu. Apģērbu nedrīkst apgrūtināt elpošanas procesu (necaurlaidīgs apkakle, kaklasaite, bikšu bikses, krūšturis). Ir ārkārtīgi svarīgi veikt elpošanas kustības tieši tā, kā to pieprasa ārsts.

Ja spirometrijas rezultāti ir jāiegūst galvenajā apmaiņā, tad jāievēro šādi noteikumi:

  • ierasties agri no rīta;
  • pirms pētījuma neēd;
  • dienas laikā pirms procedūras, nelietojiet zāles (kā ieteicis ārsts).

Pirms stundas pirms procedūras vēlams atpūsties. Ja ir pietiekami daudz datu, ar relatīvu atpūtu spirometrija tiek veikta dienas laikā, 2 līdz 3 stundas pēc vieglas ēdienreizes. Pirms procedūras jāuztur 15 - 30 minūtes.

Standarta spirometrijas vērtības

Spirometrija ļauj izmērīt plaušu apjomus normālos un ļoti aktīvos mehāniskos kustībās. Izmantojot šos rezultātus, jūs varat aprēķināt plaušu jaudu un citus rādītājus, kuru lielums mainās bronhu obstrukcijas laikā.

Plaušu tilpumam ir vairākas sastāvdaļas.

  • plūdmaiņas tilpums (TO);
  • iedvesmas vai derīguma termiņa rezerve (ROvd vai ROvid);
  • plaušu atlikuma tilpums (OOL).

Vieglā plaušu kapacitāte (VC) ir viens no svarīgākajiem spirometriskiem daudzumiem. Lai to izmērītu, pēc virknes parasto ieelpu un izelpu jāuzņem visspēcīgākais ieelpojums un arī dziļi ieelpot.

Plaušu ietilpība ietver citas vērtības:

  • ieelpošanas spēja (Evd);
  • funkcionālā atlikuma jauda (IEF);
  • kopējā plaušu jauda (OEL).

Pētījums nosaka arī plaušu piespiedu dzīvo spēju (FVC). Bronhiālās astmas gadījumā šie dati ir īpaši svarīgi, jo tas atspoguļo bronhiālās obstrukcijas spēku. Lai noteiktu FVC, pacients ir dziļi elpot un pēc tam ātri izelpot. Turklāt piespiedu tests ļauj noteikt šādas īpašības:

  • piespiedu izelpas tilpums sekundē (OFVD1);
  • Tiffno indekss;
  • maksimālais izelpas plūsmas ātrums 25%, 50% un 70% FVC;
  • vidējā ekspiratīvā plūsma 25-75% no FVC;
  • maksimālā ekspiratīvā plūsma (POW).

Vispirms tiek vērtēts spirogrammas vispārējais redzējums. No ārpuses tā ir grafiskā papīra līkne, kuras dažādie segmenti atbilst vienam vai otram daudzumam. Ar jebkādām novirzēm grafiks maina izskatu. Mūsdienu ierīces paši analizē iegūtos rezultātus un veido ne tikai standarta spirogrammu, bet arī plūsmas apjoma līkni. Grafikā ir asas formas forma ar labo pusi. Attiecībā uz bronhiālo astmu šī cilpas daļa vairs nav vienmērīga un "vāja".

Saņemto datu atšifrēšana

Rezultātu interpretācija ļauj jums kontrolēt astmas gaitu, noteikt slimības stadiju, novērtēt, cik efektīva ir terapija, un sagatavot prognozi. Rādītāji plaušu apjomu un plaušu jaudu var ievērojami atšķirties vīriešiem, sievietēm, bērniem un veciem cilvēkiem, pacientiem ar dažāda veida krūšu šūnās (normastenicheskaya, hypersthenic un astēniskiem) un dažādu līmeņu fitness. Turklāt rezultātu ietekmē atmosfēras spiediens un ķermeņa stāvoklis. Bronhiālās obstrukcijas gadījumā spirogrammā tiek novērotas sekojošas izmaiņas:

  • VC samazināšanās (bieži runā par smagu gaitu);
  • glābšanas samazinājums;
  • OFVD1 samazinājums;
  • Tifno indeksa samazinājums;
  • SOS 25-75% samazinājums;
  • samazināt noslēpumu;
  • norma vai SV pieaugums;
  • palielināt OOL.

Pamatvērtības, kuras parasti salīdzina ar iegūtajiem rādītājiem, ir šādas:

  • VC vismaz 90;
  • FEV1 ne mazāk kā 85;
  • Tiffno indekss vismaz 70;
  • OOL - no 90 līdz 110;
  • OOL attiecība pret OEL nepārsniedz 105.

Agrīnākā un visuzticamākā bronhiālās obstrukcijas pazīme ir paredzamā vidējā tilpuma līmeņa samazināšanās 25-75% FVC līmenī. Tomēr šīs vērtības aprēķināšanai nepieciešami ļoti precīzi mērījumi, tāpēc parasti tikai datorizētā spirometrija ļauj uzzināt šo rādītāju. Tādējādi ir skaidri redzams, ka samazinās vērtības, kas saistītas ar izelpošanu, un parametru pieaugums, kas saistīti ar ieelpošanu. Tas ir saistīts ar grūtībām nokļūt gaisā caur sašaurināto bronhu lūmeni.

Pamatojoties tikai uz šajā pētījumā iegūtajiem rezultātiem, nav iespējams droši runāt par bronhiālo astmu. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt bronhu obstrukcijas klātbūtni - bronhu lūmena sašaurināšanos. Šāda patoloģija tiek novērota ne tikai astmas, bet arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, bronhīta, obliterējošu bronhiolītu, tuberkulozes gadījumā. Šajā sakarā, lai veiktu galīgo diagnozi, ir jāveic citi pētījumi: krūšu kurvja rentgena, krēpu analīzes, asins analīzes.

RUMĀNIJA - slimības, astma.

Spirometrija bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas sistēmas slimība, kurā ir bronhu hiperaktivitāte, samazināts plaušu lietderīgais tilpums, traucēta gāzu apmaiņa audos. Spirometrija, kas rodas bronhiālās astmas laikā, tiek uzskatīta par standarta diagnostikas metodi, kas ļauj grafiski reģistrēt elpošanas procesu pacienta organismā.

Sīkāka informācija par astmu ir šeit.

Spirometrijas indikācijas

Šāda veida pētījumi tiek veikti, lai:

  • Bronhiālās obstrukcijas noteikšana un tās bīstamība
  • Novērotā bronhu spazmas, kā arī bronhospazmas atgriezeniskuma noteikšana
  • Diferenciālā diagnoze starp bronhītu (obstruktīvo formu) un bronhiālo astmu
  • Slimības kontrole
  • Pacienta spējas strādāt novērtējums un ārstēšanas efektivitāte
  • Astmas provokatīvo testu ieviešana
  • Sirds vai plaušu nepietiekamības diagnostika.

Kas nosaka spirometriju?

Pētījuma gaitā notiek gaisa spiediena noteikšana beigās ar īpašu ierīci, ko sauc par spirogrāfu. Modernā iekārta palīdz noteikt gaisa daļas daudzumu gāzu sastāvā ieelpojot un izelpojot, kā rezultātā var novērot gāzu apmaiņas procesu plaušu alveolos.

Ierakstīšana tiek veikta ar normālu elpošanas ritmu, kā arī dažādu testu laikā - piespiedu ieelpošanas un izelpas ieviešana, hormonālo zāļu un bronhodilatatoru lietošana, fiziskā slodze. Arī kopā ar to ir iespējams novērtēt plaušu ventilācijas pakāpes raksturojošos galvenos rādītājus. Fona ieraksta ilgums ir 5 minūtes. izdodas izpētīt:

  • DO - gaisa ieplūdes un izelpas laikā ieplūstošā gaisa daudzums (stāvoklis atpūtai, sēdēšana)
  • VC - plaša plaušu spēja
  • BH - elpošanas ātrums minūtē
  • MOD - minūšu elpošanas apjoms
  • Ienākošā skābekļa daudzums.

Tam seko vairāki testi, kas ļaus novērtēt ārējās elpošanas indikācijas bronhiālās astmas gadījumā, proti:

  • FEV1 - piespiedu gaisa apjoms pirmajā sekundē (ar spēku)
  • FZHEL - piespiedu dzīvo plaušu spēja
  • Tiffno indekss - izmērītā VC attiecība pret FVC
  • Augstākais izelpas ātrums ar piepūli.

Iegūtie dati parasti tiek rādīti procentos no noteiktā likmes atkarībā no vecuma. Pētījuma rezultāti palīdz noteikt elpošanas mazspēju, kā arī bronhu obstruktīvo sindromu un novērtēt to smaguma pakāpi.

Pēc tam ir iespējams ieviest dažus medikamentus (piemēram, īslaicīgas darbības bronhodilatatorus). Atkārtota pārbaude tiek veikta pēc pusstundas, pēdējie rezultāti tiek salīdzināti ar iepriekšējiem.

Retos gadījumos provokatīvos testus nepieciešams veikt bronhiālās astmas gadījumā (piemēram, izmantojot histamīnu), pētījums ļauj noteikt bronhiālās reaktivitātes stāvokli. Šāds tests var palīdzēt noteikt precīzu diagnozi, ja citas diagnostikas metodes nav tik informatīvas. Provokatīvie testi jāveic apmeklējošā ārsta uzraudzībā.

Spirometrijas rādītāji ir atkarīgi ne tikai no pacienta vecuma, bet arī no viņa veselības un ķermeņa stāvokļa. Šie indikatori ir normāli: TO - no 500 līdz 800 ml, Tiffno indekss - no 70% un vairāk, FEV1 - 75% līmenī. Citu datu aprēķins tiek veikts saskaņā ar noteiktām formulām.

Spirometrija ir nepieciešama, lai noteiktu pacienta elpošanas sistēmas patoloģijas. Patofiziologi izšķir divu veidu elpošanas sistēmas traucējumus:

  • Novēršana - gāzu membrānas pietūkuma izraisīta elpceļu pasliktināšanās, asinis spazmas bronhos, pārmērīga bronhu gļotu daudzuma izdalīšanās. FEV1 attiecība pret FVC zem 70%, savukārt FVC pārsniegs 80%.
  • Ierobežojumi - samazinot plaušu audu izstiepamību vai samazinot tā lietderīgo tilpumu. Šajā gadījumā rādītāji būs šādi: FVC ir ievērojami zemāks par 80%, bet FEV1 attiecība pret FVC pārsniedz 70%.

Pētījuma pazīmes

Veiktās manipulācijas pacientam ir pilnīgi nesāpīgas un drošas. Bet Jāatzīmē, ka spirometrija šādos gadījumos nav ieteicama:

  • Nespēja atcelt zāles, kas ietekmē plaušu ventilāciju
  • Bronhiālās astmas paasinājums
  • Smags pacienta stāvoklis.

Parasti procedūru veic no rīta uz liesa vēdera vai 1,5 stundas pēc pirmās ēdienreizes. Pacientam pašam jāuzņemas ērts stāvoklis, jācenšas pilnībā atpūsties, lai neizkropļotu pētījuma rezultātus. Galvenais noteikums ir stingri ievērot veselības aprūpes darbinieka norādījumus.

Ilgstošas ​​darbības bronhodilatējošie līdzekļi jāpārtrauc 1-2 dienas pirms spirometrijas, īstermiņa zāles - apmēram 6 stundas. Sagatavošanās posms ietver pilnīgu smēķēšanas pārtraukšanu, dzeramo dzērienu ar kofeīnu un tēju pētījuma dienā.

Spirometrijas ilgums vidēji ir 10 minūtes. Pēc procedūras, jums būs jāuzrauga pacienta stāvoklis, jo ir iespējams labsajūta (bronhiālās astmas lūzums, reibonis).

Diagnostikas rezultāti tiek ierakstīti automātiski, uzzīmējot, rādītāji ir izvietoti tādā pašā formā. Ārstējošais ārsts rūpīgi izpētījis pētījuma protokolu, ņemot vērā pieejamos rezultātus, tiek lemts par papildu diagnostiku vai efektīvas bronhiālās astmas ārstēšanas iecelšanu.

Viss par spirogrammu bronhiālā astmā

Slimības, kas ietekmē elpošanas sistēmu, ir trešās vietas izplatībā pasaulē. Aizvien vairāk cilvēku piedzimst ar patoloģiju vai iegūst to dzīves laikā.

Vides faktori, slikto paradumu klātbūtne, neveselīgs dzīvesveids.

Pacienti, kas cieš no elpošanas sistēmas slimībām, izraksta spirogrāfiju, kas šobrīd ir viena no galvenajām pulmonoloģijas metodēm.

Kas tas ir?

Rezultāts, ko cilvēks saņem pēc spirogrāfijas pētījuma, sauc par spirogrammu. Rezultātā tiek parādīta informācija par ārējās elpošanas funkciju.

Spirogrāfija tiek piešķirta pacientiem, kuri cieš no bronhopulmonārām slimībām.

Visbiežāk ar to saskaras cilvēki ar diagnosticētu bronhiālo astmu.

Spirogrāfija ļauj diagnosticēt slimības, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Arī šī procedūra tiek noteikta, lai saprastu, vai paredzētā ārstēšana ir efektīva.

Vēl viens šī pētījuma metodes mērķis ir novērtēt bīstamo rūpniecības darbinieku stāvokli un sportisti regulārās medicīniskās apskates laikā.

Spirogram ļauj ārstam, iepazinušies ar rādītājiem, novērtēt slimības pakāpi, tā gaitas raksturlielumus un to, cik smagi tiek ietekmēti plaušu un bronhu patoloģiskie procesi.

Ja diagnostikas pētījuma laikā spirogramma nav reģistrēta, pētījumu neuzrāda spirogrāfija, bet spirometrija.

Indikācijas

Indikācijas var būt šādi faktori:

  • klepus, kas ilgst vairāk nekā mēnesi un ko neapstājas ar narkotikām;
  • sāpes krūškurvja spiediena raksturā;
  • elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta, nespēja elpot dziļi;
  • pastāvīgs bronhīts;
  • bronhu astmas terapijas efektivitātes novērtēšana;
  • elpošanas sistēmas slimības vai kāda no radiniekiem alerģiska rakstura;
  • smēķēšana daudzus gadus;
  • strādāt kaitīgos uzņēmumos.

Kontrindikācijas

Metodei nav kontrindikāciju, jo tā ir nesāpīga un tai nav nepieciešama īpaša iejaukšanās.

Tomēr ir vairāki nosacījumi, pēc kuriem spirometrija tiek aizkavēta, kamēr pacienta stāvoklis stabilizējas:

  • slikts vispārējais stāvoklis;
  • spēcīga toksicitāte sievietēm, kurām ir bērns;
  • stenokardijas uzbrukums;
  • arteriālā hipertensija, hipertensīvā krīze;
  • akūtas miokarda infarkta stadija;
  • smagas elpošanas sistēmas nepietiekamība.

Video: tehnika

Ko secībā var atšifrēt skaitļus

Parasti tiek vērtēti vairāki rādītāji spirogrāfijā bronhiālās astmas gadījumā.

Šeit ir galvenie:

  • elpošanas ātrums. Normālās vērtības pieaugušajam saskaņā ar dažādiem avotiem ir līmenī 16-18 kustības minūtē. Jaundzimušajam šis skaitlis ir lielāks;
  • plūdmaiņas apjoms. Šis indikators ļauj novērtēt, cik daudz gaisa nokļūst plaušu sistēmā dziļi elpojot. Vīriešiem likme ir augstāka nekā sievietēm, tas ir, 300-1200 ml, salīdzinot ar 250-800 ml;
  • minūšu elpošanas apjoms. Tilpums, ko plaušas var absorbēt minūtē. Tas svārstās no 4 līdz 10 litriem;
  • piespiedu plaušu tilpums. Šis rādītājs sniedz aprēķinu par izelpotā gaisa apjomu. Tajā pašā laikā, lai novērtētu parametru, vispirms tiek uztverta ļoti dziļa elpa un pēc tam asa pilnīga elpa. Kopā ar FVC viņi var novērtēt vienu un to pašu rādītāju, bet ar mierīgu elpošanas ritmu. Parasti robežas ir plašas: 2,5-7 l;
  • piespiedu izelpas tilpums sekundē. Nepastāvīgs rādītājs, kas maina vērtības atkarībā no vecuma un dzimuma. Novērtē no plaušām izdalīto tilpumu pirmajā termiņa beigās;
  • Tiffno indekss. Ļauj novērtēt plazmas caurlaidību plaušās. Aprēķināts kā procentuālā daļa no FEV / FZHEL attiecības.

Novērtējot galvenos rādītājus, jāņem vērā šādi parametri:

Šo parametru uzskaite balstās uz faktu, ka normas izplatīšanās daudzās spirogrammas vērtībās ir diezgan liela.

Personai ar vienādiem parametriem rezultāti var būt norma, un, ja parametri ir mazliet vairāk vai mazliet mazāk, tad tā jau ir patoloģija.

Kā spirogramma tiek veidota bronhiālā astmā

Procedūras laikā ir izslēgti sāpīgums vai jebkādi apdraudējumi.

Pacientam jāierodas uz pētījumu tukšā dūšā, vislabāk no rīta. Spirometrija ir atļauta 1,5-2 stundas pēc ēšanas.

Tajā pašā laikā, vienu dienu pirms pētījuma, viņi pilnīgi pārtrauc lietot zāles ar bronhodilējošām īpašībām.

Pirmkārt, pacientam tiek dotas dažas minūtes, lai nomierinātu un atpūstos. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu, ka nervozitāte vai fiziskā slodze, kas ir pirms pētījuma, neietekmē rezultātus.

Turpmākie pētījumi ir šādi:

  1. Procedūra notiek sēdus stāvoklī. Ja pacients to ir vērts, tas palielina veiktspēju.
  2. Klipu ieliek uz pacienta deguna.
  3. Pacients ieņem muti mutē un paņem dažas elpas pie viņa parastā tempā.
  4. Tad vienu lēnu uzņemšanu veic ar visu krūtīm un vienu un to pašu izelpu.
  5. Tas aizņem 20 sekundes.
  6. Atkal, dažas elpas un elpas parastā ritmā.
  7. Nākamais ir ātrākais un pilnīgākais elpas vilciens un tūlīt tas pats izelpas.

Reizēm tiek veikts papildu pētījums, parādot maksimālu plaušu ventilāciju. Šim nolūkam pacients 10-12 sekundes elpo, cik dziļi un ātri vien iespējams.

Visa procedūra aizņem 10-15 minūtes. Beigās pacientam tiek dots laiks pielāgoties, lai izvairītos no reibuma.

Papildu tests bronhiālās astmas gadījumā ir tests ar bronhodilatatoriem.

Tās gaita nedaudz atšķiras no klasiskās spirogrāfijas:

  1. Viss sākas ar parasto pētījumu.
  2. Pēc tam pacients ieelpo īslaicīgas darbības bronhodilatatoru.
  3. Kad zāles ir iedarbojušās, pētījums tiek atkārtots.

Šis pētījums palīdz atrast pareizās zāles, atklātu slēpto spermu bronhos, kā arī novērtētu, vai bronhu koka šķēršļi ir atgriezeniski.

Kāds ir pieaugušo pīlāzu līmenis? Sekojiet saiknei.

Kad viņi sniedz atzinumu un ko ar to sadarboties

Pacientiem tiek ievadīti spirogrāfijas rādītāji bronhiālās astmas gadījumā, ja pētījumu veic nevis ārstējošais ārsts, bet gan diagnostikas speciālists.

Ja pacients saņem spirogrammu, viņam to jāpierāda savam ārstam.

Dekodēšanas rezultāti bez īpašām prasmēm ir sarežģīti ne tikai informācijas apjoma dēļ, bet arī katra atsevišķa pacienta individualitātes dēļ.

Lielākā daļa nepieciešamo indikatoru ir spirogrammā, ko pacients var saņemt pēc 5-10 minūtēm pēc pētījuma.

Apmeklējamais ārsts atsevišķus rādītājus aprēķina atsevišķi. Ārsts parasti pārbauda spirogramu vismaz vienu stundu.

Ja spirogrāfija tiek veikta, nevis spirogrāfija, spirogrāfijas noslēgšana bronhiālās astmas gadījumā netiek nodota pacientiem rokās.

Vai man ir nepieciešama ārsta iecelšana amatā

Jā, spirogrāfija tiek veikta tikai tā, kā norādījis ārstējošais ārsts.

Neskatoties uz to, ka procedūra ir droša un neinvazīva, tomēr tam var būt vairāki nevēlami efekti.

Katru individuālo iecelšanu vērtē individuāli.

Dažos gadījumos ārsts var izlemt, ka spirogrāfijai var būt nevēlamas sekas, piemēram, hiperventilācijas izraisīta bronhiālās astmas paasināšanās.

No otras puses, neskatoties uz relatīvām kontrindikācijām, ārsts var izlemt par nepieciešamību pēc pētījuma, salīdzinot ieguvumus un kaitējumu.

Cik bieži jūs varat darīt

Spiroģenētika tiek uzskatīta par vienu no fundamentālajiem paņēmieniem bronhiālās astmas diagnostikā. Tādēļ pētījums obligāti jāveic diagnozes laikā.

Ja pacients labi kontrolē astmu, ieteicams šo procedūru atkārtot reizi gadā, lai pielāgotu terapiju.

Ja astma plūst nekontrolējamajā virzienā, tad spirogrāfija tiek veikta ik pēc sešiem mēnešiem un dažreiz biežāk, lai novērtētu slimības gaitu un ārstēšanas efektivitāti.

Jāatzīmē, ka šo procedūru skaits gadā vai mēnesī nav ierobežots, jo spirometrija nerada iedarbību vai ilgstošu iedarbību uz citiem potenciāli kaitīgiem faktoriem.

Vai ir vecuma ierobežojumi

Vecuma ierobežojumi šai procedūrai nepastāv.

Jāpatur prātā, ka ārsti reti izraugās spirogrāfiju bērniem līdz četriem gadiem.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka bērni līdz četriem gadiem ir vai nu pārāk nemierīgi, lai skaidri ievērotu ārsta norādījumus vai arī nevarētu ievērot šos norādījumus, jo tie nav saprotami, kas nozīmē, ka spirometrija kļūst bezjēdzīga.

Dažos gadījumos izvairieties no šīs procedūras iecelšanas cilvēkiem, kuri ir pārsnieguši 75 gadu vecumu, lai neradītu hiperventilāciju, kas var novest pie neparedzētām sekām vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Vai meklējat bronhiālās astmas etioloģiju? Viņa ir šeit.

Nepieciešams rehabilitācijas plāns bērniem ar astmu? Noklikšķiniet, lai dotos.

Ko var aizstāt un vai tas ir

Diemžēl procedūrai nav informācijas analogās informācijas pilnības, tādēļ to nekas nevar aizstāt.

Protams, ir iespējams veikt vairākus pētījumus, kas ir standarti plaušu slimībām, kas ietver rentgena starus, bronhoskopiju pēc indikācijām, krēpu un asins analīzes, kā arī dažas citas diagnostikas metodes.

Neviena no iepriekš uzskaitītajām metodēm nedos ticamu informāciju par to, cik stipri bronhu ietekmē patoloģiskais process, un daudzi pētījumi arī ir bīstamāki.

Spirogrāfija ir viena no efektīvākajām un drošākajām metodēm plaušu sistēmas stāvokļa novērtēšanai mūsdienās. Tas ir nesāpīgs, neņem daudz laika, praktiski nav ierobežojumu un stingru kontrindikāciju.

Spirometrija bronhiālās astmas ārstēšanai

Spirometrija ir moderna klīniskās diagnostikas metode plaušu ventilācijas funkcijai bronhiālās astmas gadījumā. Izmantojot spirogrammu, var noteikt plaušu disfunkcijas raksturu. Spirometrs ir medicīnas ierīce, kas reģistrē plaušu darbību, gaisa apmaiņas apjomu, elpošanas ātrumu un citus.

Izmantojot spirometrijas datu interpretāciju, varat apstiprināt bronhiālās astmas diagnozi un noteikt bronhu obstrukcijas pakāpi.

Pants kopsavilkums

Spirometrijas indikācijas

Bronhiālā astma ir hroniska augšējo elpceļu slimība, kurā gaisa apmaiņa pasliktinās.

Spirometriju veic visi pacienti, kuriem ir aizdomas par bronhiālo astmu, un tas tiek arī periodiski izrakstīts, lai kontrolētu obstruktīvas bronhu pārmaiņas. Elpošanas indikācijas spirometrijas laikā reģistrē spirogrammas grafiku.

Elpošanas funkcijas pārbaude, izmantojot spirometriju bronhu slimību gadījumā, piemēram, astma, tiek noteikta ar mērķi:

  1. Plaušu pārkāpumu konstatēšana.
  2. Nosakot obstrukcijas smagumu un tā atgriezeniskuma iespēju.
  3. Ierobežojuma klātbūtnes noteikšana (plaušu audu bojājumi).
  4. Obstruktīvā bronhīta vai bronhiālās astmas diagnostika.
  5. Slimības kontrole, ārstēšanas efektivitātes analīze.
  6. Plaušu vai sirds mazspējas noteikšana.

Kā tiek veikts pētījums?

Procedūras laikā plaušu apjomu mēra ar spirocount, medicīnas ierīci, kas parāda rezultātus spirogrammā, kas vēlāk tiek dekodēts. Klasiskais spirogrāfs ir cilindrs, kas iegremdēts ūdenī. Elpošanas laikā mēra plaušu daudzumu.

Bet mūsdienu medicīnā tiek izmantota datoru spirometrija, kur papildus plaušu tilpumam tiek mērīti papildu parametri, kas papildina pacienta stāvokli ar astmu un citām bronhu slimībām, un ļauj mums noteikt smagumu, patoloģiju klātbūtni, audu noārdīšanās atgriezeniskumu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Spirometra darbības laikā uz grama-spirogramma tiek ierakstīts astmas slimnieka elpošanas un elpas reģistrs, kas ļauj noteikt gāzu apmaiņas līmeni normālā režīmā, kā arī testa režīmā (piespiešana), kur alveolu un bronhiolu stimulēšanai izmanto ātras darbības hormonālās un bronhodilatatorijas zāles. Testēšanas režīms tiek veikts apmēram pusstundu pēc dabiskajiem mērījumiem un abus rezultātus salīdzina.

Tas ir svarīgi! Spirogrammas transkripts tiek izteikts procentos no veseliem rādītājiem, kas ir parādīti tabulā, ņemot vērā pacienta vecumu, svaru un dzimumu.

Spirometrijas pārbaude tiek veikta klusā, izolētā telpā ar optimālu gaisa temperatūru un mitruma līmeni. Uz krūtīm un kakla nedrīkst būt stingri apģērba gabali, kas ierobežo elpošanu. Mērījumi rāda reālo ainu, ja tas tiktu radīts mierā, tāpēc pirms aptaujas uzsākšanas jums vajadzētu atpūsties.

Astmas spirometrija tiek noteikts agri no rīta. Ēdienu ieteicams lietot ne ātrāk kā vairākas stundas pirms spirometrijas procedūras, un kafēnu dzērienu smēķēšanai un dzeršanai jābūt ne mazākai par 8 stundām. Arī, kā norādījis ārsts, visas bronhiālās un citas zāles tiek atceltas.

Spirometrija ir nesāpīga un droša bronhiālās astmas diagnostikas metode, taču tā var būt neobjektīva, ja:

  • pašreizējā pacienta stāvoklī zāles nav atceltas;
  • astmas stāvoklis - akūta;
  • pacients ir smagā stāvoklī.

Visi spirogrammas mērījumi rodas 10 minūšu laikā, pēc tam automātiski ģenerē grafiku, kuru apmeklē ārsts. Pamatojoties uz grafiku datiem, tiek noteikts vai pielāgots ārstēšanas kurss.

Saņemtās spirogrammas datu interpretācija

Spirometrija ļauj iegūt datus par elpošanas sistēmas darbību bronhiālās astmas laikā gan miera laikā, gan fiziskās slodzes laikā.

Īsai procedūrai ir iespējams iegūt spirogrammu un salīdzināt to ar dažādiem indikatoriem, to dekodēšanu:

  1. TO - plaušu elpošanas apjoms miera stāvoklī.
  2. VC - svarīga plaušu kapacitāte (svarīgākais indikators iespējamai astmai - papildus miera stāvokļa mērīšanai miega laikā mērīts arī intensīvi ieelpojot un izelpojot).
  3. BH - elpošanas ātrums 1 min.
  4. MOD - elpošanas apjoms minūtēs.
  5. FZHEL - piespiedu dzīvo plaušu spēja. Indekss Tiffno - attiecība ЖЕЛ / ФЖЕЛ.
  6. Arī dekodētie rādītāji ROvd (vyd), OOL, Evd, FOE, OEL, FEV1.

Mērījumu rezultāti ir atzīmēti uz grafika papīra, kas attēlota spirogrammas diagrammā. Ja rodas nopietnas novirzes no normām bronhiālās astmas gadījumā, līkne krasi mainās.

Tas ir svarīgi! Obstrukcijas pazīme un iespējamā patoloģija ir, pirmkārt, ievērojams FVC indeksa samazinājums.

Šie rādītāji var ievērojami atšķirties dažāda dzimuma cilvēkiem, vecumam un krūškurvja piemērotības pakāpei.

Ar spirogrammas palīdzību nav iespējams viennozīmīgi diagnosticēt bronhiālo astmu. Slimības var rasties arī tādās slimībās kā obliterējoši bronhīti, tuberkuloze un dažas citas bronhu slimības, tomēr dekodēšanas spirometrija joprojām ir efektīva metode astmas lēkmju un bronhu stāvokļa novērtēšanai.

Spirografija bronhiālās astmas ārstēšanai

Spirografija bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas sistēmas slimība, ko raksturo bronhu hiperreaktivitāte, plaušu tilpuma samazināšanās un gāzes apmaiņas traucējumi. Bronhiālās astmas spirogrāfija (BA) ir standarta diagnostikas metode, kas grafiski reģistrē pacienta elpošanu.

Saturs

Spirogrāfijas indikācijas

  • Bronhu obstrukcijas diagnostika un tās pakāpe.
  • Diferenciālā diagnoze starp astmu un obstruktīvo bronhītu.
  • Bronhu spazmas un bronhu obstrukcijas atgriezeniskuma noteikšana.
  • Veikt provokatīvus testus.
  • Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
  • Invaliditātes pārbaude.
  • Slimības progresēšanas uzraudzība.
  • Diferenciālā diagnoze starp plaušu un sirds mazspēju.

Ko var novērtēt, izmantojot spirogrāfiju

Metode ir balstīta uz izelpotā gaisa apjoma mērīšanu ar īpašu ierīci - spirogrāfu. Pašreizējās ierīcēm nosaka arī gāzes sastāvu ieelpotā un izelpotā maisījumu, kas parāda efektivitāti gāzu apmaiņa alveolas plaušu.

Ierakstu veic ar normālu elpošanas ritmu un dažādiem testiem - piespiedu beigu un ieelpošanas, fiziskās aktivitātes, bronhodilatatoru un glikokortikosteroīdu lietošanas. Ir iespējams novērtēt vairākus svarīgus ventilācijas rādītājus. Ja fona ierakstu piecas minūtes tiek pētītas:

  • TO (elpošanas tilpums) - ieelpotā un izelpotā gaisa apjoms mierīgā stāvoklī, sēžot;
  • BH - elpošanas ātrums minūtē;
  • MOD - minūšu elpošanas apjoms;
  • ЖЕЛ - plaušu vitalitāte;
  • skābekļa patēriņš.

Tad tiek veikta virkne testu, lai detalizētāk novērtētu ārējās elpošanas funkcijas. Rādītāji:

  • FEV1 - piespiedu (ar pūlēm) beigu termiņš pirmajā sekundē;
  • FVC - plaušu vitalitāte;
  • Tiffno indekss - rādītāju VC attiecība pret FVC;
  • maksimālais izelpas ātrums ar piepūli.

Dati parasti aprēķina procentos no vecuma un dzimuma likmes. Pēc viņu domām, tiek novērtēta elpošanas mazspējas esamība un pakāpe un bronhu obstruktīvais sindroms.

Tad var ievadīt zāles (īslaicīgas darbības bronhodilatatorus). Pēc tam paraugu atkārto pēc 20-30 minūtēm, un skaitļus salīdzina viens ar otru.

Provokatīvie testi (piemēram, ar histamīnu) tiek reti izmantoti, lai novērtētu bronhu reaktivitāti. Būtībā tas ir nepieciešams gadījumos, kad ilgstoša nespēja veikt precīzu diagnozi, piedaloties vienlaicīgām patoloģijām, kas traucē diagnozi, vai izplūdušas klīniskās izpausmes. Šī metode ir diezgan bīstama un jāizmanto nepārtraukta ārsta uzraudzībā.

Kā notiek pētījums?

Procedūra ir nesāpīga un pilnīgi droša pacientam. Kontrindikācijas - nopietns stāvoklis, nespēja atcelt zāles, kas ietekmē plaušu ventilāciju, astmas paasinājums.

Parasti to veic no rīta tukšā dūšā vai 1,5 stundas pēc brokastīm (ēdienreizēm jābūt vieglām). Pacientam ir ērti sēdēt, atpūsties un nomierināties, citādi rezultāti tiks izkropļoti. Galvenais ir stingri ievērot medicīniskā personāla norādījumus.

Paplašinot bronhu, ilgstošas ​​darbības zāles tiek atceltas 12-24 stundas pirms pētījuma, īss - 6 stundas. Pētījuma dienā jums jāpārtrauc smēķēšana, dzeramā kafija un spēcīga tēja.

Procedūra aizņem apmēram 10 minūtes, pēc kuras pacientam jāuzrauga zināms laiks, jo var rasties reibonis vai astmas lēkme.

Rezultāti tiek automātiski ierakstīti grafikā, dati procentos vai citas vienības ir norādītas tajā pašā formā. Šo protokolu vajadzētu uztvert ārstējošais ārsts un, pamatojoties uz to, veidot turpmāku diagnostikas un ārstēšanas taktiku.

Cik bieži to izdarīt

Spirogrāfija tiek veikta diagnozes sākotnējā izrakstā, kā arī efektīvas ārstēšanas izvēlē. Ar kontrolētu vieglu astmu procedūru ieteicams veikt apmēram reizi gadā; ja astma ir mērena un smaga, tad vismaz 1 reizi pusgadā.

  • Alerģija 325
    • Alerģiskais stomatīts 1
    • Anafilaktiskais šoks 5
    • Nātrene 24
    • Quinckes tūska 2
    • Pulmonozes 13
  • Astma 39
  • Dermatīts 245
    • Atopiskais dermatīts 25
    • Neirodermīts 20
    • Psoriāze 63
    • Seborrēmisks dermatīts 15
    • Lyell sindroms 1
    • Toksidermija 2
    • Ekzēma 68
  • Vispārēji simptomi 33
    • Reibonis 33

Vietnes materiālu pilnīga vai daļēja reproducēšana ir iespējama tikai tad, ja avotam ir aktīva indeksēta saite. Visi materiāli, kas iesniegti vietnē, ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet ārstēšanu ar sevi, ārstam, kurš veic ārstēšanu pilnas slodzes laikā, rekomendācijas jāsniedz.

Spirografija bronhiālās astmas ārstēšanai

Vietnes galvenās sadaļas

Klīnikas specializācijas

Spirogrāfija un spirometrija ir plaušu funkcijas mērījums, bet ar spirogrāfiju parādās visu rādītāju grafiskais ieraksts. Tas ir tas, kas tos atšķir. Plaušu funkcijas mērīšana tiek veikta, lai noskaidrotu, vai gaiss brīvi un netraucēti šķērso bronhos. Bronhiālā astma bronhu cauruļu sašaurināšanās dēļ gaiss nevar normāli nokļūt.

Plaušu funkciju var izmērīt, izmantojot dažādas metodes. Viens no svarīgākajiem līdzekļiem plaušu funkcijas mērīšanai ir veikt spirogrāfiju un iegūt spirogrammu, pamatojoties uz tā datiem. Plaušu tilpuma mērīšana tiek veikta arī, izmantojot pneimotahometriju.

Kas ir spirogrāfija un spirometrija? Mēs iepazīsimies ar šīm procedūrām detalizētāk.

Spirometrija bronhiālās astmas ārstēšanai

Spirometriju izmanto, lai izmērītu plaušu funkciju un nosaka plaušu spēju. Spirometrija jāveic katram pacientam, kam ir aizdomas par astmu. Ņemiet vērā, ka spirometriju bērniem var veikt tikai no vecuma, kad viņi var izpildīt noteiktas prasības.

Maksimālās ekspiratīvās plūsmas ātruma mērīšana ir metode, kas nav ļoti piemērota slimības noteikšanai. Dažreiz to izmanto kā papildu pārbaudi diagnozei. Šī metode ir ļoti svarīga, veicot slimību monitoringu. Spirometri var veikt medmāsa, bet spirometriju nosaka ārsts. Putekļainā bronhiālā astma pacients ieelpo elpošanas aparātu, un ierīce mēra spēku, ar kuru gaisa plūsmu ieelpojot un izelpojot. Rezultāti tiek parādīti skaitļu un līknes formā.

Pētījums tiek veikts tukšā dūšā no rīta vai ne agrāk kā 2 stundas pēc ēšanas. Jūs nevarat smēķēt, jāuztraucas, jūtas fiziski, jālieto alkohols 24 stundas pirms spirogrāfijas. Ja pacients lieto inhalatoru, inhalatoram jābūt ar viņu.

1. Pacientam procesa laikā jāapraksta procedūra.

2. Ieteicams lietot spirometru jūsu rokās un ņemt dažas klusas elpas. Pēc tam maksimāli ieelpojiet, turiet degunu un lēnām maksimāli izelpojiet caur mutē paņemto muti.

3. Tad atlaidiet rokas un vienmērīgi elpojiet.

4. Atkārtojiet šo procedūru 2-3 reizes un izvēlieties maksimālo rezultātu.

Pacientam vajadzētu būt noteiktā stāvoklī, bieži sēžot, pēc 10-20 minūtēm atpūtas birojā, kurā tiek veikts šis pētījums.

Spirogrāfijas rādītāji ir atkarīgi no dzimuma, vecuma, ķermeņa masas un pacienta augstuma. Spirometrija ļauj izmērīt dažādas vērtības. Vissvarīgākie no tiem ir piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV1) un plaušu kapacitāte.

Otrais izspieduma apjoms parāda gaisa daudzumu, ko pacients ātri un spēcīgi izelpo 1 sekundi pēc dziļas elpas. Šī vērtība ir viens no svarīgākajiem parametriem plaušu funkcijas diagnostikā. Ja bronhi ir sašaurināti astmas dēļ, tad pacients, kā parasti, nevar ātri izelpot daudz gaisa. Tomēr, ja nav simptomu, astmas indikatori var būt normāli. Piespiedu izelpas tilpumu ir viegli izmērīt. Izmantojot šo indikatoru, jūs varat kontrolēt astmas kontroles līmeni, salīdzinot iepriekšējās un jaunās vērtības.

Plaušu kapacitāte ir maksimālais gaisa daudzums, ko var ievilkt plaušās. Lai izmērītu, vispirms pacients vispirms ir ieelpojies lēni un dziļi un pēc tam izelpot visu gaisu. Plaušu kapacitāti mēra litros.

Spirografija bronhiālās astmas ārstēšanai

Spirogrāfija ir elpošanas svārstību reģistrēšana spirogrāfijas kustīgajā grafikā (lentē). Ārsts, zinot spirografu skalas mērogu un papīra (lentes) kustības ātrumu, var viegli aprēķināt galvenos plaušu apjomus un jaudas.

Lai novērtētu elpošanas funkciju, izmantojiet:

· Plaušu kapacitāte (VC),

· Maksimālā plaušu ventilācija;

Svarīgākie rādītāji bronhiālās atvērtības stāvokļa novērtēšanai:

· Piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē (FEV1);

· Tiffno rādītājs (aprēķināts, pamatojoties uz 1)

Lai novērtētu elpošanas funkcijas pārkāpumus, nepieciešams noteikt atlikušo tilpumu. Tās noteikšana tiek veikta, izmantojot spirogrāfu ar slēgtu sistēmu, kas sastāv no absorbētāja oglekļa dioksīdam, kas piepildīts ar tīru skābekli, un pacients to ieelpo 10 minūtes. Rezultātu iegūst, aprēķinot koncentrāciju un slāpekļa daudzumu, kas no slimnieka plaušām ir pārgājis uz spirogrāfu.

Uz jūsu jautājumiem atbildēs:

Tatjana Vezirova - galvenais koordinators darbā ar pacientiem

Spirografija bronhiālās astmas ārstēšanai

Lai uzzinātu norma plaušu tilpumu ieelpas un izelpas, spirogrāfija nepieciešams laikā, - kas tas ir, detalizēti apraksta ārstu. Iegūtie mērījumi pēc pētījuma, ko sauc par spirometriju, palīdz reāli novērtēt dominējošo klīnisko priekšstatu. Plaušu spirogrāfija tiek veikta stingri medicīnisku iemeslu dēļ, tā ir neinvazīva, bet ļoti informatīva diagnostikas metode.

Kas ir spirogrāfija

Patiesībā šī ir klīniskā metode plaušu tilpuma mērīšanai, kuras izmaiņas reģistrē dabiskās un reģistrētās elpošanas laikā. Iesaistot spirogrāfiju dažādu etioloģiju bronhopulmonārās patoloģijās, piesaista galīgo diagnozi slimnīcā. Saskaņā ar testa rezultātiem, ir iespējams noteikt biežās reiboņa cēloni pacientam, savlaicīgi atpazīt plaušu bronhiālo obstrukciju un citas tikpat bīstamas diagnozes. Spirogrāfija novērtē ieelpotā skābekļa daudzumu, ieelpojot un izelpojot ar izelpotu oglekļa dioksīdu.

Indikācijas

Šī procedūra ir nesāpīga, tāpēc ieteicams to stingri veikt medicīnisku iemeslu dēļ. Turklāt, lai noskaidrotu klīnisko ainu, ārsts var noteikt elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju un plaušu rentgenogrammu. Šāda integrēta pieeja problēmai ir piemērota dažādu izcelsmes elpošanas aparātu slimībām. Galvenās spirogrāfijas norādes ir šādas:

  • nospiežot sāpes krūtīs;
  • lieliska smēķēšanas pieredze;
  • pastāvīgs klepus 3-4 nedēļas;
  • aizdomas par obstruktīvu bronhītu;
  • traucēta elpošana;
  • nezināmas etioloģijas bronhu spazmas;
  • biežas bronhiālās astmas lēkmes;
  • ģenētiskā predispozīcija pret bronhopulmonārām slimībām;
  • veikt nepilnīgu ieelpošanu, elpas trūkumu;
  • strādāt bīstamās nozarēs.

Spirogrāfija tiek veikta, ja rodas aizdomas par šādām ķermeņa slimībām:

Kontrindikācijas

Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības gadījumā ne visiem pacientiem ir atļauts veikt spirogrāfiju. Tālāk minētie patoloģiskie procesi un visa organisma slimības ir medicīniski ierobežojumi:

  • hronisku slimību saasināšanās;
  • arteriālā hipertensija;
  • stenokardija;
  • hipertensijas krīze;
  • miokarda infarkts;
  • plaušu nepietiekamība;
  • asinsrites sistēmas traucējumi;
  • toksikozi grūtniecības laikā.

Sagatavošana

Tas ir svarīgs funkcionālās diagnostikas komponents, kas nodrošina vairākas sagatavošanās darbības, lai uzlabotu rezultātu precizitāti un informētību. Tātad, pirms jūs veicat datoru spirometrijas, jums jāievēro sekojoši noteikumi un ārsta recepcijas:

  1. Tā kā spiroģenēze tiek veikta no rīta, ir nepieciešams neēst brokastis, lai ierobežotu šķidruma uzņemšanu.
  2. Pirms procedūras ieteicams atpūsties 15 - 20 minūtes, lai veiktu vairākas dziļas breaths dabas plaušu ventilācijai.
  3. Pirms spirogrāfijas dienas ir nepieciešams uz laiku atteikties no bronhodilatatora zālēm, ko izrakstījis ārstējošais ārsts.

Kā tiek veikta spirogrāfija

Procedūra pati par sevi neņem daudz laika, nerada pacientam neērtības, nožēlu. Galvenais uzdevums ir noteikt plaušu daudzumu, lai apstiprinātu vai izslēgtu patoloģiskā procesa gaitu. Ja tiek novērots preparāts spirogrāfijai, procedūru veic saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Pacientam regulējamā krēslā ir fiksēta sēdes pozīcija.
  2. Lai nepieļautu piekļuvi skābekli, krūtīm nevajadzētu ierobežot apģērbs.
  3. Pacientam nav atļauts pacelt galvu vai vilkt kaklu, tāpēc perorālās caurules stāvoklis tiek pielāgots individuāli.
  4. Lai iegūtu precīzus mērījumus, ārsts izmanto īpašu skavu un kontrolē iemutņa blīvumu, izņemot gaisa noplūdi, pacienta liekos manevrus.
  5. Ārsts lūdz jūs veikt maksimālu ieelpu un fiksētu izelpu, pēc tam izpildiet speciālista norādījumus.
  6. Pacients veic maksimālu izelpu īpašā mēģenē ar elektroniskiem sensoriem, kas kontrolē izelpotā gaisa plūsmas ātrumu, tā tilpumu.
  7. Rezultātā iegūtā spirometrija tiek ierakstīta uz īpašas lentes, kas izgatavota grafīta formā.
  8. Ārsts veic ieraksta stenogrammu, rezultātus var izmantot, lai novērtētu pacienta veselības stāvokli.

Spirometrija ar bronhodilatatoru

Šādu zāļu lietošana ir nepieciešama, lai apstiprinātu vai izslēgtu bronhiālās astmas klātbūtni. Ārsta uzdevums ir noteikt funkcionālo daudzumu vērtības pēc piespiedu paplašināšanas bronhos. Ja tiek novērota pozitīva tendence, tad mēs runājam par progresējošu bronhiālo astmu. Pretējā gadījumā šāda diagnoze nav apstiprināta. Spirogramma bronhiālajai astmai ir informatīvā diagnostikas metode.

Plaušu spirogrāfijas interpretācija

Iegūtie rādītāji ir normāli vai pārsniedz pieļaujamās robežas, kā norādīts detalizētā plaušu spirogramma interpretācijā. Atbilstoši iegūtajam grafikam ir iespējams noteikt gaisa daudzuma izmaiņas plaušās ar klusu izelpu un kustību. Pēc elpošanas zobu īpašību izpētīšanas ārsts veic galīgo diagnozi, medicīnisku iemeslu dēļ paredz konservatīvu ārstēšanu.

Normālu rādītāju tabula

Pēc testa jāpārbauda standarta rādītāji, lai novērtētu reālo rezultātu ar standartu. Ja faktiskā bronhopulmonārās sistēmas darbība nesakrīt ar pieļaujamajiem parametriem, tad jau tā plašā diagnoze palīdz galīgi noteikt diagnozi. Tomēr informācija, kas spirogrāfijas normas indikatoriem pastāv, nebūs lieki kāda vecuma pacientiem. Tātad:

elpošanas manipulācijas ātrums 60 sekundes

10 - 20 kustības

vīriešiem - no 300 līdz 1200 ml,

sievietēm - no 250 līdz 800 ml.

minūšu elpošanas apjoms

piespiedu dzīvotspēja

piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē

Pacienta kļūda, veicot pētījumu

Ja jūs neievērosiet spirogrāfijas pamatnoteikumus, rezultāts būs neprecīzs, steidzami būs nepieciešams atkārtoti pārbaudīt slimnīcā. Šeit ir visbiežāk sastopamās pacientu kļūdas, kas samazina nodotā ​​diagnozes informācijas saturu:

  • priekšlaicīga ieelpošana;
  • gaisa norīšana caur vāju vāciņu;
  • piespiedu derīguma termiņš;
  • saspiests lūpas;
  • īss derīguma termiņš;
  • stipra zobu satveršana;
  • izelpas spēka trūkums;
  • emocionāla nestabilitāte miera stāvoklī;
  • nepilnīga ieelpošana;
  • klepus, veicot pētījumus.

Spiroģenēzes informatīvuma samazināšanās rada akūtu vajadzību pēc visaptverošas diagnostikas, nepareizi izvēlēta ārstēšana ar vidēji vai nulli terapeitisku efektu. Tādēļ vairumā gadījumu klīniskais pētījums tiek veikts divas reizes, lai diagnostikas speciālists varētu pārbaudīt diagrammā iegūto rezultātu patiesību, dot viņiem objektīvu novērtējumu un dot ārstējošajam ārstam.

Izpētes izmaksas

Jūs varat iet caur spirogrāfiju medicīnas klīnikās un diagnostikas centros savā pilsētā. Procedūra netiek veikta bez maksas, tāpēc tas nesāpēs, lai iepazītos ar aptuvenajām cenām, konsultējieties ar savu ārstu, diagnostiku. Kopumā diagnozes izmaksas ir pieejamas visiem pacientiem, pat galvaspilsētā. Ja mēs runājam par Maskavu un Maskavas reģionu, spirogrāfijas cena ir parādīta zemāk:

Sīkāka informācija par spirogrammu bronhiālā astmā

Spirometrija ir visbiežākais plaušu funkcijas tests astmas ārstēšanai. Vienkāršs, ātrs un nesāpīgs veids, kā vispār pārbaudīt elpceļu darbību. Pacientam ir dziļi elpot un izelpot caurulē, kas piestiprināta pie ierīces - spirometrs. Ierīce reģistrē piespiedu ekspiratūras apjomu un nosaka plaušu vitalitāti. Slikta spirogramma bronhiālās astmas gadījumā norāda uz elpceļu sašaurināšanos astmas vai citu plaušu slimību dēļ.

Kad tiek piešķirta procedūra?

Spirometrija ir ātrs veids, kā kontrolēt astmu:

  1. Pārbauda jaunu parakstīto zāļu efektivitāti.
  2. Skatiet elpceļu reakciju uz fizisko piepūli.

Pacientiem jāapzinās, kā spirogrāfija tiek veikta, lai izvairītos no nepatiesiem rezultātiem. Procedūras laikā pacients elpo ieelpu, kažokādas uzbriest, un reģistrators "piesaista" spirogrammu, reaģējot uz to pārvietošanos. Ekspiratora gāzu maisījums tiek notīrīts ar filtriem, un samazinātais skābeklis tiek kompensēts no rezerves daļas. Mūsdienu spirographs balstās uz datoriem, kas uzlabo diagnostikas precizitāti.

Spirograms izrakstīts tukšā dūšā no rīta, izņemot stundu pirms kafijas uztveršanas un smēķēšanas analīzes. Bronhodilatatoriem arī jāpārtrauc dzeršana dienu pirms eksāmena.

Spirometrijas algoritms

Procedūras laikā persona sēdus bez ķermeņa sēdē ērtajā krēslā, izvairoties no kakla izstiepšanas. Visi spirograph parametri tiek pielāgoti individuāli. Bieži vien ir nepieciešams saspiest degunu un ar lūpām stingri pie iemutnes, izņemot noplūdi.

Novērtējums tiek veikts šādā secībā:

  1. Pacients veic sešus elpošanas ciklus, ierīce uzskata vidējo tilpumu.
  2. Ārsts norāda, ka nepieciešams veikt spiesti elpot un pēkšņi izelpot gaisu ilgu laiku (ne mazāk kā 6 sekunžu laikā). Tests tiek atkārtots četras reizes, jo no pirmā reize ne vienmēr ir iespējams pielikt pūles.
  3. 12 sekundes pacients dziļi un bieži vien elpo. Šis pārbaudes posms izraisa reiboni.

Spirogrammas rezultātu vērtība

Rādītāji, kurus spirometrs ražo, ir izteikts procentos no vidējām vērtībām, jo ​​standarts ir skaitlis no 80 līdz 120%:

  1. Parasti elpošanas tilpumam ieelpotā gaisa daudzums ir 500-800 ml. Tests tiek veikts klusā tempā.
  2. Plaušu vitalitāte tiek noteikta pēc izelpotā gaisa daudzuma. Samazinājums notiek obstruktīvām slimībām.
  3. Piespiedu dzīvības spēja tiek novērtēta pēc beigu termiņa, kas tiek veikta ar ātrumu un pielietoto spēku.
  4. Otrais piespiedu izelpas tilpums ir pirmajā sekundē izlaižamā gaisa procentuālā daļa. Nosaka elpošanas ceļu stāvokli, un tam jābūt vairāk nekā 75%.
  5. Tiffno indekss ir piespiedu izelpas tilpuma sekundē attiecība pret piespiedu dzīvotspēju ar ātrumu virs 70%.
  6. Vidējais tilpuma koeficients svārstās no 25 līdz 75% un novērtē kaitējumu nelieliem elpošanas sistēmas elementiem, kas ir svarīgi slimības agrīnajā stadijā.
  7. Maksimālā tilpuma ātrums izelpas laikā vai maksimālā ekspiratīvā ātrumā novērtē elpceļu caurlaidību un muskuļu darbību, atspoguļo trahejas un bronhu stāvokli.

Tikai divi spirometrijas mērījumi ir klīniski nozīmīgi:

  1. Piespiedu dzīvotspēja (FZHEL).
  2. Piespiedu izelpas tilpums sekundē (FEV1).

Zemāk redzamajā attēlā redzama spirogrāfisko parametru medicīnisko indikatoru tabula.

Izelpas gaisa plūsmas līknes atšifrēšana nodrošina daudzus citus rādītājus, bet astmas progresēšanai tie nav tik svarīgi.

Spirometri ar ieplūdes plūsmas sensoriem spēj noteikt inhalācijas apjomu, kas atklāj augšējo elpošanas ceļu novirzes, kas var atdarināt astmu. Spirogramma ir vienkārša sarežģītu procesu izpausme. Izelpas gaisa plūsma novērtē faktisko mijiedarbību starp dažādiem elpošanas sistēmas elementiem.

Spirometrijas vērtības būs normālas bez pasliktināšanās periodos, bet krampju laikā tas kļūs dzīvībai bīstams. Abi galvenie parametri (FEV1 un FVC) samazinās ar astmu, kas rodas obstrukcijas dēļ, kas fona tracheobronchial kokā novērota jebkurā vietā:

  • samazināta audu elastība, kas rodas ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ;
  • alveolārā epitēlija iekaisumi, kas ieskauj mazās elpceļu līnijas;
  • elpceļu sašaurināšanās, iekaisuma un bronhu spazmas faktori;
  • gļotu bloķēšana, kas ietekmē mazu un lielu elpceļu darbību.

Spirogrammas secinājums sniedz daudz vairāk informācijas nekā maksimālie plūsmas mērītāji, kas vienkārši mēra maksimuma plūsmu, iegūstot īslaicīgu "momentuzņēmumu". Šī vērtība tiek mākslīgi palielināta, ja cilvēks izplūst gaisu caur saspringtiem lūpām vai nokrīt, kad pacients neveic pūles.

Mazo elpošanas ceļu stāvoklis

Tiek uzskatīts, ka viduspunkta mērījums uz ekspiratīvās izspieduma izspieduma līkni vai vidējo tilpuma ātrumu ir mazo bronhu funkcionālais tests, un kopējais piespiedu ekspiratūras apjoms norāda galveno lielceļu veiktspēju. Bet strukturāli funkcionālo attiecību izpēte parādīja, ka secinājumi ir nepareizi. Galu galā alveoli ir nelielu elpceļu un mazu bronhu daļa, tādēļ tie ietilpst vispārējā sistēmā. Tad visa izelpas gaisa plūsma beidzot sasniedz spirometru. Tādēļ visi faktori ir savstarpēji saistīti un neviena no izlases rādītājiem neatklāj sistēmas elementu atšķirības.

Pastāv arī atsevišķu mazu elpceļu slimības. Piemēram, ar obliterējošu bronhiolītu eksistējošā gaisa plūsma tiek pārkāpēta tāpat kā astmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā. Tāpēc spirometrija nespēj diferencēt diagnostiku starp astmu un HOPS.

Pacienta ar astmu novērtēšana, izmantojot spirogrammu

Fiziskā pacientu ar astmu novērtēšana nav precīza, jo remisijas posmā normalizējas elpošanas apjoms. Bronhiālās obstrukcijas klātbūtne astmas laikā arī nav apšaubāma. Tomēr spirometrija ļauj novērtēt bronhiālās astmas smagumu. Tā kā gāzes līmenis asinīs mainās tikai uzbrukuma fona, un rentgenstūres nenosaka plaušu funkciju, lai izsekotu slimības progresu.

Ārstēšanas mērķis ir sasniegt asimptomātisku stāvokli, maksimāli palielinot FEV1 un FVC vērtības. Pamatojoties uz šiem indikatoriem, ir jānosaka iedarbīgi inhalējami bronhodilatatori un glikokortikosteroīdi. Spirometrija ļauj novērtēt, kuras devas nodrošina maksimālu terapeitisko efektu.

Ja astma netiek ārstēta, izmaiņas alveolās kļūst neatgriezeniskas, atgādinot HOPS. FEV1 samazināsies, kas ir spēcīgs astmas prognožu indikators.

Izdevējs: Inna Kailin